Hydrokéla

Co způsobuje hydrokélu?

Ke konci těhotenství sestupují varlata mužského dítěte z břicha do šourku. Šourek je kožní váček, který drží varlata, jakmile sestoupí.

Během vývoje má každé varle přirozeně se vyskytující váček, který obsahuje tekutinu. Normálně se tento vak sám uzavře a tělo absorbuje tekutinu uvnitř během prvního roku dítěte. To se však nestává u dětí s hydrokélou. Předčasně narozené děti jsou podle Mayo Clinic vystaveny vyššímu riziku hydrokély.

Hydrokéla se může tvořit i později v životě, většinou u mužů nad 40 let. Obvykle k tomu dochází, pokud se kanál, kterým varlata sestupují, úplně neuzavřel a tekutina nyní vstupuje, nebo se kanál znovu otevře. To může způsobit přesun tekutiny z břicha do šourku. Hydrokéla může být také způsobena zánětem nebo poraněním v šourku nebo podél kanálu. Zánět může být způsoben infekcí (epididymitida) nebo jiným stavem.

Typy hydrokély

Dva typy hydrokély jsou nekomunikující a komunikující.

Nekomunikující

Nekomunikující hydrokéla nastane, když se vak uzavře, ale vaše tělo tekutinu neabsorbuje. Zbývající tekutina je obvykle absorbována do těla během jednoho roku.

Komunikace

Komunikační hydrokéla nastane, když se váček obklopující vaše varle úplně neuzavře. To umožňuje tekutině proudit dovnitř a ven.

Jaké jsou příznaky hydrokély?

Hydroceles obvykle nezpůsobuje žádnou bolest. Obvykle je jediným příznakem oteklý šourek.

U dospělých mužů může být pocit tíže v šourku. V některých případech může být otok horší ráno než večer. Obvykle to není příliš bolestivé.

Vyhledejte lékařské ošetření, pokud vy nebo vaše dítě máte náhlou nebo silnou bolest v šourku. To by mohlo být známkou jiného stavu zvaného torze varlat. Torze varlat nastane, když se varlata zkroutí, obvykle v důsledku zranění nebo nehody. Torze varlat není běžná, ale jde o lékařskou pohotovost, protože může vést k zablokování přívodu krve do varlete a nakonec k neplodnosti, pokud se neléčí. Pokud si myslíte, že máte vy nebo dítě torzi varlat, okamžitě jděte na pohotovost v nemocnici nebo zavolejte 911. Je třeba okamžitě vyšetřit a léčit.

Diagnostika hydrokély

Chcete-li diagnostikovat hydrokélu, lékař provede fyzickou prohlídku. Pokud máte hydrokélu, bude váš šourek oteklý, ale nebudete mít žádné bolesti. Váš lékař nebude schopen dobře cítit vaše varle přes vak naplněný tekutinou.

Váš lékař může zkontrolovat citlivost v šourku a prosvítit světlo skrz šourek. Tomu se říká prosvícení. Umožňuje lékaři určit, zda je v šourku tekutina. Pokud je přítomna tekutina, šourek umožní přenos světla a zdá se, že se šourek rozsvítí s procházejícím světlem. Pokud je však otok šourku způsoben pevnou hmotou (rakovina), pak světlo nebude prosvítat šourkem. Tento test neposkytuje jednoznačnou diagnózu, ale může být velmi užitečný.

Váš lékař může také použít tlak na břicho, aby zkontroloval další stav nazývaný tříselná kýla; Váš lékař vás také může požádat, abyste zakašlal nebo slezl, aby to zkontroloval. K tomu může dojít, když část tenkého střeva vyčnívá přes tříslo v důsledku slabého místa v břišní stěně. I když to obvykle není život ohrožující, lékař může doporučit operaci k její opravě.

Mohou odebrat vzorek krve nebo moči k testování infekcí. Méně často může lékař provést ultrazvuk, aby zkontroloval kýly, nádory nebo jakoukoli jinou příčinu otoku šourku.

Jak léčit hydrokélu

Pokud má vaše novorozeně hydrokélu, pravděpodobně sama odezní asi za rok. Pokud hydrokéla vašeho dítěte nezmizí sama od sebe nebo se velmi zvětší, může potřebovat operaci urologa.

U dospělých podle Mayo Clinic hydroceles obvykle zmizí do šesti měsíců. Hydrokéla obvykle potřebuje operaci pouze tehdy, pokud způsobuje nepohodlí nebo pokud se jedná o komunikující hydrokélu, která může vést k kýle.

Chirurgická operace

Operace k odstranění hydrokély se provádí v anestezii. Ve většině případů budete moci jít domů během několika hodin po operaci.

V oblasti břicha nebo šourku se provede malý řez (v závislosti na umístění hydrokély) a hydrokéla se chirurgicky odstraní. Váš chirurg s největší pravděpodobností přiloží velký obvaz na místo vašeho řezu. V závislosti na umístění a velikosti můžete také potřebovat drenážní trubici na několik dní.

Rizika spojená s anestezií zahrnují:

• alergické reakce
• dýchací potíže
• poruchy srdečního rytmu

Rizika spojená s tímto postupem zahrnují:

• krevní sraženiny nebo nadměrné krvácení
• poranění šourku, včetně poškození nervů
• infekce

Ledové obklady, podpůrný popruh pro šourek a dostatek odpočinku zmírní nepohodlí po operaci. Váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně doporučí kontrolní vyšetření, protože hydrokéla se někdy může znovu objevit.

Aspirace jehlou

Další možností ošetření hydrokély je její odvodnění pomocí dlouhé jehly. Jehla se zavede do vaku, aby se vytáhla tekutina. V některých případech může být injekčně podán lék, aby se zabránilo opětovnému naplnění vaku. Aspirace jehlou se běžně provádí u mužů, kteří jsou vystaveni vysokému riziku komplikací během operace.

Nejčastějšími vedlejšími účinky aspirace jehlou jsou dočasná bolest v šourku a riziko infekce.

Co očekávat po operaci

Ať už vaše hydrokéla odezní sama nebo vyžaduje operaci, výhled je vynikající.

Pokud podstoupíte operaci, bolest pravděpodobně odezní asi za týden. Lékař vám může předepsat léky proti bolesti, pokud to považujete za nutné. Pravděpodobně se za pár týdnů nevrátíte k běžným aktivitám. To zahrnuje vyhýbat se všemu, co zahrnuje obkročmo, jako je jízda na kole, po dobu alespoň tří týdnů. Během této doby byste se také měli vyvarovat jiných namáhavých činností.

Stehy v místě řezu se obvykle samy rozpustí, ale váš lékař je možná bude chtít zkontrolovat po několika týdnech. Udržování čisté oblasti pomocí sprch nebo houbových koupelí pomůže předejít infekci.