Co je hepatitida C?
Hepatitida C je virová infekce jater. Může časem poškodit játra a vést k jizvení. Chronická hepatitida C může způsobit řadu poškození jater, od mírného zánětu až po těžké poškození jater a cirhózu. Onemocnění jater v konečném stádiu nastává, když jsou játra tak vážně zjizvená a poškozená virem, že nemohou normálně fungovat.
Dostanete se do kontaktu s virem hepatitidy C (HCV) přímým kontaktem s infikovanou krví. Sdílení nebo uvíznutí s infikovanou jehlou, sdílení břitvy nebo jiného osobního předmětu s někým, kdo má nemoc, nebo příjem krve nebo krevních produktů před rokem 1992 jsou běžné způsoby přenosu viru. Pokud jste těhotná a máte hepatitidu C, vaše novorozené dítě od vás může dostat hepatitidu C v době narození. Je extrémně vzácné se infikovat HCV během sexuální aktivity, pokud není přítomna krev a otevřené rány.
Ne každý, kdo je infikován virem hepatitidy C (HCV), prodělá onemocnění stejným způsobem. Odhaduje se, že asi
Bez léčby se někteří během několika let rozvinou do konečného stádia onemocnění jater. U jiných však nemusí dojít k významnému poškození jater až o desítky let později.
Co se děje během akutní fáze
Prvních šest měsíců infekce hepatitidou C se nazývá akutní nebo krátkodobá fáze.
Většina lidí, kteří byli nedávno infikováni HCV, nemá žádné příznaky. U těch, u kterých se objeví příznaky, se mohou objevit:
- bolest břicha
- ztráta chuti k jídlu
- tmavá moč
- únava
- horečka
- šedě zbarvené stolice
- bolest kloubů
- nevolnost, zvracení
- zežloutnutí kůže a očního bělma zvané žloutenka, což je známkou toho, že játra nefungují normálně
Přibližně u jednoho ze čtyř lidí imunitní systém během této fáze zničí virus. Většina lidí infikovaných HCV postupuje do chronické fáze.
Co se děje během chronické fáze
Po šesti měsících přechází většina lidí s hepatitidou C do chronické fáze onemocnění. To znamená, že jejich tělo nebylo schopno odolat viru a vyvinula se u nich dlouhodobá infekce.
Většina lidí stále nemá žádné příznaky během chronické fáze. Lidé často nejsou diagnostikováni, dokud neprojdou screeningem nebo dokud jejich lékař nezjistí vysoké hladiny jaterních enzymů během rutinního krevního testu.
Fáze poškození jater
Virus hepatitidy C napadá vaše játra. Váš imunitní systém v reakci uvolňuje zánětlivé látky. Tyto látky stimulují vaše játra k produkci vláknitých proteinů, jako je kolagen k nápravě poškození. Kolagen a další proteiny se mohou hromadit v játrech. Vznikne tak jizva.
Nahromadění zjizvené tkáně ve vašich játrech se nazývá fibróza. Může zabránit průtoku krve do jaterních buněk a změnit funkci jater. Postupem času jaterní buňky odumírají a játra již nefungují normálně.
Skóre METAVIR je jednou z metod používaných k měření fibrózy u lidí s hepatitidou C. Skóre je rozděleno do pěti stupňů:
- stadium 0: žádná fibróza
- stadium 1: mírná fibróza bez zjizvených stěn
- stadium 2: mírná až středně závažná fibróza se stěnami zjizvení
- fáze 3: přemosťující fibróza nebo jizvy, které se rozšířily do různých částí jater, ale žádná cirhóza
- stadium 4: těžké jizvy nebo cirhóza
Cirhóza a selhání jater
Bez léčby chronické hepatitidy C jizva nahrazuje normální jaterní tkáň. Jak pokračují další poškození, tělo již nemůže držet krok se selhávajícími játry. Toto je považováno za konečné stadium onemocnění jater nebo ACLD (pokročilé chronické onemocnění jater).
Zpočátku se tělo ze všech sil snaží kompenzovat špatnou funkci jater. Jenže játra se postupem času zjizví natolik, že nefungují správně. Už není schopen plnit své životně důležité funkce pro tělo.
Lidé s cirhózou mohou mít komplikace, jako jsou:
- snadná tvorba modřin a krvácení
- zmatek
- únava
- infekce
- nevysvětlitelné svědění
- žloutenka
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost
- otoky nohou a břicha
- ztráta váhy
Hepatitida C a cirhóza zvyšují riziko rakoviny jater.
Léčba po etapách
Pokud je hepatitida C rozpoznána a diagnostikována v akutní fázi, může být některým jedincům doporučena léčba. Většina ostatních obvykle následuje u specialisty na hepatitidu C, aby sledovali funkci jater a zjistili, zda se virus sám vyloučí. Ti, kteří vyčistí virus, nepotřebují léčbu. Ti, kteří po šesti měsících virus nevyléčí, budou obvykle léčeni.
Stejné léky, které se používají k léčbě chronické hepatitidy C, se také používají k léčbě jedinců v rané fázi akutní fáze.
Jakmile je diagnostikována chronická hepatitida C, obvykle se doporučuje léčba. Léčba může zastavit nebo dokonce zvrátit fibrózu a chránit před dalším poškozením jater.
Biopsie jater zahrnuje odebrání kousku jater pro testování. To pomůže lékaři zjistit, jak velké poškození máte. Jaký lék nebo kombinaci léků dostanete, závisí na případných přetrvávajících zdravotních problémech, na tom, jak moc jsou vaše játra poškozena, který z kmenů viru hepatitidy C máte a zda je váš typ hepatitidy C odolný vůči nějakému léku. V současnosti je identifikováno nejméně šest typů viru hepatitidy C.
Injekce pegylovaného interferonu bývaly hlavní léčbou hepatitidy C. Dnes se místo interferonu obvykle používají perorální antivirotika v kombinaci. Některé kombinované léky zahrnují Harvoni (ledipasvir/sofosbuvir), Zepatier (elbasvir/grazoprevir) a Technivie (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir). Nedávné léky Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir) a Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir) jsou schváleny pro všech šest typů HCV.
Cílem léčby je dosažení trvalé virologické odpovědi (SVR). To znamená, že váš lékař nemůže detekovat žádnou HCV ve vaší krvi 12 týdnů po dokončení léčby. S novými léky na hepatitidu C je nemoc léčitelná v 90 % a více případech.
V době, kdy nemoc dosáhne konečného stádia, nelze ji zvrátit. Můžete užívat léky na kontrolu příznaků, jako je únava, bolest a svědění. Pokud vaše játra přestanou fungovat, jedinou možností je transplantace jater.
Mluvit se svým lékařem
Pokud vám byla diagnostikována hepatitida C, navštívíte hepatologa. Hepatolog je lékař, který se specializuje na onemocnění jater. Váš hepatolog zhodnotí jakékoli poškození jater a prodiskutuje možnosti léčby.
Je důležité se co nejdříve léčit. Nové léky mohou vyléčit hepatitidu C a zabránit jaterním komplikacím u většiny lidí. Spolu s užíváním léků byste měli zjistit, co dalšího můžete udělat pro ochranu jater a udržení zdraví. Rovněž může být doporučeno vyhýbat se alkoholu a jiným lékům, které ovlivňují játra.
