Akutní nefritida

Jaké jsou různé typy akutní nefritidy

Existuje několik typů akutní nefritidy:

Intersticiální nefritida

U intersticiální nefritidy se zanítí prostory mezi ledvinovými tubuly. Tento zánět způsobuje otoky ledvin.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je zánět ledvin, obvykle způsobený bakteriální infekcí. Ve většině případů infekce začíná v močovém měchýři a poté migruje do močovodů a do ledvin. Močovody jsou dvě trubice, které transportují moč z každé ledviny do močového měchýře.

Glomerulonefritida

Tento typ akutní nefritidy způsobuje zánět v glomerulech. V každé ledvině jsou miliony kapilár. Glomeruli jsou malé shluky kapilár, které transportují krev a chovají se jako filtrační jednotky. Poškozené a zanícené glomeruly nemusí správně filtrovat krev. Přečtěte si více o glomerulonefritidě.

Co způsobuje akutní nefritidu?

Každý typ akutní nefritidy má své vlastní příčiny.

Intersticiální nefritida

Tento typ často vzniká v důsledku alergické reakce na léky nebo antibiotika. Alergická reakce je okamžitá reakce těla na cizí látku. Váš lékař vám možná předepsal lék, aby vám pomohl, ale tělo to považuje za škodlivou látku. To způsobí, že tělo napadne samo sebe, což má za následek zánět.

Nízká hladina draslíku v krvi je další příčinou intersticiální nefritidy. Draslík pomáhá regulovat mnoho funkcí v těle, včetně srdečního tepu a metabolismu.

Užívání léků po dlouhou dobu může poškodit tkáně ledvin a vést k intersticiální nefritidě.

Pyelonefritida

Většina případů pyelonefritidy je způsobenaE-coli bakteriální infekce. Tento typ bakterie se primárně nachází v tlustém střevě a je vylučován stolicí. Bakterie mohou cestovat nahoru z močové trubice do močového měchýře a ledvin, což vede k pyelonefritidě.

Ačkoli bakteriální infekce je hlavní příčinou pyelonefritidy, další možné příčiny zahrnují:

• vyšetření moči, která používají cystoskop, nástroj, který se dívá do močového měchýře
• operace močového měchýře, ledvin nebo močovodů
• tvorba ledvinových kamenů, skalních útvarů skládajících se z minerálů a jiného odpadního materiálu

Glomerulonefritida

Hlavní příčina tohoto typu infekce ledvin není známa. Některé stavy však mohou podporovat infekci, včetně:

• problémy v imunitním systému

• anamnéza rakoviny
• absces, který praskne a krví se dostane do ledvin

Kdo je ohrožen akutní nefritidou?

Někteří lidé jsou vystaveni většímu riziku akutní nefritidy. Mezi rizikové faktory akutní nefritidy patří:

• rodinná anamnéza onemocnění ledvin a infekce
• s onemocněním imunitního systému, jako je lupus
• užíváte příliš mnoho antibiotik nebo léků proti bolesti
• nedávná operace močových cest

Jaké jsou příznaky akutní nefritidy?

Vaše příznaky se budou lišit v závislosti na typu akutní nefritidy, kterou máte. Nejběžnější příznaky všech tří typů akutní nefritidy jsou:

• bolest v pánvi
• bolest nebo pocit pálení při močení
• častá potřeba močit
• zakalená moč

• krev nebo hnis v moči

• bolest v oblasti ledvin nebo břicha

• otoky těla, obvykle v obličeji, nohou a chodidlech

• zvracení
• horečka
• vysoký krevní tlak

Jak se diagnostikuje akutní nefritida?

Lékař provede fyzickou prohlídku a odebere anamnézu, aby zjistil, zda byste mohli mít zvýšené riziko akutní nefritidy.

Laboratorní testy mohou také potvrdit nebo vyloučit přítomnost infekce. Tyto testy zahrnují analýzu moči, která testuje přítomnost krve, bakterií a bílých krvinek (WBC). Jejich významná přítomnost může znamenat infekci.

Lékař může také nařídit krevní testy. Dva důležité ukazatele jsou dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinin. Jde o odpadní látky, které kolují v krvi a ledviny jsou zodpovědné za jejich filtrování. Pokud dojde ke zvýšení těchto čísel, může to znamenat, že ledviny také nefungují.

Zobrazovací vyšetření, jako je CT vyšetření nebo ultrazvuk ledvin, může ukázat ucpání nebo zánět ledvin nebo močových cest.

Renální biopsie je jedním z nejlepších způsobů, jak diagnostikovat akutní nefritidu. Protože se jedná o testování skutečného vzorku tkáně z ledviny, tento test se neprovádí u každého. Tento test se provádí, pokud osoba nereaguje dobře na léčbu nebo pokud lékař musí definitivně diagnostikovat stav.

Jak se akutní nefritida léčí?

Léčba glomerulonefritidy a intersticiální nefritidy může vyžadovat léčbu základních stavů způsobujících problémy. Pokud například lék, který užíváte, způsobuje problémy s ledvinami, může vám lékař předepsat alternativní lék.

Léky

Lékař obvykle předepíše antibiotika k léčbě infekce ledvin. Pokud je vaše infekce velmi závažná, možná budete potřebovat intravenózní (IV) antibiotika v nemocničním zařízení. IV antibiotika mají tendenci fungovat rychleji než antibiotika ve formě pilulek. Infekce, jako je pyelonefritida, mohou způsobit silnou bolest. Váš lékař vám může předepsat léky na zmírnění bolesti, když se zotavíte.

Pokud jsou vaše ledviny velmi zanícené, může vám lékař předepsat kortikosteroidy.

Doplňky

Když vaše ledviny nefungují dobře, může to ovlivnit rovnováhu elektrolytů ve vašem těle. Elektrolyty, jako je draslík, sodík a hořčík, jsou zodpovědné za vytváření chemických reakcí v těle. Pokud jsou vaše hladiny elektrolytů příliš vysoké, může vám lékař předepsat IV tekutiny, aby povzbudil vaše ledviny k uvolnění přebytečných elektrolytů. Pokud máte nízké hladiny elektrolytů, možná budete muset užívat doplňky stravy. Ty mohou zahrnovat pilulky obsahující draslík nebo fosfor. Bez souhlasu a doporučení lékaře byste však neměli užívat žádné doplňky.

Dialýza

Pokud je funkce vašich ledvin významně narušena v důsledku vaší infekce, možná budete potřebovat dialýzu. Jde o proces, při kterém speciální stroj funguje jako umělá ledvina. Dialýza může být dočasnou nutností. Pokud však vaše ledviny utrpěly příliš velké poškození, možná budete potřebovat dialýzu trvale.

Domácí péče

Když máte akutní zánět ledvin, vaše tělo potřebuje čas a energii na uzdravení. Váš lékař pravděpodobně doporučí klid na lůžku během vašeho zotavování. Váš lékař vám také může doporučit zvýšit příjem tekutin. To pomáhá předcházet dehydrataci a udržovat ledviny filtrující, aby uvolňovaly odpadní produkty.

Pokud váš stav ovlivňuje funkci ledvin, může vám lékař doporučit speciální dietu s nízkým obsahem určitých elektrolytů, jako je draslík. Mnoho ovoce a zeleniny má vysoký obsah draslíku. Váš lékař vás může poučit o tom, které potraviny mají nízký obsah draslíku.

Část zeleniny můžete také namočit do vody a před vařením vodu scedit. Tento proces, známý jako vyluhování, může odstranit přebytečný draslík.

Váš lékař může také doporučit omezit potraviny s vysokým obsahem sodíku. Když máte v krvi příliš mnoho sodíku, vaše ledviny zadržují vodu. To může zvýšit váš krevní tlak.

Existují kroky, které můžete podniknout ke snížení sodíku ve vaší stravě.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Všechny tři typy akutní nefritidy se zlepší okamžitou léčbou. Pokud se však váš stav neléčí, může dojít k selhání ledvin. K selhání ledvin dochází, když jedna nebo obě ledviny krátkodobě nebo trvale přestanou fungovat. Pokud k tomu dojde, možná budete potřebovat dialýzu trvale. Z tohoto důvodu je životně důležité vyhledat okamžitou léčbu jakéhokoli podezření na problémy s ledvinami.

Zdroje článku

• Dialýza. (2015). https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo
• Glomerulární onemocnění. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/glomerular-diseases
• Haider DG a kol. (2012). Biopsie ledvin u pacientů s glomerulonefritidou: Je čím dříve, tím lépe? DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-13-34
• Haladyj E, a kol. (2016). Potřebujeme ještě renální biopsii u lupusové nefritidy? DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2016.60214
• Intersticiální nefritida. (nd). http://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/interstitial-nephritis
• Infekce ledvin (pyelonefritida). (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
• Top 10 tipů, jak omezit sůl ve vaší stravě. (nd). https://www.kidney.org/news/ekidney/june10/Salt_june10
• Vaše ledviny a jak fungují. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work
• Co je infekce ledvin (ledvin) – pyelonefritida? (nd). http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-infection-pyelonephritis