Vrozená toxoplazmóza

Většina infikovaných dětí se při narození jeví jako zdravá. Příznaky se u nich často projeví až po měsících, letech nebo dokonce desetiletích později v životě.

Kojenci s těžkou vrozenou toxoplazmózou mají obvykle příznaky při narození nebo se příznaky rozvinou během prvních šesti měsíců života.

Příznaky mohou zahrnovat:

• předčasný porod — až polovina kojenců s vrozenou toxoplazmózou se rodí předčasně
• abnormálně nízká porodní hmotnost
• poškození očí
• žloutenka, zežloutnutí kůže a očního bělma
• průjem
• zvracení
• anémie
• potíže s krmením
• oteklé lymfatické uzliny
• zvětšená játra a slezina
• makrocefalie, abnormálně velká hlava
• mikrocefalie, abnormálně malá hlava
• vyrážka
• problémy se zrakem
• ztráta sluchu
• motorické a vývojové opoždění
• hydrocefalus, nahromadění tekutiny v lebce
• intrakraniální kalcifikace, důkazy o oblastech poškození mozku způsobených parazity
• záchvaty
• lehká až těžká mentální retardace

Pokud se nakazíte parazity během prvního trimestru těhotenství, vaše dítě má 15-20procentní šanci, že dostane vrozenou toxoplazmózu. Pokud se však nakazíte během třetího trimestru, vaše nenarozené dítě má podle odhadů Bostonské dětské nemocnice asi 60procentní pravděpodobnost, že se nakazí.

Můžete získat T. gondii parazity několika způsoby:

• konzumací tepelně neupraveného nebo nedovařeného masa
• z nepraných produktů
• pitím vody, která je kontaminována parazity nebo jejich vejci, ačkoli ve Spojených státech je vzácné získat parazity z vody
• dotykem kontaminované půdy nebo kočičích výkalů a následným dotykem úst

Pokud se během těhotenství nakazíte parazity, můžete je během těhotenství nebo porodu předat svému nenarozenému dítěti.

Svou kočku si můžete nechat, i když má parazity. Riziko získání parazitů z vaší kočky je velmi nízké Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Ujistěte se však, že po celou dobu těhotenství vaši kočku vymění někdo jiný.

Váš lékař může provést krevní test k detekci parazitů. Pokud máte pozitivní test na parazity, mohou během vašeho těhotenství provést další testy, aby zjistili, zda je infikováno i vaše nenarozené dítě. Tyto testy zahrnují:

• ultrazvuk ke kontrole abnormalit plodu, jako je hydrocefalus
• polymerázová řetězová reakce nebo PCR, testování plodové vody, ačkoli tento test může poskytnout falešně negativní nebo falešně pozitivní výsledky
• testování krve plodu

Pokud vaše dítě po narození vykazuje příznaky vrozené toxoplazmózy, může váš lékař provést jeden nebo více z následujících testů:

• test na protilátky z pupečníkové krve
• test na protilátky v mozkomíšním moku vašeho dítěte
• krevní test
• oční vyšetření
• neurologické vyšetření
• CT nebo MRI sken mozku vašeho dítěte

Některé formy léků se obvykle používají k léčbě vrozené toxoplazmózy:

Léky podávané během těhotenství

• spiramycin nebo Rovamycin, který pomáhá předcházet přenosu parazitů z vás na váš plod
• pyrimethamin nebo Daraprim a sulfadiazin vám mohou být podány po prvním trimestru, pokud bylo potvrzeno, že je váš plod napaden parazity
• kyselina listová k ochraně před ztrátou kostní dřeně u vás a vašeho plodu způsobenou pyrimethaminem a sulfadiazinem
• pyrimethamin, sulfadiazin a kyselina listová, obvykle užívané po dobu jednoho roku
• steroidy, pokud je zrak vašeho dítěte ohrožen nebo pokud má vaše dítě vysoké hladiny bílkovin v míše

Léky podávané dítěti po narození

Kromě léků může lékař předepsat další léčbu v závislosti na příznacích vašeho dítěte.

Dlouhodobý výhled vašeho dítěte závisí na závažnosti jeho příznaků. Parazitická infekce obecně způsobuje závažnější zdravotní problémy plodům, které se nakazí v časném těhotenství spíše než v pozdním těhotenství. Pokud se zjistí včas, mohou být léky podány dříve, než paraziti poškodí váš plod. Až u 80 procent kojenců s vrozenou toxoplazmózou se později v životě vyvinou poruchy zraku a učení. Někteří kojenci mohou zaznamenat ztrátu zraku a léze v očích třicet nebo více let po narození.

Vrozené toxoplazmóze ve Spojených státech lze předejít, pokud jako nastávající matka:

• jídlo důkladně uvařte
• omyjte a oloupejte veškeré ovoce a zeleninu
• často si myjte ruce a všechna prkénka používaná k přípravě masa, ovoce nebo zeleniny
• při zahradničení používejte rukavice nebo se zahradničení vyhněte úplně, abyste se vyhnuli kontaktu s půdou, která může obsahovat kočičí odpad
• vyhněte se výměně odpadkového koše

Dodržování těchto jednoduchých pokynů vám pomůže vyhnout se infekci parazity, kteří způsobují toxoplazmózu, a proto je nemohou přenést na vaše nenarozené dítě.