Rakovina prostaty je jednou z nejčastěji diagnostikovaných rakovin ve Spojených státech, která podle odhadů postihuje
Přestože je rakovina prostaty závažné onemocnění, je také velmi dobře léčitelná. Proaktivní screening a vylepšené možnosti léčby učinily z rakoviny prostaty onemocnění s vysokou mírou přežití
Hormonální terapie je základem léčby rakoviny prostaty, která zabraňuje růstu rakovinných buněk.
K léčbě rakoviny prostaty lze použít kombinaci chirurgických a lékařských hormonálních terapií, včetně skupiny léků známých jako antiandrogenní léky nebo inhibitory androgenních receptorů.
V tomto článku se blíže podíváme na to, jak antiandrogeny působí při léčbě rakoviny prostaty a kdy mohou být použity při léčbě rakoviny prostaty.
Na jazyku záleží
Sex a gender existují ve spektrech. Tento článek používá výrazy „muži“ a „muži“ k označení pohlaví přiřazeného při narození. Vaše genderová identita nemusí být v souladu s tím, jak vaše tělo na tuto nemoc reaguje.
Androgeny u rakoviny prostaty
Androgeny jsou skupinou pohlavních hormonů, které hrají roli ve vývoji těla. Testosteron je jedním z nejznámějších androgenů.
U mužů hrají androgeny roli v různých procesech, včetně:
- vývoj kostí a svalů
- regulace puberty
- vývoj primárních a sekundárních pohlavních znaků
Androgeny se také podílejí na růstu a funkci prostaty. Prostata je reprodukční orgán, který je částečně zodpovědný za produkci spermatu.
Když je fungování androgenních hormonů dysregulováno, může to způsobit abnormální růst buněk v prostatě, což vede k rakovině prostaty.
Antiandrogeny pro léčbu rakoviny prostaty
Antiandrogeny jsou třídou léků, které inhibují aktivitu androgenů způsobujících růst nádoru.
To se děje vazbou na androgenní receptory v buňkách rakoviny prostaty, což blokuje vazbu androgenních molekul.
Blokováním vazby androgenů na receptory brání antiandrogeny komunikaci, která by normálně podporovala růst a přežití buněk.
V časném průběhu onemocnění se buňky rakoviny prostaty spoléhají na androgenní signalizaci. Antiandrogenní terapie účinně vyhladoví buňky těchto signálů, což znesnadňuje jejich růst.
Antiandrogenní léky blokují vazbu dihydrotestosteronu (DHT) na buňky rakoviny prostaty. To zabraňuje sekreci luteinizačního hormonu a vede ke snížení produkce testosteronu.
Antiandrogeny se užívají jako denní perorální léky a mohou být použity samostatně nebo v kombinaci s jinými chirurgickými nebo lékařskými ošetřeními.
Typy antiandrogenů
Existují dva hlavní typy antiandrogenů, které se v současnosti používají k léčbě rakoviny prostaty:
- antiandrogeny první generace
- antiandrogeny druhé generace
Mezi antiandrogeny první generace, které se běžně používají k léčbě rakoviny prostaty, patří flutamid, bicalutamid a nilutamid. Tyto první zavedly antiandrogenní léky jako účinnou terapii pro zpomalení růstu rakovinných buněk.
Antiandrogeny druhé generace jsou novější verze antiandrogenů, které vážou androgenní receptor těsněji, aby účinněji blokovaly signalizaci zprostředkovanou androgenním receptorem.
Nejčastěji používanými antiandrogeny druhé generace jsou enzalutamid a apalutamid.
Role v léčbě rakoviny prostaty
Antiandrogeny jsou typicky rezervovány pro pokročilá stádia rakoviny prostaty, jako když se rakovina rozšířila do jiných částí těla.
Antiandrogeny jsou někdy předepisovány jako doplněk k orchiektomii (chirurgické odstranění varlat) nebo agonisté hormonu uvolňujícího luteinizační hormon (LHRH), pokud tyto terapie nefungují samostatně. Mohou být také předepsány s těmito léčbami jako terapie první linie.
Rakovina prostaty, která nereaguje na jiné typy androgenní deprivační terapie, je známá jako kastračně rezistentní rakovina prostaty.
Americká urologická asociace také v roce 2018 uvedla, že antiandrogeny druhé generace mohou být dříve použity u rakoviny prostaty spolu s dalšími farmaceutickými hormonálními terapiemi pro lidi, u kterých je pravděpodobné, že se jejich rakovina rozšíří do jiných částí těla.
V některých případech se buňky rakoviny prostaty mohou stát odolnými vůči antiandrogenům první generace. Mohou se u nich vyvinout mutace, které brání vazbě na androgenní receptor nebo které umožňují aktivaci receptoru po vazbě na samotný antiandrogen.
Pokud k tomu dojde, můžete stále reagovat na antiandrogeny druhé generace a váš onkolog může doporučit změnu léčby.
Možné vedlejší účinky
Antiandrogeny jsou spojeny s řadou možných vedlejších účinků, včetně:
- průjem
- citlivost prsou nebo růst tkáně (známé jako gynekomastie)
- návaly horka
- snížená chuť na sex
- erektilní dysfunkce
Ve vzácných případech, zejména při užívání flutamidu, může dojít k poškození jater. Poraďte se se svým lékařem o sledování jaterních hodnot během léčby.
Nilutamid může také způsobit problémy se zrakovou adaptací na světlo a ve vzácných případech zánět a zjizvení v plicích. Pokud se u vás objeví přetrvávající kašel nebo dušnost, měli byste své příznaky okamžitě probrat se svým onkologem.
Antiandrogeny druhé generace mohou mít další možné vedlejší účinky, včetně:
- zvýšené riziko zlomenin kostí
- záchvaty
- závratě a pády
Váš onkolog může předepsat další léky, které pomohou zvládnout vedlejší účinky antiandrogenů, jako jsou bisfosfonáty pro růst kostí.
Cvičení může také pomoci s mnoha vedlejšími účinky rakoviny prostaty a léčby rakoviny prostaty, včetně ztráty svalů a únavy.
Antiandrogeny jsou základním kamenem hormonální terapie rakoviny prostaty, zejména v pozdějších fázích onemocnění.
Tyto léky fungují tak, že brání vazbě androgenů na receptory, což zase blokuje růst a přežití rakovinných buněk.
Zatímco antiandrogeny jsou vysoce účinnou možností léčby pokročilého karcinomu prostaty, mohou být spojeny s některými nepříjemnými vedlejšími účinky.
Před zahájením antiandrogenní terapie je důležité promluvit si se zdravotnickým pracovníkem, abyste se ujistili, že jste plně připraveni na výhody a nevýhody antiandrogenní terapie.
