Hemolyticko-uremický syndrom

Co je hemolytický uremický syndrom?

Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) je komplexní stav, kdy imunitní reakce, nejčastěji po infekci gastrointestinálního traktu, způsobuje nízké hladiny červených krvinek, nízké hladiny krevních destiček a poškození ledvin.

Infekce gastrointestinálního traktu (vašeho žaludku a střev) jsou nejčastější příčinou tohoto syndromu. Imunitní systém těla reaguje na toxiny uvolněné během střevní bakteriální infekce. To způsobuje poškození a zničení krevních buněk, když cirkulují krevními cévami. Patří mezi ně červené krvinky (RBC) a krevní destičky, které způsobují jejich předčasnou smrt. Ledviny jsou postiženy dvěma způsoby. Imunitní reakce může způsobit přímé poškození ledvinových buněk s následkem poškození ledvin. Alternativně může nahromadění zničených červených krvinek nebo krevních destiček ucpat filtrační systém ledvin a způsobit poškození ledvin nebo hromadění odpadních produktů v těle, protože ledviny již nemohou účinně odstraňovat odpad z krve.

Poranění ledvin může být docela vážné, pokud se neléčí. Selhání ledvin, nebezpečné zvýšení krevního tlaku, srdeční problémy a mozková mrtvice jsou všechny obavy, pokud HUS pokročí bez rychlé léčby.

HUS je nejčastější příčinou akutního selhání ledvin u dětí. Nejčastěji se vyskytuje u dětí do 5 let, i když touto poruchou mohou trpět i starší děti a dospělí.

Naštěstí většina lidí, kteří dostanou rychlou léčbu, se může plně zotavit bez trvalého poškození ledvin.

Rozpoznání příznaků hemolytického uremického syndromu

Příznaky HUS se liší. Příznaky mohou zahrnovat:

krvavý průjem
bolest břicha
bledá kůže
podrážděnost
únava
horečka
nevysvětlitelné modřiny nebo krvácení
snížené močení
otok břicha
krev v moči
zmatek
zvracení
oteklý obličej
oteklé končetiny
záchvaty (méně časté)

Co způsobuje hemolytický uremický syndrom?

HUS se vyskytuje tam, kde imunitní reakce způsobí destrukci krevních buněk. To má za následek nízké hladiny červených krvinek, nízké hladiny krevních destiček a poškození ledvin

HUS u dětí

Nejčastější základní příčinou HUS u dětí je infekce Escherichia coli (E. coli). Existuje mnoho různých forem E-colia většina z nich nezpůsobuje problémy. Ve skutečnosti, E-coli bakterie se běžně vyskytují ve střevech zdravých lidí a zvířat. Nicméně, některé specifické kmeny E-coli, přenášené prostřednictvím kontaminovaných potravin, jsou zodpovědné za infekce, které mohou vést k HUS. Vodní útvary, které jsou kontaminovány výkaly, mohou také nést E-coli.

Jiné bakterie jako např Shigella dysenterie a Salmonella typhi může způsobit HUS.

HUS u dospělých

HUS u dospělých může být také spuštěn infekcí E-coli.. Existuje také mnoho nebakteriálních příčin HUS u dospělých, které jsou méně časté, včetně:

těhotenství
HIV/AIDS infekce
chinin (používá se při svalových křečích)
chemoterapie a imunosupresivní léky
antikoncepční pilulky
léky proti krevním destičkám
rakovina
systémový lupus a glomerulonefritida

Diagnostika hemolytického uremického syndromu

K určení, zda došlo k poškození krevních buněk nebo ohrožení funkce ledvin, lze objednat několik velmi základních testů:

CBC

Kompletní krevní obraz (CBC) měří množství a kvalitu červených krvinek a krevních destiček ve vzorku krve.

Jiné krevní testy

Aby bylo možné otestovat ztrátu funkce ledvin, může váš lékař nařídit test BUN (který hledá zvýšené vedlejší produkty močoviny) a test kreatininu (hledá zvýšené vedlejší produkty svalů). Abnormální výsledky mohou naznačovat problémy s ledvinami.

Test moči

Váš lékař bude chtít provést test na přítomnost krve nebo bílkovin ve vaší moči.

Vzorek stolice

Bakterie nebo krev ve stolici mohou pomoci lékaři izolovat základní příčinu vašich příznaků.

Jak se léčí hemolytický uremický syndrom?

Běžná léčba HUS může zahrnovat:

Výměna kapaliny

Klíčovou léčbou HUS je náhrada tekutin. Tato léčba nahrazuje elektrolyty, které tělo potřebuje k fungování. Elektrolyty jsou minerály, jako je vápník, draslík a hořčík. Náhrada tekutin také zvyšuje průtok krve ledvinami. Váš lékař vám podá tekutiny nitrožilně, ale může vás také povzbudit ke zvýšení příjmu tekutin pitím většího množství vody nebo roztoků elektrolytů.

Krevní transfúze

Pokud máte nízkou hladinu červených krvinek, může být nutná transfuze červené krve. Transfuze se provádějí v nemocnici. Transfuze mohou zmírnit příznaky spojené s nízkým počtem červených krvinek, jako je dušnost a extrémní únava.

Tyto příznaky jsou v souladu s anémií, což je stav, kdy vaše tělo nemůže produkovat dostatek červených krvinek k zásobování tělesných orgánů dostatečným množstvím kyslíku pro normální metabolismus. To je způsobeno ztrátou červených krvinek.

Jiné léčby

Váš lékař vám vysadí jakékoli léky, které by mohly být základní příčinou HUS.

Pokud máte nízký počet krevních destiček, může být nutná transfuze krevních destiček.

Výměna plazmy je další formou léčby, při které vám lékař nahradí krevní plazmu plazmou od dárce. Dostanete zdravou plazmu pro podporu oběhu zdravých, nových červených krvinek a krevních destiček.

Jaké jsou možné komplikace hemolytického uremického syndromu?

V extrémních případech, pokud vaše ledviny selhaly, může být k filtraci odpadu z těla použita ledvinová dialýza. Jedná se o dočasnou léčbu, dokud nebudou ledviny fungovat normálně. Pokud neobnoví normální funkci, možná budete potřebovat transplantaci ledvin.

Dlouhodobé komplikace

Hlavní komplikací HUS je selhání ledvin. HUS však může také způsobit:

vysoký krevní tlak
zánět slinivky břišní
změněný duševní stav
záchvaty
kardiomyopatie
mrtvice
kóma

Naštěstí se většina lidí dokáže z HUS plně zotavit.

Jaký je výhled na hemolytický uremický syndrom?

HUS je potenciálně velmi vážný stav. Pravděpodobně se však zcela uzdravíte, pokud budete diagnostikováni v raných fázích onemocnění a okamžitě zahájíte léčbu. Zavolejte svého lékaře, kdykoli se u vás objeví příznaky, které vás znepokojují.

Jak můžete zabránit hemolytickému uremickému syndromu?

Nejčastější příčinou HUS jsou infekce E-coli. Přestože se těmto bakteriím nemůžete zcela vyhnout, můžete snížit riziko infekce:

pravidelně si mýt ruce
důkladně mytí nádobí
udržování čistých povrchů pro přípravu jídel
udržování syrové stravy odděleně od potravin připravených k přímé spotřebě
rozmrazování masa v lednici místo na pultu
nenechávat maso při pokojové teplotě (to může způsobit růst bakterií).
vaření masa na 160 stupňů Fahrenheita, aby se zabily škodlivé bakterie
důkladné mytí ovoce a zeleniny
neplavat v kontaminované vodě
vyhnout se požití nepasterizované šťávy nebo mléka