Zdeformované nebo poškozené srdeční chlopně často potřebují opravu. Tuto opravu lze provést postupem zvaným anuloplastika. Anuloplastika může přetvořit nebo posílit prstenec (anulus), který obklopuje chlopeň v srdci.
Srdce je tvořeno řadou chlopní, komor, tepen a žil, které rytmicky pumpují a pohybují krev skrz něj a do těla. Je to dobře načasovaný stroj, který nás udržuje aktivní, bdělé a živé.
Někdy se části srdce mohou zdeformovat nebo natáhnout. Srdeční chlopně jsou vůči tomu zvláště citlivé. Chlopně jsou chlopně, které se otevírají a zavírají, aby umožnily krev proudit do srdce, ale zabránily tomu, aby jakákoli krev tekla zpět.
Zde se podíváme na to, proč může být nutná anuloplastika, jak se postup provádí a jaký je výhled pro lidi, kteří ji mají.
Co je to anuloplastika?
Čtyři srdeční chlopně se otevírají a zavírají, aby pohybovaly krev srdečními komorami. Když jsou otevřené, vteče krev a ventily se uzavřou. Při dalším úderu je krev vypuzována, když srdce pumpuje. To se provádí znovu a znovu, tisíckrát denně.
Někdy se však tyto ventily mohou protáhnout nebo zdeformovat. K tomu může dojít v důsledku onemocnění nebo přirozených změn chlopní.
Pokud k tomu dojde, chlopně nemohou účinně zabránit tomu, aby krev proudila nesprávným směrem nebo „
Únik může způsobit, že srdeční pumpa bude méně účinná. To může vést k příznakům, jako je slabost, únava a dušnost. Bez řádné léčby se může zvýšit riziko krevních sraženin, srdečního selhání a srdeční zástavy.
Tehdy může být nutná anuloplastika. Během tohoto postupu chirurg implantuje prstenec pro anuloplastiku. Tento kroužek slouží jako podpěra nebo výztuž pro ventil. Prsten je vyroben z kovu, plastu nebo síťoviny.
Implantací tohoto kroužku se chlopeň bude moci účinněji uzavřít a sníží se riziko zpětného toku krve.
Možnosti anuloplastiky
Anuloplastika je chirurgický zákrok. Existuje několik možností pro tuto operaci:
- Otevřené srdce: Během otevřené operace srdce mohou někteří lékaři také provádět další procedury, jako je oprava aneuryzmatu, a zároveň provádět anuloplastiku.
- Minimálně invazivní: Pokud se chirurg rozhodne pro méně invazivní možnost, může udělat menší řezy a použít osvětlené nástroje uvnitř těla k opravě chlopně.
- Transkatétrový postup: Lékař vede tenkou, flexibilní hadičku (katétr) přes femorální tepnu (v třísle) k postižené chlopni, aby provedl anuloplastiku. Tento postup je stále v klinických studiích.
Kdo je vhodným kandidátem na anuloplastiku?
O
Lidé se zvětšeným srdcem mohou také potřebovat anuloplastiku. Protahování svalů může bránit správnému uzavření a otevření chlopní.
Existují čtyři typy anuloplastiky:
- Anuloplastika mitrální chlopně: oprava mitrální chlopně
- Anuloplastika aortální chlopně: oprava aortální chlopně
- Anuloplastika plicní chlopně: oprava plicní chlopně
- Anuloplastika trikuspidální chlopně: oprava trikuspidální chlopně, která má tři chlopně
Typ opravy ventilu, kterou potřebujete, bude záviset na tom, který ventil je zdeformovaný nebo poškozený. Možná budete potřebovat více než jednu opravu.
Co tento postup zahrnuje?
Před zákrokem vás váš chirurg pravděpodobně požádá, abyste noc před operací začali rychle. Možná budete muset několik dní před operací přestat užívat některé léky, jako jsou léky na ředění krve. Je to proto, že léky na ředění krve zvyšují riziko krvácení.
Existují dva způsoby, jak provést anuloplastiku: otevřené srdce nebo minimálně invazivní. Tyto postupy jsou popsány níže.
Budete v celkové anestezii bez ohledu na to, jaký máte zákrok. To znamená, že během operace budete spát a nebudete si uvědomovat, co se děje.
Během otevřené anuloplastiky srdce váš chirurg:
- udělejte velký řez na hrudi blízko srdce
- lokalizujte postiženou srdeční chlopeň a umístěte nebo přišijte anuloplastický kroužek kolem srdeční chlopně
- uzavřete řez pomocí stehů nebo chirurgického lepidla
Během minimálně invazivní operace váš chirurg:
- udělejte několik malých řezů na hrudi blízko srdce
- prostrčte malé, ohebné trubičky s kamerami nebo nástroji skrz řezy
- použijte nástroje a fotoaparát k umístění nebo přišití prstence anuloplastiky kolem postižené srdeční chlopně
- zatáhněte nástroje a kameru a poté uzavřete řezy chirurgickým lepidlem nebo stehy
V průběhu času srdeční sval poroste kolem prstence a bude se chovat jako kterákoli jiná část srdce.
Jaké je zotavení?
Bezprostředně po operaci budete odpočívat v zotavovací zóně nemocnice nebo chirurgického sálu. Sestry a další zdravotničtí pracovníci budou sledovat vaše zotavení.
Lidé, kteří podstoupili minimálně invazivní zákrok, se mohou vrátit domů za 3 až 5 dní, pokud nenastanou žádné komplikace.
Lidé, kteří mají procedury na otevřeném srdci, budou muset zůstat déle, často až 7 dní. Pokud se vyskytnou nějaké komplikace s rekonvalescencí, budou muset zůstat v nemocnici delší dobu.
Jakmile budete propuštěni z nemocnice, budete mít k dispozici sadu pokynů, které musíte dodržovat. Váš lékař to s vámi probere před a po operaci. Tyto pokyny budou obsahovat podrobnosti o tom, jak dlouho musíte omezit fyzickou aktivitu a namáhavou práci a kdy můžete obnovit některé každodenní činnosti.
Po operaci budete mít následné schůzky se svým chirurgem nebo lékařem. Během těchto návštěv se podívají na řezy, aby se ujistili, že se správně hojí. Mohou také objednat zobrazovací vyšetření, jako je echokardiogram, aby zjistili, jak dobře váš nový prsten funguje.
Jak efektivní je?
Většina lidí bude potřebovat pouze jednu anuloplastiku za svůj život pro poškozenou chlopeň. Postup je velmi účinný. Ve skutečnosti se anuloplastika provádí téměř ve všech případech opravy mitrální a trikuspidální chlopně.
Jedna studie z roku 2020 zjistila, že odhadovaná míra přežití 1 rok po operaci byla stejně vysoká
Lidé s anuloplastickým kroužkem podstoupí celoživotní kontrolní vyšetření u kardiologa, aby bylo možné sledovat umístění a úspěšnost kroužku. Jedna studie z roku 2021 zjistila, že u lidí, kteří podstoupili operaci, se roky po operaci mohly rozvinout komplikace, včetně krevních sraženin.
Jaká jsou rizika?
Jako každá operace může mít anuloplastika rizika. Ty souvisejí především s rekonvalescencí a možností infekce po zákroku.
Rizika anuloplastiky zahrnují:
- porucha kroužku
- nepravidelný srdeční tep
- krevní sraženiny
- krvácející
- mrtvice
- infekce
Pokud si všimnete zarudnutí nebo otoku kolem míst řezu, vyhledejte lékařskou pomoc. Můžete mít infekci a budete potřebovat antibiotika, než se zhorší.
Podobně, pokud máte příznaky, jako je dušnost, bolest na hrudi nebo slabost, vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc. Mohou to být příznaky krevní sraženiny.
Sečteno a podtrženo
Anuloplastika je běžný postup, který se používá k opravě vadných nebo poškozených srdečních chlopní.
Bez tohoto postupu nemusí srdeční chlopeň správně těsnit a krev může unikat zpět. Postupem času to může způsobit příznaky, jako je dušnost, nepravidelný srdeční tep a otoky nohou nebo kotníků. Krevní sraženiny jsou možné a mohou být smrtelné.
Anuloplastika je obvykle velmi úspěšný zákrok. Lidé, kteří podstoupili operaci, zřídka potřebují další opravu postižené chlopně.
