Hemoglobin A1c je základní krevní test používaný v léčbě diabetu od 90. let 20. století. Tento test se provádí v ordinaci lékaře nebo v diagnostické laboratoři, a to buď z prstu nebo odběrem krve z vaší žíly. A1C sleduje vaši hladinu glukózy za poslední 3 měsíce a poskytuje průměr za toto období, aby vám poskytl lepší pohled na to, jak byla vaše léčba diabetu celkově.
Jak se technologie a nástroje pro řízení diabetu rozvíjejí, spoléhání se na A1C se stalo méně středem zájmu, než tomu bylo dříve, když byl považován za jediný „zlatý standard“ v péči o diabetes.
Tento článek odpoví na některé z nejčastějších často kladených otázek (FAQ) souvisejících s A1C a jak to každý den změní vaši léčbu diabetu.
Proč je A1C důležitý u diabetu?
Jakmile obdržíte diagnózu diabetu nebo prediabetu, A1C se používá ke sledování vašeho řízení glukózy. Vyšší hodnoty A1C jsou spojeny s vyšší pravděpodobností rozvoje diabetických komplikací.
Jako souhrn hladin glukózy v průběhu času představuje hrubý údaj o tom, kde byly hladiny glukózy daného člověka, a příležitost k úpravám rutin péče o cukrovku a stanovení nových cílů.
Jste víc než jen číslo
Léčba diabetu zahrnuje aktivní měření a monitorování hladin glukózy. Zahrnuje sbírání velkého množství čísel. Ale žádné z těchto čísel neříká pravdivě celý příběh diabetu.
V minulosti se péče o diabetes zaměřovala především na A1C jako měřítko „dobré“ léčby diabetu. A někdy mít „dobrá čísla“ bylo ve vašem životě s diabetem přirovnáno k tomu, že jste „dobrý“.
Toto ojedinělé zaměření však mělo také některé negativní dopady. Lidé, kteří nedokázali dosáhnout nebo udržet ideální úroveň A1C, byli často souzeni a stigmatizováni. Byli označeni za „špatné“ nebo „nevyhovující“ navzdory jejich nejlepšímu úsilí.
V důsledku toho se někteří příliš ztotožnili se svými čísly. Ze sebe a ze své léčby cukrovky měli dobrý pocit, pouze pokud měli „dobrá“ čísla. Tváří v tvář nesplnitelnému úkolu dokonalého řízení glukózy se někteří odradili a ztratili motivaci aktivně zvládat svůj diabetes.
Současné standardy péče Americké diabetické asociace (ADA) vyžadují individualizované cíle, které berou v úvahu životní fázi osoby, zdravotní historii, sociální determinanty zdraví a osobní zdravotní cíle.
Tento modernější přístup uznává a potvrzuje to, co si lidé žijící s diabetem uvědomili již dávno: Naše čísla (glukózy) neříkají celý příběh, pokud jde o to, jak dobře zvládáme cukrovku.
Jak dlouho se A1C používá u diabetu?
A1C byl uznán jako účinný způsob měření kontroly glykémie již koncem 60. let 20. století. Ale teprve koncem 80. let, kdy to ADA začala uznávat, a poté v polovině 90. let organizace formálně doporučila přidat A1C k diagnóze diabetu.
Orientační bod
Následný výzkum známý jako
Potřebujete A1C, pokud máte cukrovku 2. typu?
Ano. Hladiny glukózy naměřené během testu A1C jsou také důležité pro lidi s diabetem 2. Mohou pomoci zjistit, jak byly hladiny glukózy spravovány za poslední 3 měsíce, a určit, zda je potřeba nějaká péče o cukrovku nebo změny léků.
Jak často potřebujete test A1C?
Obecně platí, že poté, co dostanete diagnózu diabetu, je vaše A1C kontrolována dvakrát ročně. Někdy může být předepsán test A1C každé 3 měsíce (nebo čtyřikrát ročně), pokud nejsou splněny vaše cíle hladiny glukózy nebo se objeví jiné zdravotní problémy. Testy A1C lze provádět kdykoli během dne. Nevyžadují půst.
Jaká by měla být moje A1C?
Standardy péče ADA 2022 a pokyny se v posledních letech posunuly od cíle jedné velikosti k více individualizované péči. Současné standardy péče doporučují, aby A1C pro většinu netěhotných dospělých byla 7 % nebo nižší bez významné hypoglykémie. Mezi faktory, které mohou ovlivnit konkrétní cíle, patří:
- zda je daná osoba těhotná
- věk osoby a očekávaná délka života
- jak je to dlouho, co osoba obdržela diagnózu
- přítomné komorbidity
- přítomné srdeční onemocnění nebo cévní komplikace
- zdroje a podpůrné systémy, které má osoba k dispozici
Cíl A1C nižší než 7 % je výchozím bodem. Každý by měl svůj konkrétní cíl probrat se svým týmem péče o diabetiky.
Existuje převodní kalkulačka pro výsledek A1C na hladinu cukru v krvi?
Vzhledem k tomu, že A1C je založeno na průměru v průběhu času, je obtížné zjistit, jak souvisí s naměřenými hodnotami glukózy během dne. Vědci přišli s výpočtem odhadované průměrné glukózy (eAG).
eAG charakterizuje matematický vztah mezi sadou naměřených hodnot glukózy (podobně jako A1C) a „převádí“ je do jediného čísla (podobné jedné naměřené hodnotě glukózy). Například A1C 7 % znamená eAG 154 mg/dl.
I když se jedná pouze o výpočet vztahu, eAG může být dalším nástrojem používaným ke sledování a řízení hladin glukózy. Zde najdete eAG kalkulačku a tabulku.
Je hemoglobin A1c přesný?
A1C je považováno za obecně přesné. Výsledky ale může ovlivnit několik faktorů.
- Určitý
Zdravotní stav ovlivnit výsledky A1C. Tyto zahrnují:- selhání ledvin
- nemoc jater
- těžká anémie
- ztráta krve
- krevní transfuze
- těhotenství
- srpkovitá anémie
- talasémie
- Léky, včetně opioidů a léků proti HIV, mohou ovlivnit výsledky A1C.
Je také důležité si uvědomit, že A1C neodráží výkyvy hladiny cukru v krvi nebo variabilitu glukózy. To znamená, že můžete vidět nižší nebo vyšší výsledek A1C, ale nedává vám to žádný přehled o tom, zda vaše krevní cukry klesají na nízké nebo vysoké v různých denních dobách.
Můžete manipulovat s výsledkem A1C?
Hladiny glukózy za poslední měsíc (30 dní)
Měla by moje A1C odpovídat mému průměru krevního cukru nebo CGM?
Nebuďte překvapeni, pokud existuje nějaký rozdíl mezi výsledky A1C a průměry vypočtenými z prstového glukometru nebo kontinuálního monitoru glukózy (CGM).
A1C je založeno na jediném vzorku krve a odráží vliv hladin glukózy v průběhu času. Tyto ostatní průměry jsou založeny na jednotlivých odečtech v průběhu času. Pomocí CGM lze průměr označit (v jeho aplikaci) jako indikátor řízení glukózy (GMI). Stále je to průměr hodnot glukózy.
Co znamená čas v rozmezí při léčbě diabetu?
Čas v rozmezí (TIR) vypočítává procento času, kdy jsou hodnoty glukózy osoby v cílovém rozmezí. Tento pohled přesahuje průměr hlášený u A1C a ukazuje, jak dlouho byly hladiny glukózy dané osoby nad nebo pod cílovým rozsahem. Základní cíl pro dobře řízené hladiny glukózy je být v rozmezí alespoň 70 % času.
Tento podrobnější pohled na řízení hladiny glukózy poskytuje osobě s diabetem a jejímu zdravotnickému týmu více informací, na kterých mohou založit své plány péče.
Kde si necháte udělat test A1C na cukrovku?
Testy A1C tradičně vyžadovaly odběr krve na klinice nebo v laboratoři. Ale novější testy, které vyžadují pouze palec z prstu, jsou častěji dostupné. Tyto testy lze snadno provést v ordinaci lékaře nebo zdravotnického pracovníka nebo doma. Obě metody se ukázaly jako přesné a přesné.
A1C zůstává užitečným nástrojem při zvládání diabetu celkově. S tím, jak se používání CGM stává častějším a jsou k dispozici úplnější soubory údajů o hladině glukózy, A1C se posune z dominantní metody léčby diabetu k jednomu ze souboru opatření používaných pro průběžné sledování a stanovení cílů u diabetu.
