Zubní komplikace, jako je zubní kaz a onemocnění dásní, jsou obvykle způsobeny léčbou Hodgkinova lymfomu spíše než samotnou rakovinou. Preventivní strategie mohou pomoci snížit tyto komplikace.
Hodgkinův lymfom je rakovina, která se vyvíjí ve skupině bílých krvinek nazývaných lymfocyty. Tvoří asi
Další hlavní kategorie lymfomů se nazývá non-Hodgkinův lymfom. Tyto dva stavy se liší podle toho, jak se rakovinné buňky objevují pod mikroskopem.
Lidé s lymfomem jsou vystaveni riziku vzniku zubních nebo ústních komplikací. Mnohé z těchto komplikací jsou výsledkem léčby rakoviny, jako je chemoterapie nebo radiační terapie, nikoli rakovina samotná.
Zubní komplikace mohou také nastat, pokud rakovina začíná ve vašich ústech. Avšak asi 97 % lymfomů hlavy nebo krku je klasifikováno jako non-Hodgkinovy. Lymfom tvoří asi
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o zubních komplikacích Hodgkinova lymfomu a jak jim předcházet a zvládat je.
Jak Hodgkinův lymfom způsobuje zubní komplikace?
Léčba Hodgkinova lymfomu je mnohem pravděpodobnější, že způsobí zubní komplikace než samotná rakovina.
Léčba rakoviny, jako je chemoterapie a radiační terapie, je zásadní pro léčbu mnoha typů rakoviny, ale může také poškodit zdravé buňky v různých částech vašeho těla, včetně úst.
Zjistila to například studie z roku 2022
Zubní symptomy přímo způsobené Hodgkinovým lymfomem jsou mimořádně vzácné. Non-Hodgkinův lymfom je mnohem pravděpodobnější, že způsobí příznaky v ústech.
Například ve studii z roku 2021 vědci popsali případ 37leté ženy s non-Hodgkinovým lymfomem, u které se objevila bolest a necitlivost na pravé straně čelisti.
Jaké jsou potenciální zubní komplikace chemoterapie?
Podle Leukemia & Lymphoma Society je většina orálních komplikací způsobených chemoterapií krátkodobá a odezní po ukončení léčby.
Orální komplikace mohou zahrnovat:
- vředy v ústech (orální mukozitida)
- zubní kaz
- změny ve vývoji zubů u dětí
- onemocnění dásní
- suchá ústa
- krvácení v ústech
- infekce
- bolest
- potíže s polykáním
- změny chuti
- neurologické problémy
Jaké jsou potenciální zubní komplikace při ozařování?
Potenciální zubní a orální komplikace způsobené radiační terapií vaší hlavy nebo krku zahrnují:
- rozpad kostí nebo svalů v okolí místa záření
- změny ve vývoji zubů u dětí
- zubní kaz
- onemocnění dásní
- vředy v ústech
- infekce
- bolest
- sucho v ústech
- potíže s polykáním
- změny chuti
Jaké jsou potenciální zubní komplikace při transplantaci kmenových buněk?
Alogenní transplantace kmenových buněk je postup, který nahradí buňky uvnitř vaší kostní dřeně buňkami od dárce. Může způsobit stav nazývaný reakce štěpu proti hostiteli, při kterém transplantované buňky napadají zdravou tkáň ve vašem těle.
Onemocnění štěpu proti hostiteli může způsobit orální příznaky, jako jsou:
- vředy v ústech
- suchá ústa
- bolest po požití alkoholu, koření a dalších příchutí
- potíže s polykáním
- změny chuti
- napětí v kůži, která lemuje vaše ústa
Jaké jsou potenciální dentální komplikace léků upravujících kosti?
Bisfosfonáty jsou skupinou léků, které pomáhají snižovat ztrátu kostní hmoty. Mohou způsobit vzácnou komplikaci zvanou osteonekróza čelisti, při které odumře část vaší čelistní kosti. Může to způsobit:
- bolest
- otevřené vředy
- ztráta zubů
- infekce
V přehledu 137 článků z roku 2020 vědci zjistili, že užívání bisfosfonátu zvaného kyselina zoledronová po dobu delší než 4 roky a více než 22,6 dávek bylo spojeno s vyšší pravděpodobností rozvoje osteonekrózy čelisti.
Lze zubním komplikacím spojeným s Hodgkinovým lymfomem předejít?
Dodržování správné dentální hygieny před a během léčby může pomoci minimalizovat počet zubních komplikací, které se u vás rozvinou.
Před léčbou
Udržování dobré dentální hygieny vám může pomoci minimalizovat komplikace. Před zahájením léčby rakoviny je také dobré léčit jakékoli již existující problémy.
Pokud je to možné, navštivte zubního lékaře alespoň 4 týdny před ošetřením, aby odstranil rovnátka, která by mohla dráždit vaše dásně a léčila problémy, jako jsou:
- onemocnění dásní
- zlomené zuby
- dutiny
- uvolněné korunky
- volné výplně
- špatně padnoucí zubní protézy
Váš lékař pravděpodobně doporučí vyhnout se nepodstatné zubní práci:
- 6 měsíců po transplantaci kmenových buněk
- během současné chemoterapie nebo radiační terapie hlavy nebo krku
- do 6 měsíců po chemoterapii nebo radiační terapii hlavy nebo krku
Váš lékař vám také může doporučit, abyste snížili počet bakterií v ústech pomocí antiseptické ústní vody obsahující chlorhexidin glukonát
Obecně se doporučuje, aby mezi zubním zákrokem a léčbou rakoviny uplynuly alespoň 2 týdny.
Během léčby
Během léčby můžete snížit riziko zubních problémů:
- čištění zubů dvakrát až třikrát denně
- používání fluoridových zubních past a vyhýbání se zubním pastám se silnými příchutěmi, protože by mohly dráždit vaše ústa
- čištění nití jednou denně
- jíst celkově výživnou stravu
- oplachování roztokem vody, soli a jedlé sody každé 2 hodiny
- dvakrát až čtyřikrát denně používat antibakteriální ústní vodu
- čištění zubní protézy každý den
- vyhýbejte se potravinám, které by mohly dráždit vaše ústa, jako jsou vysoce kyselá nebo kořeněná jídla
- vyhýbejte se sladkým jídlům, které zvyšují riziko kazů
- pití převážně vody a jiných nápojů bez cukru
- vyhýbání se tabáku
- žvýkání žvýkaček bez cukru, aby vaše ústa zůstala vlhká
- zůstat hydratovaný
- promluvte si se svým lékařem o tom, jak zlepšit zdraví kostí pomocí vitaminu D nebo doplňků vápníku
Jaký je nejlepší způsob, jak zvládnout zubní komplikace během léčby Hodgkinova lymfomu?
Je důležité, abyste během léčby pokračovali v pravidelné komunikaci se svým onkologickým týmem a zubním lékařem a upozorňovali je na jakékoli zubní komplikace, které se u vás objeví.
Pokud během léčby rakoviny navštívíte zubního lékaře, je důležité, aby si předem promluvil se svým týmem pro léčbu rakoviny.
Váš imunitní systém bude během léčby rakoviny oslaben. Provádění invazivních postupů, jako je extrakce zubu, nemusí být možné kvůli zvýšenému riziku krvácení, opožděnému hojení ran a infekci. Veškerá nepodstatná stomatologická práce bude během vašeho ošetření pozastavena.
Váš zubní lékař může doporučit, abyste během léčby nenosili snímatelné zubní aparáty. Mohou zvýšit vaše riziko infekce.
Zubní a orální komplikace jsou běžné u lidí s Hodgkinovým lymfomem. Většina těchto komplikací je způsobena léčbou rakoviny a nikoli lymfomem samotným.
Lymfom, který se vyvine ve vašich ústech, může také způsobit zubní komplikace, ale velká většina ústních lymfomů je non-Hodgkinův lymfom.
Udržování dobré ústní hygieny během léčby vám může pomoci minimalizovat riziko komplikací. Váš onkologický tým a zubní lékař vám mohou nabídnout konkrétní rady, jak chránit své zdraví ústní dutiny.
