Bendamustin a chlorambucil jsou nejběžnější chemoterapeutické léky používané k léčbě chronické lymfocytární leukémie. Obvykle se podávají s monoklonálními protilátkami.
Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je pomalu progredující typ leukémie. Ovlivňuje kmenové buňky, které se nakonec stanou bílými krvinkami nazývanými lymfocyty.
Kliničtí lékaři často používají přístup vyčkávání a sledování u lidí, kteří dostanou diagnózu CLL – tedy sledování progrese onemocnění před léčbou. Je to proto, že některé formy CLL se nemusí zhoršovat nebo vyžadovat léčbu po celá léta. Kromě toho výzkum ukázal, že preemptivní chemoterapie (chemoterapie) nezlepšuje celkovou míru přežití.
Když se chemoterapie používá k léčbě CLL, chemoterapie se typicky používají v kombinaci s monoklonálními protilátkami.
Tento článek shrnuje chemoterapie, které se používají k léčbě CLL, a jak fungují.
Jak se fludarabin používá k léčbě CLL?
Fludarabin (Fludara) je typ chemoterapie nazývaný antimetabolit. Funguje tak, že napodobuje stavební blok DNA. Protože rakovinné buňky potřebují před dělením zkopírovat svou DNA, působení fludarabinu nakonec vede k buněčné smrti.
Stejně jako mnoho chemoterapeutik se fludarabin podává intravenózně (intravenózně). Tento typ podávání umožňuje léku vstoupit přímo do vašeho krevního oběhu.
Podle
- fludarabin
- cyklofosfamid, další chemoterapeutikum
- rituximab (Rituxan), monoklonální protilátka
A
Údaje z dlouhodobého sledování z klinické studie zjistily, že lidé, kteří měli FCR, nadále měli lepší přežití ve srovnání s těmi, kteří dostávali samotný fludarabin a cyklofosfamid. FCR byl zvláště přínosný u lidí, jejichž CLL měla určité genetické mutace.
Jak se bendamustin používá k léčbě CLL?
Bendamustin (Treanda) je typ chemoterapie nazývané alkylační činidlo. Tyto typy chemoterapeutik fungují tak, že poškozují buněčnou DNA. Když se DNA příliš poškodí, buňka nemůže správně fungovat a místo toho zemře.
Bendamustin se podává intravenózně. Pokud je bendamustin součástí vašeho plánu léčby CLL, obvykle se používá v kombinaci s rituximabem. Tento typ léčby rakoviny se nazývá BR.
Údaje z dlouhodobého sledování z klinické studie zjistily, že ve srovnání s FCR měli lidé starší 65 let, kteří byli jinak zdraví a dostali BR, lepší výsledky. FCR byla stále lepší léčbou u pacientů mladších 65 let.
Jak se chlorambucil používá k léčbě CLL?
Chlorambucil (Leukeran) je alkylační činidlo, které se užívá ústy. Může být použit u lidí s CLL, kteří jsou starší a mají jiné stavy, které ovlivňují jejich celkové zdraví.
V minulosti byl chlorambucil podáván jako jediná látka. Nyní se však obvykle používá v kombinaci s monoklonálními protilátkami, jako je rituximab nebo obinutuzumab (Gazyva).
Starší klinická studie zjistila, že chlorambucil s jedním z těchto dvou léků je lepší než samotný chlorambucil u starších lidí s CLL, kteří měli horší zdravotní stav.
Nicméně, a
Léky cílené terapie používané k léčbě CLL
Léky cílené terapie CLL zahrnují:
-
Inhibitory tyrosinkinázy:
Tyto léky jako je ibrutinib a acalabrutinib, blokují proteiny, které způsobují růst rakovinných buněk, což vede k smrti rakovinných buněk. -
Inhibitory PI3K: Blokováním proteinů PI3k,
tyto léky jako je idelalisib a duvelisib, přerušují signály, které umožňují rakovinným buňkám přežít a proliferovat. - BCL-2 inhibitory: Inhibitory, jako je venetoklax, blokují proteiny BCL-2 a pomáhají zkrátit dobu přežití rakovinných buněk.
Jaké další chemoterapeutické léky se používají k léčbě CLL?
Kromě chemoterapeutik, o kterých jsme hovořili výše, existuje několik dalších, které lze také použít při léčbě CLL. Podívejme se nyní na tyto.
pentostatin
Pentostatin (Nipent) je antimetabolitový chemoterapeutický lék, který se podává intravenózně. Když se pentostatin používá pro CLL, je to tak
cyklofosfamid
Cyklofosfamid je alkylační činidlo. Jak již bylo zmíněno dříve, je zahrnuta spolu s dalšími chemoterapeutiky a rituximabem do léčebných režimů FCR a PCR.
Vedlejší účinky chemoterapie
Chemofarmaka se zaměřují na buňky, které rychle rostou a dělí se. I když to z velké části zahrnuje rakovinné buňky, mohou být ovlivněny i jiné zdravé a rychle se dělící buňky v těle.
Chemoterapie jako taková má řadu potenciálních vedlejších účinků. Ty se mohou lišit v závislosti na konkrétním chemoterapeutiku. Nicméně některé z nejčastějších vedlejších účinků chemoterapie jsou:
- nízký počet krvinek, který může vést k:
- anémie
- zvýšené riziko infekce
- snadná tvorba modřin nebo krvácení
- pocity únavy nebo slabosti
- nevolnost a zvracení
- snížená chuť k jídlu
- vředy v ústech
- průjem
-
horečka se zimnicí nebo bez ní
- ztráta vlasů
Jak fungují cykly chemoterapie?
Chemo se podává v cyklech. Cyklus je období léčby následované obdobím bez léčby, které dává tělu čas zotavit se z chemoterapie. Obvykle trvá jeden cyklus chemoterapie
Přesný počet cyklů závisí na faktorech, jako je typ užívaných léků, vlastnosti vaší CLL a váš věk a celkové zdraví. Obecně řečeno, používají se čtyři až osm cyklů, což znamená, že budete dostávat chemoterapii několik měsíců.
Otázky, které byste měli položit svému lékaři
Pokud váš lékař doporučuje chemoterapii pro vaši CLL, je důležité získat všechna fakta. Mezi příklady otázek, které je třeba položit, patří:
- Jaké chemoterapie se doporučují?
- Bude mi chemoterapie podávána v kombinaci s jinými léky? Pokud ano, jaké?
- Proč jste doporučil tento typ léčby na rozdíl od jiných?
- Kolik cyklů chemoterapie je plánováno? Jak dlouhý je cyklus?
- Kam půjdu na chemoterapii a jak dlouho to bude trvat?
- Jaké typy vedlejších účinků mohu očekávat?
- Jaké kroky mohu podniknout, abych se připravil a zvládl vedlejší účinky, když se vyskytnou?
- Existují nějaké dlouhodobé vedlejší účinky spojené s touto chemoterapií?
- Jaké jsou další kroky, pokud chemoterapie není účinná?
- Existují nějaké alternativy k chemoterapii? Pokud ano, jak ovlivní můj výhled?
Chemoterapie je jedním z typů léčby, který můžete dostat, pokud máte diagnózu CLL. Často se podává v kombinaci s monoklonálními protilátkami, jako je rituximab.
Dvě běžné kombinované léčby CLL, které zahrnují chemoterapii, jsou FCR a BR. Je také možné, že mohou být použity jiné kombinace léků, v závislosti na vaší individuální situaci.
Jako každá léčba rakoviny má chemoterapie řadu vedlejších účinků. Váš ošetřující tým vám může pomoci získat lepší představu o tom, jaké typy vedlejších účinků můžete očekávat od chemoterapie a jaké kroky můžete podniknout, abyste je zvládli.
