Co byste měli vědět o karpální metakarpální (CMC) artroplastice nebo náhradě palcového kloubu

Carpo metakarpální artroplastika nebo CMC artroplastika je typ operace, při které je kost na bázi palce nahrazena implantátem. Kloub, kde se palec setkává s rukou, se nazývá karpometakarpální kloub.

Karpální metakarpální artroplastika, běžně nazývaná CMC artroplastika, je typ kloubní náhrady, alternativa k tradiční zlaté standardní chirurgické léčbě karpometakarpální (CMC) artritidy, nazývané trapeziektomie.

Během trapeziektomie chirurg odstraní kost na bázi vašeho zápěstí zvanou trapéz. Lichoběžník je malá kost, jejíž největší průměr je menší než jeden palec. Při CMC artroplastice je odstraněná kost nahrazena umělým implantátem.

Bylo zjištěno, že CMC artroplastika je až 93% úspěšná při 10letém sledování u implantátů nové generace.

Lidé, kteří mají CMC artroplastiku, jsou obecně velmi spokojeni s výsledky a je to méně invazivní než chirurgické možnosti, které zahrnují šlachové štěpy. CMC artroplastika však obecně zahrnuje větší riziko a je dražší než trapeziektomie.

Čtěte dále, abyste se dozvěděli vše, co potřebujete vědět o CMC artroplastice, včetně výhod, rizik a toho, co můžete během procedury očekávat.

Co je to karpální metakarpální artroplastika?

CMC artroplastika byla poprvé provedena v r 1973. Zahrnuje nahrazení lichoběžníku implantátem pro snížení bolesti při pohybu palcem a zachování stability palce. Implantáty vyrobené z kovu a polyethylenu se v současnosti zdají být nejlepší volbou.

K léčbě problémů s vaším CMC kloubem se používá mnoho různých typů operací. Ve srovnání s alternativními operacemi jsou některé z výhod CMC artroplastiky, že:

zachovává vaši normální délku a vyrovnání palce, na rozdíl od trapeziektomie
zabraňuje nestabilitě vašeho zápěstí
zabraňuje další degeneraci kloubů
nevyžaduje šlachové štěpy
má vysokou míru spokojenosti
stále poskytuje možnost trapeziektomie, pokud selže

Na jazyku záleží

Všimněte si, že v tomto článku používáme binární výrazy „muži“ a „ženy“. I když si uvědomujeme, že tento termín nemusí odpovídat vaší genderové zkušenosti, je to termín používaný výzkumníky, jejichž data byla citována.

Při podávání zpráv o účastnících výzkumu a klinických nálezech se snažíme být co nejkonkrétnější.

Bohužel, studie a průzkumy uvedené v tomto článku neuváděly údaje o účastnících, kteří byli transgender, nebinární, genderově nekonformní, genderqueer, gender nebo bez pohlaví, nebo je nezahrnovaly.

Bylo to užitečné?

Proč potřebujete karpální metakarpální artroplastiku?

CMC artroplastika se používá k léčbě CMC kloubní artritidy. Může vám pomoci provádět pohyby, které vám aktuálně způsobují bolest, jako je uchopování předmětů nebo svírání.

Artritida v CMC kloubu je velmi častá. Ve věku 50 let se vyskytuje u 5,8 % mužů a 7,3 % žen. Tato procenta se ve věku 80 let zvyšují na 33,1 % mužů a 39,0 % žen.

Co očekávat při karpální metakarpální artroplastice

CMC artroplastika se často provádí ambulantně, což znamená, že budete moci jít domů ve stejný den.

Postup, který chirurg dodržuje, může vypadat nějak takto:

Před operací dostanete buď celková anestetika, která vás uvedou do stavu bez pocitu spánku, nebo lokální anestetika, která zablokují bolest vaší ruky a paže. V některých případech vám může být poskytnuto obojí.
Váš chirurg vám dezinfikuje ruku a zápěstí, než provede řez na bázi palce.
Řez bude držen otevřený pomocí zařízení zvaných retraktory a nervy a tepny budou vytaženy stranou.
Váš chirurg pak odstraní vaši trapézovou kost a nahradí ji implantátem.
Rány se zalepí stehy a překryjí měkkým obvazem.

Jak se připravit na karpální metakarpální artroplastiku

Váš chirurg vám může poskytnout konkrétní pokyny, jak se připravit na operaci. Je důležité informovat zdravotnický tým o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte. Mohou vás požádat, abyste přestali užívat některé léky, jako jsou protizánětlivé léky, aby se snížilo riziko krvácení.

Je důležité zařídit si cestu domů předem, protože po operaci nebudete moci řídit.

Jaká je rekonvalescence po karpální metakarpální artroplastice?

Po proceduře pro sledování zůstanete v zotavovací místnosti a pravděpodobně budete moci jít domů po hodině nebo dvou, až se proberete z anestezie.

Budete mít sádru na palci až měsíc a pravděpodobně bude nosit dlahu za jiného 4 až 6 týdnůi když doporučení, jak dlouho by měl být palec nepohyblivý, se značně liší.

Pravděpodobně budete také odkázáni na fyzického nebo pracovního terapeuta, který vám pomůže znovu získat sílu v palci.

Snažte se vyhnout namáhavému svírání po dobu 6 týdnů po operaci, aby se vaše kost mohla fixovat na implantát.

Jaký je typický výsledek po karpální metakarpální artroplastice?

Pravděpodobně budete mít bolest, slabost a ztuhlost kolem palce během období zotavení, ale většina lidí má lepší rozsah pohybu a sílu ve srovnání s před operací.

Jedna studie uvádí míru úspěšnosti až 93 % při 10letém sledování u implantátů nové generace.

Existují rizika karpální metakarpální artroplastiky?

Nejčastějším raným rizikem je dislokace, s hlášeným výskytem 0 % až 13 %. K dislokaci může dojít i později v důsledku opotřebení implantátu nebo přímého traumatu.

Další rizika mohou zahrnovat:

infekce
krvácející
krevní sraženiny
jizvení
chronická bolest
úleva od bolesti
citlivost na kov

Kolik stojí karpální metakarpální artroplastika?

CMC artroplastika je dražší než jiné chirurgické možnosti a může stát i více 4 000 dolarů.

Jedna klinika v severní Kalifornii uvádí svou průměrnou cenu 7 623,64 USD.

Medicare a další pojištění mohou pokrýt některé náklady, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné.

Existují alternativy k karpální metakarpální artroplastice?

Před pokusem o operaci lékař pravděpodobně doporučí konzervativní možnosti léčby. Tyto zahrnují:

snížení aktivity
teplo a zima
pomocí speciálních nástrojů, které vám pomohou s každodenními úkoly, jako je náčiní k otevírání sklenic
protizánětlivé léky a léky proti bolesti
kortizonové injekce
rovnátka a dlahy
fyzikální terapie nebo pracovní terapie

Pokud lékař doporučí operaci, může také doporučit jeden z následujících postupů:

Rekonstrukce vazů: Kousek poškozeného vazu je nahrazen štěpem vyrobeným z jiného kusu pojivové tkáně.
Fúze (artrodéza): Vaše trapézová kost je spojena s dlouhou, hubenou kostí na bázi palce pomocí destičky nebo šroubu.
Trapeziektomie: Vaše trapézová kost je chirurgicky odstraněna.
Rekonstrukce vazů a interpozice šlach: Poškozené povrchy kostí, které tvoří kloub, jsou nahrazeny kouskem měkké tkáně, aby byly kosti odděleny.

Často kladené otázky

Zde je několik často kladených otázek, které lidé mají ohledně CMC artroplastiky.

Jaká je nejčastější léčba CMC artritidy?

Trapeziektomie s rekonstrukcí vazů a interpozicí šlach je nejběžnějším postupem při léčbě CMC artritidy.

Jak dlouho trvá operace CMC?

V studie 2020výzkumníci zjistili, že průměrná doba operace byla 59 minut u 53 lidí, kteří podstoupili techniku zvanou modifikovaná CMC suspenzní artroplastika.

Jak dlouho musí být můj palec nehybný po zákroku?

Doporučení ohledně doby imobilizace se pohybují od 2 až 12 týdnů. Ve studii z roku 2022 výzkumníci nenašli žádný další přínos k prodloužené imobilizaci v sádře na více než 6 týdnů.

CMC artroplastika, také nazývaná karpální metakarpální artroplastika, je druh kloubní náhrady palce. Jedná se o léčbu artritidy palce nazývané CMC kloubní artritida a alternativu k jinému běžně prováděnému zákroku zvanému trapeziektomie, při kterém není kloub nahrazen.

Zotavení z tohoto postupu může trvat 6 týdnů nebo déle a lidé, kteří mají CMC artroplastiku, jsou obecně velmi spokojeni s výsledky. CMC artroplastika může být méně invazivní než jiné chirurgické možnosti. Tento postup však může zahrnovat větší riziko než jiné typy a je dražší než trapeziektomie.