Osteochondritis dissecans kolena obvykle postihuje mladé sportovce, ale může se vyskytnout téměř u každého, kdo kolena opakovaně namáhá.
Osteochondritis dissecans kolena je onemocnění postihující převážně děti a dospívající. Mladí sportovci, tanečníci a další, kteří opakovaně a silně zatěžují kolena, čelí vyššímu riziku vzniku tohoto stavu.
Zátěž kolenního kloubu může ovlivnit krevní cévy v této oblasti, způsobit velmi drobné zlomeniny (mikrofraktury) a vést k drobným oblastem kostí, které odumírají v důsledku omezeného průtoku krve, což je onemocnění zvané avaskulární nekróza ve spojení kostí a chrupavek. To spouští bolest a méně stabilní kloub.
Někdy stačí odpočinek nebo ortéza, aby se vaše kost a chrupavka uzdravily. Ale v některých případech je nutná operace, aby se zajistilo, že se váš kloub uzdraví a vaše koleno znovu získá svou sílu a pružnost.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o tom, jak rozpoznat příznaky osteochondritis dissecans kolena a jaké jsou vaše možnosti, pokud obdržíte diagnózu tohoto stavu.
Zjistěte více o osteochondritis dissecans.
Co je osteochondritis dissecans kolena?
Osteochondritis dissecans nejčastěji postihuje vaše koleno, ale může se vyvinout i v jiných kloubech, jako jsou kotníky a lokty. Vyskytuje se, když se část kosti ve vašem kloubu zcela nebo částečně oddělí od chrupavky, což ovlivní drobné krevní cévy a způsobí odumření fragmentovaného kusu kosti. Může se také poškodit vaše chrupavka.
Místo zlomeniny, kde se kus kosti odlomí od zbytku vaší kosti, se nazývá léze. Léze je považována za stabilní, pokud část fragmentu zůstává připojena k „rodičovské“ kosti. Je klasifikován jako nestabilní, pokud se fragment zcela oddělí.
Osteochondritis dissecans kolena obvykle postihuje pouze jeden kloub, ale v některých případech se tento stav může vyskytnout v obou kolenech.
Národní organizace pro vzácné poruchy uvádí, že většina lidí, kterým je tento stav diagnostikován, je ve věku 10–15 let.
U dospělých, kterým byla diagnostikována osteochondritis dissecans kolena, se tento stav obvykle rozvinul, když byli mladší, ale nikdy neměli závažné příznaky ani nebyli hodnoceni.
Jaké jsou příznaky osteochondritis dissecans kolena?
Osteochondritis dissecans kolena ovlivňuje to, jak se váš kloub cítí a jak funguje. Mezi běžné příznaky patří bolest a otok, které mají tendenci se zhoršovat s aktivitou.
Další příznaky mohou zahrnovat:
- koleno se zablokuje nebo zachytí, když je noha narovnaná
- vaše koleno se „mačká“, takže je příliš nestabilní na to, aby stálo nebo chodilo
- omezený rozsah pohybu v koleni
Co způsobuje osteochondritis dissecans kolena?
Není vždy jasné, proč k tomuto stavu dochází, ačkoli Americká akademie ortopedických chirurgů naznačuje, že osteochondritida kolena je podobná jiným zraněním s opakovaným namáháním.
Sporty, které zahrnují hodně běhání a skákání nebo tanec a další aktivity, které vystavují mladá kolena mnoha opakovaným stresům nebo traumatům, mohou u někoho zvýšit riziko vzniku osteochondritis dissecans.
Nízké hladiny vitaminu D jsou také spojeny s osteochondritis dissecans kolena. Někteří lidé mohou být k tomuto stavu geneticky predisponováni. Špatný nebo snížený přívod krve do vašeho kloubu může také způsobit, že vaše kost bude náchylná ke zlomeninám a oddělení.
Jaké jsou komplikace osteochondritis dissecans kolena?
Osteochondritis dissecans může vést k několika vážným komplikacím a dlouhodobým potížím, pokud není od začátku správně léčena. Chronická bolest a artritida se mohou vyvinout, pokud se vaše zranění nezhojí, s nebo bez chirurgického zákroku nebo jiné léčby.
Další možná komplikace je známá jako „nesjednocení“, což znamená, že poraněná kost se v průběhu času neléčí. To může způsobit další strukturální poškození vašeho kloubu a sníženou funkci kolena.
Jaká je léčba osteochondritis dissecans kolena?
Správná léčba osteochondritis dissecans kolena závisí na místě vašeho poranění a také na jeho závažnosti. Stav lze léčit chirurgicky nebo neinvazivně – bez poškození kůže. Stabilní léze mohou vyžadovat pouze neinvazivní léčbu.
Neinvazivní léčba
Možnosti konzervativní léčby zahrnují:
- kolenní ortézu, která pomáhá stabilizovat váš kloub
- úpravou úrovně aktivity nebo používáním technik, které koleno méně zatěžují
- odpočinek a vyhýbání se náročným sportům nebo jiným činnostem, které zatěžují vaše kolena
Léze u dětí mají tendenci se hojit bez operace, většinou proto, že jejich kosti stále rostou a vyvíjejí se. Přirozené uzdravení může být méně pravděpodobné u starších dospívajících a dospělých.
Chirurgická léčba
Chirurgické možnosti se liší v závislosti na potřebách vaší léze. Chirurg může vyvrtat malou díru do vaší rodičovské kosti, aby zlepšil průtok krve do místa a stimuloval proces hojení.
Další chirurgické možnosti zahrnují roubování (připojení) kosti a chrupavky odebrané z jiného místa ve vašem těle na rodičovskou kost, aby se nahradil kus kosti, který se odlomil. Fragment lze také znovu připojit k rodičovské kosti pomocí čepu nebo šroubu.
Jaký je výhled pro lidi s osteochondritis dissecans kolena?
Několik faktorů ovlivňuje výhled pro někoho s osteochondritis dissecans kolena, včetně věku, povahy jeho zlomeniny a způsobu léčby.
Lidé, kteří mají stabilní léze a jsou léčeni konzervativními opatřeními, často zažívají úplné uzdravení a mohou se vrátit ke svým obvyklým činnostem. Nestabilní léze léčené chirurgicky mohou zaznamenat úspěšnost v rozmezí od
Úspěch chirurgické léčby osteochondritis dissecans kolena závisí na těchto faktorech:
- stádium léze, když je nalezena
- velikost léze
- věk operovaného jedince
Jak se diagnostikuje osteochondritis dissecans kolena?
Lékař by měl provést fyzikální vyšetření, které zahrnuje jemný pohyb vašeho kolena, aby posoudil jeho rozsah pohybu a stabilitu. Buďte připraveni mluvit o tom, kdy jste si poprvé všimli symptomů, a popsat je podrobně. Váš zdravotnický tým bude také chtít vědět, jaké činnosti děláte a co mohlo vyvolat vaše příznaky.
Další klíčovou součástí diagnostiky osteochondritis dissecans kolena je zobrazování. To může zahrnovat rentgen, MRI nebo obojí. Studie z roku 2019 v American Journal of Roentgenology naznačuje, že MRI je zvláště užitečná při hodnocení stability osteochondritických lézí.
Můžete zabránit osteochondritis dissecans kolena?
Protože potenciální příčiny osteochondritis dissecans kolena nejsou plně pochopeny, nemusí být možné zabránit rozvoji tohoto stavu. Ale některé strategie, které mohou být užitečné, zahrnují:
- naučit se správné techniky pro váš sport nebo aktivitu, abyste snížili riziko všech zranění
- účastnit se různých sportů nebo aktivit, aby se zabránilo opakovanému stresu
- zahřátí před aktivitou a ochlazení po ní
- nošení vložek, ortéz nebo jiného ochranného a podpůrného vybavení
Je také důležité, aby děti a dospívající řekli svým rodičům, trenérům nebo jiným odpovědným dospělým, pokud začnou pociťovat jakékoli příznaky, jako je bolest, otoky nebo oslabení nebo změna funkce jejich kolen.
Osteochondritis dissecans kolena je onemocnění kolene, které obvykle postihuje mladé sportovce. Může se však objevit u každého, kdo je aktivní a má opakovaný stres na kolenou. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, ale někteří lidé se zotaví bez operace.
