Co jsou adheze žlučníku?

Adheze je oblast zjizvené tkáně, která spojuje dvě tkáně, které obvykle nejsou spojeny. Adheze žlučníku mohou způsobit, že se váš žlučník přilepí k jiným orgánům, jako je vaše střevo nebo omentum. Omentum je vrstva tukové tkáně uvnitř vaší břišní dutiny.

V studie 2021 z Indonésie vědci zjistili, že o něco více než polovina ze 157 lidí, kteří podstoupili laparoskopickou operaci k odstranění zaníceného žlučníku, měla srůsty. Vědci se domnívali, že většina případů byla způsobena opožděnou operací.

V mnoha případech abdominální adheze nezpůsobují žádné znatelné příznaky nebo nevyžadují léčbu. Ale v některých případech mohou způsobit obecné břišní příznaky, jako je bolest a křeče.

Srůsty jsou výsledkem toho, že vaše tělo vytváří zjizvenou tkáň, což dělá, když se hojí po zranění.

Srůsty žlučníku se mohou tvořit po operaci nebo v důsledku stavů, jako je akutní cholecystitida. Akutní cholecystitida je náhlý zánět vašeho žlučníku, typicky způsobený žlučovými kameny. Adheze se obvykle vyvíjejí uvnitř 96 hodin této zánětlivé události.

O 90 % u lidí, kteří podstoupí otevřenou operaci břicha, se vyvinou některé břišní srůsty. Otevřená operace je jakákoli břišní operace prováděná prostřednictvím velkých řezů, jako je odstranění žlučníku nebo císařský řez.

Adheze jsou méně časté u lidí, kteří podstupují laparoskopickou operaci, což je metoda, která se dnes používá při většině výkonů žlučníku. Laparoskopická chirurgie zahrnuje vytváření malých řezů a použití tenké trubice s kamerou a dalšími malými chirurgickými nástroji. Chirurgie na snížení hmotnosti a laparotomie jsou další běžné abdominální laparoskopické výkony.

The léčba zlatým standardem pro náhlý zánět žlučníku je laparoskopická cholecystektomie, odstranění žlučníku malým řezem.

Tvorba adhezí mezi žlučníkem a jinými tkáněmi, jako je omentum nebo střevo, může komplikovat laparoskopickou operaci. Když chirurgové proříznou srůsty, riskují poškození žlučníku nebo žlučovodu.

Chirurgové možná budou muset přejít z laparoskopické chirurgie na invazivnější otevřenou operaci, pokud během procedury žlučníku objeví srůsty. To jim pomáhá zajistit bezpečný přístup k vašemu žlučníku.

Vědci odhadují, že 4–15 % laparoskopických operací odstranění žlučníku musí být převedeno na otevřenou operaci. Srůsty žlučníku jsou jedním z hlavních důvodů konverze.

Střevní obstrukce

Některé břišní srůsty mohou způsobit neprůchodnost střev, což může být život ohrožující. Mezi možné příznaky patří:

• silná bolest břicha
• zácpa
• nemožnost průchodu plynu
• nevolnost a zvracení
• nadýmání

Je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, kdykoli se u vás objeví silná bolest břicha a neschopnost procházet plyny.

Srůsty jsou časté po operacích břicha. Chirurgové často neprovedou laparoskopickou operaci žlučníku, pokud máte v anamnéze operaci břicha kvůli vysokému riziku srůstů.

Mezi typy operací, které mohou způsobit adheze žlučníku, patří:

• operace tenkého střeva nebo žaludečního vředu
• velká operace střev
• velká operace krevních cév
• urgentní břišní operace

Operace, které zahrnují malý řez, jako je apendektomie, zřídka narušují úspěšnou laparoskopickou operaci žlučníku.

Lékaři mohou být schopni zjistit, zda máte srůsty žlučníku před operací pomocí typu zobrazení nazývaného endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie.

Vědci se ve studii z roku 2019 snažili zjistit, zda zvýšený počet bílých krvinek u lidí se zánětem žlučníku může být spojen s vyšším rizikem srůstů žlučníku. Významnou korelaci nenašli.

Adheze žlučníku jsou pruhy zjizvené tkáně, které spojují váš žlučník s jinými tkáněmi v břiše. Mohou se tvořit po operaci břicha nebo jako komplikace stavů, které způsobují zánět žlučníku, jako jsou žlučové kameny.

Adheze žlučníku často nezpůsobují příznaky, ale mohou zkomplikovat budoucí operaci. Ve vzácných případech mohou způsobit vážné komplikace, jako je neprůchodnost střev.