Plaková psoriáza: Příznaky, léčba a komplikace

Závažnost psoriázy

Klasifikace psoriázy je založena na její závažnosti: mírná, střední nebo těžká. Váš lékař nejprve určí závažnost vaší psoriázy na základě toho, jak velká část vašeho těla je postižena:

• mírná psoriáza: pokrývá méně než 3 procenta těla
• středně těžká psoriáza: pokrývá 3 až 10 procent těla
• těžká psoriáza: pokrývá více než 10 procent těla

Závažnost je také určena podle toho, jak stav ovlivňuje váš každodenní život.

Náplasti plakové psoriázy

Mezi nejčastěji postižené části těla patří lokty, kolena a pokožka hlavy. U většiny lidí s plakovou psoriázou se v těchto oblastech vytvoří náplasti. Ale někteří budou mít také skvrny psoriázy na jiných oblastech těla.

Umístění plakové psoriázy se může měnit, jak se náplasti hojí. Nové záplaty se mohou během budoucích útoků objevit na různých místech. Ložisková psoriáza postihuje každého jinak. Žádní dva lidé nezažijí stejné příznaky.

Ložisková psoriáza a geografie těla

Rozmístění psoriázových náplastí na těle se může objevit náhodně. Některé skvrny mohou pokrývat velké části těla, zatímco jiné nemusí být větší než desetník.

Jakmile se u člověka psoriáza rozvine, může se objevit v mnoha různých formách na mnoha různých místech. Na rozdíl od inverzní psoriázy plaková psoriáza obvykle nepostihuje genitálie a podpaží.

Ložisková psoriáza a její dosah: pokožka hlavy a dále

Podle Americké akademie dermatologie nejméně 50 procent lidí s plakovou psoriázou zažije záchvat lupénky na hlavě. Ložisková psoriáza na pokožce hlavy může vyžadovat jinou léčbu než ložisková psoriáza na jiných částech těla.

Léčivé masti, šampony a pečlivé odstranění šupin mohou pomoci při léčbě lupénky na hlavě. Někdy je nutné použít systémové léky k odstranění plakové psoriázy na pokožce hlavy.

Pervazivní plaková psoriáza pokrývající tělo

V některých případech může být ložisková psoriáza velmi závažná. Může pokrývat většinu těla. Ložisková psoriáza této závažnosti může být nepříjemná a dokonce nebezpečná, pokud se nakazí nebo přejde do jiných forem psoriázy.

Středně závažnou až závažnou ložiskovou psoriázu lze účinně léčit různými typy terapie, včetně biologických. Závažné případy často vyžadují specializovaný léčebný plán vypracovaný s dermatologem. Mohou být také nezbytné předepsané systémové léky.

Obrázky plakové psoriázy

Diagnostika plakové psoriázy pohledem na kůži

Většina lékařů a sester dokáže rozpoznat, zda šupinatá nebo hrubá skvrna na kůži je psoriáza. Někdy je potřeba biopsie nebo návštěva dermatologa. Během návštěvy nezapomeňte poukázat na všechny vaše abnormální skvrny na kůži.

Řekněte svému lékaři o svých příznacích a o tom, co se zdá, že zhoršuje vaši pokožku. Mezi možné spouštěče psoriázy patří:

• trauma kůže
• užívání léků
• suchá kůže
• stres
• nadměrnému slunění
• některá pleťová mléka nebo pleťové krémy

Nepokoušejte se léčit nebo diagnostikovat psoriázu bez konzultace s lékařem.

Nejméně příjemný pohled na plakovou psoriázu

Nadměrné škrábání může způsobit prasknutí kůže. Otevřené psoriázové náplasti mohou umožnit infekci vstoupit do kůže nebo krevního řečiště. Závažnou komplikací ložiskové psoriázy mohou být infekce.

Příznaky infekce zahrnují:

• únik hnisu
• otok a zarudnutí v oblasti
• bolavá kůže
• nepříjemný zápach vycházející z rozbité kůže
• odbarvení
• horečka nebo únava

Při podezření na infekci související s psoriázou vyhledejte lékařskou péči.

Léčba plakové psoriázy

Léčba plakové psoriázy je u každého jiná. Většina dermatologů začne s nejjednodušší a nejméně invazivní léčbou.

Počáteční léčba zahrnuje:

• topické kortikosteroidy

• přípravky s vitamínem D

• masti s kyselinou salicylovou

Lokální ošetření pokožky vyžaduje pečlivou aplikaci a pečlivé vyhýbání se dráždivým látkám.

Pokud jsou neúčinné, lze doporučit několik dalších léčebných postupů, včetně:

• perorální systémové léky
• nitrožilní léky
• kožní injekce
• přírodní terapie
• světelná terapie

Perorální systémové léky

Váš lékař může doporučit systémovou léčbu psoriázy pomocí léků na předpis nebo léků. Třída perorálních léků nazývaných antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) může zpomalit nebo zastavit určité stavy, které jsou způsobeny nadměrně aktivním imunitním systémem.

Tyto zahrnují:

• apremilast (Otezla)
• acitretin (Soriatan)
• Cyklosporin
• methotrexát

Injekční nebo intravenózní lék na plakovou psoriázu

V současné době je na trhu několik léků, které jsou klasifikovány jako biologická. Biologická léčiva se zaměřují na specifické části imunitního systému. Blokují působení specifického typu imunitních buněk nazývaných T buňky nebo blokují proteiny v imunitním systému, jako je tumor nekrotizující faktor-alfa (TNF-alfa), interleukin 17-A nebo interleukiny 12 a 23.

Níže uvádíme několik příkladů:

• Humira (adalimumab): injekční lék používaný ke snížení zánětu způsobeného artritidou

• Stelara (ustekinumab): injekční lék používaný pro plakovou psoriázu a psoriatickou artritidu

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Přírodní ošetření kůže pro plakovou psoriázu

Protože se jedná o chronický stav, mnoho lidí s plakovou psoriázou vyzkouší alternativní a přírodní metody léčby. Jednou z metod, která si získala značnou pozornost v komunitě psoriatů, je bahno a sůl z Mrtvého moře.

Tisíce lidí ročně investují do drahého ošetření kůže u Mrtvého moře nebo dovolené, aby se pokusili vyléčit svou lupénku. Ačkoli vědecké důkazy jsou omezené, pokud jde o účinnost těchto léčebných postupů, mnozí věří, že mohou pomoci při léčbě plakové psoriázy.

Lehká léčba plakové psoriázy

Světelná terapie je běžnou léčbou plakové psoriázy. Vzhledem k tomu, že světelná terapie není farmaceutická, je oblíbenou volbou před systémovou medikací.

Někteří lidé jsou schopni dosáhnout uzdravení pravidelnými omezenými sezeními na slunci, zatímco jiným se daří lépe pomocí speciálního světelného stroje.

Před léčbou psoriázy vystavením slunečnímu záření se poraďte se svým dermatologem. Přílišné vystavení slunci může spálit kůži a zhoršit plakovou psoriázu.

Hojení a remise plakové psoriázy

Většina lidí s psoriázou zažívá určité uzdravení pomocí standardizované, řízené léčby. Přestože vaše pokožka nemusí být nikdy trvale bez lupénky, jsou možné dlouhé doby remise.

Vyléčení psoriázy začne navracet kůži normální tloušťku. Vloupávání a vypadávání se zpomalí a zarudnutí zmizí.

I když se zdá, že léčba zabrala, nepřerušujte ji. Před ukončením nebo změnou léčby psoriázy se vždy poraďte se svým lékařem.

Psoriáza se může vyvinout u každého, ale není nakažlivá. Informovanost a viditelnost jsou důležité pro to, aby se lupénka dostala do povědomí veřejnosti.