Co byste měli vědět o krvácejícím vředu

Jaké jsou příznaky vředu?

Vředy ne vždy způsobují příznaky. Ve skutečnosti jen asi jedna čtvrtina lidí s vředy zažívá příznaky. Některé z těchto příznaků zahrnují:

• bolest břicha

• nadýmání nebo pocit plnosti

• říhání
• pálení žáhy
• nevolnost
• zvracení

Příznaky mohou být u každého člověka trochu jiné. V některých případech může jíst jídlo zmírnit bolest. U jiných to jídlo jen zhoršuje.

Vřed může krvácet tak pomalu, že si toho nevšimnete. První příznaky pomalu krvácejícího vředu jsou příznaky anémie, které zahrnují:

• bledá barva pleti
• dušnost při fyzické aktivitě
• nedostatek energie
• únava
• točení hlavy

Vřed, který silně krvácí, může způsobit:

• stolice, která je černá a lepkavá

• tmavě červená nebo kaštanově zbarvená krev ve stolici
• krvavé zvratky s konzistencí kávové sedliny

Rychlé krvácení z vředu je život ohrožující událost. Pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Co způsobuje vředy?

Ve vašem trávicím traktu je vrstva hlenu, která pomáhá chránit výstelku střev. Když je příliš mnoho kyseliny nebo málo hlenu, kyselina eroduje povrch vašeho žaludku nebo tenkého střeva. Výsledkem je otevřená rána, která může krvácet.

Proč k tomu dochází, nelze vždy určit. Dvě nejčastější příčiny jsou Helicobacter pylori a nesteroidní protizánětlivé léky.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori je bakterie, která žije v hlenu v trávicím traktu. Někdy může způsobit zánět v žaludeční výstelce, což vede k vředu. Riziko může být vyšší, pokud jste infikováni H. pylori a taky kouříš.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Tyto léky ztěžují vašemu žaludku a tenkému střevu, aby se chránily před žaludečními kyselinami. NSAID také snižují schopnost vaší krve srážet se, což může způsobit, že krvácející vřed je mnohem nebezpečnější.

Mezi léky v této skupině patří:

• aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• naproxen (Aleve)

• oxaprozin (Daypro)

Acetaminofen (Tylenol) není NSAID.

NSAID jsou také součástí některých kombinovaných léků používaných k léčbě žaludečních nevolností nebo nachlazení. Pokud užíváte více léků, je velká šance, že užíváte více NSAID, než si uvědomujete.

Riziko vzniku vředu způsobeného NSAID je větší, pokud:

• užijte vyšší než normální dávku
• brát je příliš často
• pít alkohol
• jsou starší
• užívat kortikosteroidy
• měli v minulosti vředy

Další rizikové faktory

Zollinger-Ellisonův syndrom je další stav, který může vést k vředům. Způsobuje gastrinomy nebo nádory buněk produkujících kyselinu ve vašem žaludku, což způsobuje více kyseliny.

Další vzácný typ vředu se nazývá Cameronův vřed. Tyto vředy se vyskytují, když má člověk velkou hiátovou kýlu a často způsobují gastrointestinální krvácení.

Jaká je léčba vředů?

Pokud máte příznaky vředu, navštivte svého lékaře. Včasná léčba může zabránit nadměrnému krvácení a dalším komplikacím.

Vředy jsou obvykle diagnostikovány po endoskopii horního GI traktu (EGD nebo esophagogastroduodenoscopy). Endoskop je dlouhá ohebná trubice se světlem a kamerou na konci. Trubice se zavede do krku, poté do jícnu, žaludku a horní části tenkého střeva. Zde se dozvíte, jak se připravit na endoskopii.

Obvykle se provádí ambulantně a umožňuje lékaři lokalizovat a identifikovat problémy v žaludku a horní části střeva.

Krvácející vředy musí být rychle řešeny a léčba může být zahájena během úvodní endoskopie. Pokud je během endoskopie zjištěno krvácení z vředů, lékař může:

• aplikujte léky přímo

• kauterizovat vřed, aby se zastavilo krvácení

• uzavřete krvácející cévu

Pokud máte vřed, budete testováni H. pylori. To lze provést pomocí vzorku tkáně odebraného během endoskopie. Lze jej také provést neinvazivními testy, jako je vzorek stolice nebo dechový test.

Pokud máte infekci, antibiotika a další léky mohou pomoci v boji proti bakteriím a zmírnit příznaky. Abyste si byli jisti, že se toho zbavíte, musíte dokončit užívání léků podle pokynů, i když vaše příznaky ustanou.

Vředy se léčí léky blokujícími kyselinu nazývanými inhibitory protonové pumpy (PPI) nebo H2 blokátory. Mohou se užívat perorálně, ale pokud máte krvácející vřed, lze je užívat i nitrožilně. Cameronovy vředy se obvykle léčí PPI, ale někdy je nutná operace na opravu hiátové kýly.

Pokud jsou vaše vředy důsledkem užívání příliš velkého množství NSAID, spolupracujte se svým lékařem, abyste našli jiný lék na léčbu bolesti.

Volně prodejná antacida někdy zmírňují příznaky. Zeptejte se svého lékaře, zda je v pořádku užívat antacida.

Zotavení z vředu

Budete muset užívat léky alespoň několik týdnů. Dále byste se měli vyvarovat užívání NSAID.

Pokud máte silně krvácející vředy, může váš lékař chtít provést další endoskopii později, aby se ujistil, že jste plně zhojeni a že nemáte více vředů.

Jaké jsou možné komplikace?

Neléčený vřed, který oteče nebo jizvy, může zablokovat váš trávicí trakt. Může také perforovat váš žaludek nebo tenké střevo a infikovat vaši břišní dutinu. To způsobuje stav známý jako peritonitida.

Krvácející vřed může vést k anémii, krvavým zvracením nebo krvavé stolici. Krvácející vřed obvykle vede k pobytu v nemocnici. Těžké vnitřní krvácení je život ohrožující. Perforace nebo závažné krvácení mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Výhled

Vředy lze úspěšně léčit a většina lidí se dobře hojí. Při léčbě antibiotiky a jinými léky je úspěšnost 80 až 90 procent.

Léčba bude účinná pouze tehdy, budete-li užívat všechny léky podle předpisu. Kouření a pokračující užívání NSAID brání hojení. Také některé kmeny H. pylori jsou rezistentní vůči antibiotikům, což komplikuje váš dlouhodobý výhled.

Pokud jste hospitalizováni kvůli krvácejícímu vředu, 30denní úmrtnost je přibližně 11 procent. Věk, opakující se krvácení a komorbidita jsou faktory tohoto výsledku. Mezi hlavní prediktory dlouhodobé úmrtnosti patří:

• starý věk
• komorbidita
• těžká anémie
• užívání tabáku
• být muž

Boření mýtů o vředech

Existuje mnoho dezinformací o vředech, včetně toho, co je způsobuje. Po dlouhou dobu se mělo za to, že vředy jsou způsobeny:

• stres
• trápit se
• úzkost
• bohatá strava
• kořeněná nebo kyselá jídla

Lidem s vředy bylo doporučeno, aby provedli změny životního stylu, jako je snížení stresu a přijetí nevýrazné stravy.

To se změnilo, když H. Pylori byl objeven v roce 1982. Lékaři nyní chápou, že zatímco strava a životní styl mohou u některých lidí dráždit existující vředy, obecně vředy nezpůsobují. Zatímco stres může zvýšit žaludeční kyselinu, která zase dráždí žaludeční sliznici, stres je zřídka hlavní příčinou vředů. Výjimkou jsou jedinci, kteří jsou velmi nemocní, jako jsou pacienti na oddělení intenzivní péče.

Dalším dlouhodobým mýtem je, že pití mléka je dobré na vředy. Může to být proto, že mléko pokrývá žaludeční výstelku a zmírňuje bolest vředů, alespoň na krátkou dobu. Mléko bohužel podporuje tvorbu kyselin a trávicích šťáv, což ve skutečnosti vředy zhoršuje.