Typy fokálních epileptických záchvatů

Jaké jsou typy fokálních záchvatů?

Podle Johns Hopkins Medicine existují tři typy fokálních záchvatů. Vědět, jaký typ fokálního záchvatu má člověk, pomáhá lékaři určit nejlepší léčbu.

Fokální záchvaty při vědomí

Tyto záchvaty byly dříve známé jako jednoduché parciální záchvaty nebo fokální záchvaty bez ztráty vědomí. Osoba s tímto typem záchvatu neztrácí vědomí během záchvatu. V závislosti na postižené oblasti mozku však mohou mít změny v emocích, pohybech těla nebo vidění.

Jacksonské záchvaty nebo Jacksonův pochod jsou typem záchvatů s vědomím ohniskového nástupu, které obvykle postihují pouze jednu stranu těla. Záškuby obvykle začínají v jedné malé oblasti těla, jako je palec na noze, prst nebo koutek úst, a „pochodují“ do dalších oblastí těla. Osoba je při jacksonském záchvatu při vědomí a nemusí si být ani vědoma, že k záchvatu dochází.

Fokální záchvaty s poruchou vědomí

Tyto záchvaty byly dříve známé jako komplexní parciální záchvaty nebo fokální dyskognitivní záchvaty. Během tohoto typu záchvatu člověk zažije ztrátu vědomí nebo změnu úrovně vědomí. Nebudou vědět, že měli záchvat, a mohou přestat reagovat na své okolí.

Někdy může být chování člověka mylně považováno za to, že nevěnuje pozornost nebo dokonce ignoruje ostatní, když ve skutečnosti má záchvat.

Fokální záchvaty, které se sekundárně generalizují

Tyto záchvaty mohou začít v jedné části mozku a poté se rozšířit do dalších částí. Někteří lékaři považují fokální záchvat za auru nebo varování před generalizovaným záchvatem, který má přijít.

Tento záchvat začne pouze v jedné oblasti mozku, ale poté se začne šířit. V důsledku toho může mít osoba křeče, svalové křeče nebo ovlivněný svalový tonus.

Příznaky fokálních záchvatů

Příznaky fokálního záchvatu, bez ohledu na typ, závisí na oblasti mozku, která je postižena. Lékaři rozdělují mozek na laloky nebo oblasti. Každý má jiné funkce, které jsou během záchvatu přerušeny.

Ve spánkovém laloku

Pokud je během záchvatu postižen spánkový lalok, může to způsobit:

• mlácení rty
• opakované polykání
• žvýkání
• zděšení
• déjà vu

V čelním laloku

Záchvaty ve frontálním laloku mohou způsobit:

• potíže s mluvením
• pohyby hlavy nebo očí ze strany na stranu
• natažení paží v neobvyklé poloze
• opakované houpání

V parietálním laloku

Osoba s fokálním záchvatem v parietálním laloku může zažít:

• necitlivost, mravenčení nebo dokonce bolest v těle
• závrať
• změny vidění
• pocit, jako by jim jejich tělo nepatřilo

V týlním laloku

Fokální záchvaty v okcipitálním laloku mohou způsobit:

• zrakové změny s bolestí očí
• pocit, jako by se oči rychle pohybovaly
• vidět věci, které tam nejsou
• vlající víčka

Identifikace a léčba nočních záchvatů »

Jaké jsou rizikové faktory pro fokální záchvaty?

Lidé, kteří v minulosti zažili traumatické poranění mozku, jsou vystaveni většímu riziku fokálních záchvatů. Mezi další rizikové faktory těchto záchvatů patří anamnéza:

• infekce mozku
• mozkový nádor
• mrtvice

Rizikovým faktorem může být i věk. Podle Mayo Clinic je u lidí pravděpodobnější, že dostanou záchvat v raném dětství nebo po 60 letech. Je však možné, že osoba nebude mít žádné rizikové faktory a přesto bude mít fokální záchvat.

Jak lékaři diagnostikují fokální záchvaty?

Fyzikální zkouška

Lékař začne tím, že se zeptá na vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Někdy lékař stanoví diagnózu na základě vysvětlení vašich příznaků. Fokální záchvaty však mohou způsobit příznaky, které jsou podobné jiným onemocněním. Příklady těchto podmínek:

• psychiatrická onemocnění
• migrenózní bolesti hlavy
• skřípnutý nerv

• tranzitorní ischemická ataka (TIA), která je varovným příznakem mrtvice

Lékař se pokusí vyloučit další stavy a zároveň určit, zda by vaše příznaky mohly znamenat, že máte fokální záchvaty.

Diagnostické testy

Lékař může také použít diagnostické testy k určení, zda by osoba mohla mít záchvaty. Příklady těchto testů zahrnují:

Elektroencefalogram (EEG): Tento test měří a lokalizuje oblast abnormální elektrické aktivity v mozku. Protože však osoba s fokálními záchvaty pravděpodobně nemá trvalé poruchy elektrické aktivity, tento test nemusí detekovat tento typ záchvatu, pokud později nezobecní.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT): Tyto zobrazovací studiemůže pomoci lékaři identifikovat potenciální příčinupříčiny spojené s fokálními záchvaty.

Jak se léčí fokální záchvaty?

Fokální záchvaty mohou přetrvávat minuty, hodiny nebo ve vzácných případech i dny. Čím déle trvají, tím je těžší je zastavit. V takových případech je často nutná neodkladná lékařská péče a k zastavení záchvatu se používají IV léky. Lékaři se pak zaměří na to, aby se záchvaty neopakovaly.

Příklady léčby záchvatů zahrnují:

Léky

Léky proti záchvatům mohou být užívány samostatně nebo v kombinaci, aby se snížila pravděpodobnost výskytu záchvatu. Příklady těchto léků zahrnují lamotrigin (Lamictal) a karbamazepin (Tegretol).

Chirurgická operace

Vzhledem k tomu, že fokální záchvaty se vyskytují v jedné oblasti mozku, může lékař doporučit operaci k odstranění této specifické oblasti, aby se snížil výskyt záchvatů. To se obvykle provádí, pokud pacienti vyžadují více léků ke kontrole svých záchvatů nebo pokud mají léky omezenou účinnost nebo netolerovatelné vedlejší účinky. Přestože operace mozku vždy představuje riziko, vaši lékaři vás mohou vyléčit z vašich záchvatů, pokud dokážou jasně identifikovat jediný zdroj záchvatů. Některé části mozku však nelze odstranit.

Zařízení

Zařízení zvané stimulátor bloudivého nervu lze implantovat, aby posílalo výboje elektrické energie do mozku. To může pomoci snížit výskyt záchvatů. Někteří lidé však budou muset stále užívat své léky proti záchvatům i se zařízením.

Dietní terapie

Někteří lidé s částečnými záchvaty našli úspěch ve speciální dietě známé jako ketogenní dieta. Tato dieta zahrnuje konzumaci malého množství sacharidů a vyššího množství tuků. Omezující povaha diety však může znesnadnit dodržování, zejména u mladších dětí.

Lékař může doporučit použití všech těchto terapií nebo jejich kombinaci jako prostředku k léčbě fokálních záchvatů.

Přírodní léčba epilepsie: Fungují? »

Kdy zavolat lékaře

Pro člověka může být obtížné rozpoznat, kdy má fokální záchvat, v závislosti na jeho příznacích. Pokud osoba ztratila vědomí nebo pokud jim přátelé a rodina říkají, že často zírají do prázdna nebo vypadají, jako by neposlouchali, mohou to být známky toho, že by osoba měla vyhledat lékařskou pomoc. Také, pokud záchvat trvá déle než 5 minut, je čas zavolat lékaře nebo jít na pohotovost.

Dokud člověk nenavštíví svého lékaře, měl by si vést deník o svých příznacích a o tom, jak dlouho trvají, aby pomohl lékaři sledovat vzorce možných záchvatů.