Co je to exkoriace?
Sbírání strupů nebo hrbolků čas od času není neobvyklé. Ale pro některé lidi se sběr může stát chronickým. Časté vybírání může podráždit stávající boláky a dokonce způsobit tvorbu nových. To může způsobit další strupovitost a vést k zjizvení.
Toto pokračující trhání se může vyvinout do stavu zvaného porucha vytahování kůže nebo exkoriace. Lidé s touto poruchou si sbírají kůži ze zvyku nebo z popudu. Často popisují tento impuls k výběru jako něco, co se snaží ovládat.
Někteří lidé stráví vybíráním několik minut několikrát denně. Ostatní mohou vybírat nepřetržitě několik hodin každý den.
Porucha sbírání kůže není běžná, ale je dobře zdokumentovaná. Považuje se za stav duševního zdraví související s obsedantně kompulzivní poruchou (OCD). Ne u každého s OCD se vyvine porucha sběru kůže, ale mnoho lidí, kteří mají tuto poruchu, často také zažívá OCD.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o excoriaci, včetně toho, proč se může vyvinout a jak ji lze zvládnout.
Jak rozpoznat znamení
Pochopení příznaků a symptomů poruchy sběru kůže vám může pomoci rozpoznat, zda určité chování je výsledkem „normálního“ sběru, nebo zda může znamenat něco vážnějšího.
Například občasné vybírání je zřídka problematické. Strupy často svědí, zatímco se kůže hojí, což vede mnoho lidí k poškrábání kůže. A navzdory radám o opaku se mnoho lidí také potýká s pupínky a černými tečkami.
Lidé s poruchou sběru kůže si však mohou nabírat strupy, hrbolky, pupínky nebo jiné kožní léze, dokud znovu nevykrvácí nebo se nezanítí. Mohou si také trhat kůži kolem nehtů na rukou a nohou.
Někdy lidé s poruchou nechají vybrané oblasti zahojit, aby je znovu vybrali. Je to cyklus zvyků a impulsů, jejichž překonání může být náročné.
Mezi další příznaky a příznaky poruchy sběru kůže patří:
- Snaha odstranit „nedokonalosti“: Někteří lidé opakovaně škrábou pokožku nebo se snaží vytřít „nedokonalosti“, o kterých si myslí, že na své pleti vidí. To také může způsobit další léze, řezné rány a vředy.
- Trávení velkého množství času sběrem: Někteří lidé s tímto onemocněním si kůži několikrát denně oškrábou. Ostatní si mohou vybrat několik hodin v kuse. V každém případě může toto chování významně narušit jejich společenský a profesní život.
- Vyvíjející se jizvy a infekce z častého trhání: Porucha může vést k infekcím, lézím a jizvám, které přetrvávají po dlouhou dobu. Infekce mohou vyžadovat léčbu antibiotiky.
- Vyhýbání se veřejným akcím kvůli jejich kůži: Časté vybírání může zanechat kůži pokrytou lézemi a jizvami. Někteří lidé s tímto stavem se mohou vyhýbat pláži, tělocvičně nebo místům, která vyžadují méně oblečení kvůli vzhledu jejich kůže.
Jak se tento stav vyvíjí
Porucha sbírání kůže je opakující se „sebe-pěchovací“ chování. Říká se tomu také opakující se chování zaměřené na tělo (BFRB). Mezi další BFRB patří tahání vlasů nebo vybírání nehtů.
Porucha vybírání kůže je klasifikována jako typ OCD. Nutkavé nutkání vybrat si je často příliš silné na to, aby se mnoho lidí samo zastavilo. Čím více se člověk dotýká své kůže, tím méně má kontrolu nad svým chováním.
Není jasné, co způsobuje, že se u člověka tato porucha rozvine.
Porucha často začíná po jedné ze dvou událostí nebo podnětů:
- Infekce, zranění nebo rána se začnou hojit a vytvoří strup. Svědění způsobuje, že se osoba škrábe a vybírá. Nová rána nebo léze se začne hojit a vytvoří další strup. Tím začíná cyklus vybírání.
- Toto chování je návyk na úlevu od stresu v době stresu. Opakující se akce a ovládání, které dává výběr kůže, může poskytnout úlevu od jiných událostí, které nelze ovládat.
Porucha sbírání kůže se vyskytuje u dětí i dospělých. Může začít téměř v jakémkoli věku, ale obvykle se poprvé objeví v dospívání nebo na začátku puberty. U žen je pravděpodobnější, že se rozvinou, než u mužů.
Běžná souběžně se vyskytující onemocnění
Několik stavů se běžně vyskytuje spolu s poruchou sběru kůže. Tyto nemoci nebo poruchy mohou být příznaky stavu nebo mohou sdílet mnoho společných základních rizikových faktorů.
Mezi tato souběžně se vyskytující onemocnění patří:
- Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD): Tato porucha duševního zdraví často způsobuje opakované chování, které značně narušuje kvalitu života člověka.
- Tělesná dysmorfická porucha: Lidé s touto poruchou tělesného obrazu zažívají obsedantně negativní myšlenky o tom, jak jejich tělo vypadá. To může vést k vychystávání pokožky k odstranění „nedokonalostí“.
- Závažná depresivní porucha: Deprese může vést k celé řadě chování, včetně trhání kůže.
- Trichotillománie (trhání vlasů): Přibližně 38 procent lidí s poruchou sbírání kůže také zažívá tento stav.
- Jiné BFRB: Ačkoli je tahání za vlasy nejběžnějším současně se vyskytujícím BFRB, jsou možné i jiné. To zahrnuje kousání nehtů, kousání rtů, dokud nebudou krvácet, a žvýkání vnitřní strany tváří.
Jak se dělá diagnóza
Porucha sbírání kůže nemůže být sama diagnostikována. Ačkoli můžete mít podezření, že vaše příznaky jsou způsobeny poruchou sběru kůže, váš lékař bude chtít před stanovením diagnózy vyloučit jakékoli další základní stavy.
Po provedení fyzického vyšetření se vás lékař zeptá na vaše chování a pocity, které máte při provádění tohoto zvyku. Také určí, zda léze nebo strupy, které vybíráte, jsou výsledkem kožní poruchy nebo stavu, jako je ekzém nebo lupénka.
Pokud má váš lékař podezření na poruchu sbírání kůže, může vás poslat k odborníkovi na duševní zdraví. Rodinní lékaři nebo internisté mohou toto doporučení provést, pokud si myslí, že výběr kůže je výsledkem stresu, úzkosti nebo OCD.
Tipy pro management
Možnosti léčby, které jsou k dispozici pro poruchu sbírání kůže, spadají do dvou hlavních kategorií: léky a terapie.
Terapie
Profesionál nebo poradce v oblasti duševního zdraví vám může pomoci identifikovat spouštěče, které vedou k vybírání kůže. Pak můžete společně vyvinout způsoby, jak zastavit chování, když cítíte tyto spouštěče.
To může zahrnovat naučit se používat zdravější chování, když si chcete vybrat kůži. Například mačkání stresového míčku, hraní si s Rubikovou kostkou, malování nebo jiné chování, které zaměstnává vaše ruce, se někdy používá k zastavení vybírání.
Odborník na duševní zdraví vám také může pomoci naučit se odolávat věcem ve vašem prostředí nebo na vašem těle, kvůli kterým si pravděpodobně vyberete. Nošení rukavic nebo lepicích obvazů k zakrytí strupů nebo řezných ran vám také může pomoci vyhnout se trhání.
Léky
Antidepresiva mohou pomoci usnadnit sebevybíravé chování. Pro tento stav se nejčastěji předepisují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
Jiné léky, včetně psychiatrických a antikonvulzivních léků, mohou být předepsány pro „off-label“ použití. To znamená, že ačkoli se lék primárně používá k léčbě jiného stavu, může být také použit k léčbě poruchy sběru kůže.
Výhled
Jakmile bude stanovena diagnóza, váš lékař s vámi bude spolupracovat na vypracování plánu léčby. Nalezení léčebného plánu, který vám vyhovuje, může vyžadovat proces pokusů a omylů.
Ačkoli vám léčba může pomoci zvládnout příznaky a potlačit chování, můžete zažít období, kdy se znovu rozhodnete. To se může stát i po dlouhé době zastavení chování.
To neznamená, že nemůžete poruchu „překonat“. Znamená to pouze, že vy a váš lékař možná budete muset přehodnotit svůj léčebný plán a aktualizovat jej tak, aby vyhovoval vašim potřebám.
Jak se vyrovnat
Když podniknete kroky k řízení, existuje několik věcí, které můžete udělat, aby vám pomohl řídit plán léčby:
Najděte ve své komunitě podpůrnou skupinu. Tato skupina lidí porozumí vašim zkušenostem a může vás podpořit, když se budete snažit najít léčebný plán, který vám vyhovuje. Mohou vám také pomoci pochopit průběh poruchy a to, co můžete v budoucnu očekávat.
Požádejte odborníka na duševní zdraví nebo terapeuta o radu. Vzdělávací kancelář vaší nemocnice může mít seznam odborníků a skupin, na které se můžete obrátit.
Podporujte především sami sebe. Stanovte si cíle a oslavujte, když jich dosáhnete. Pamatujte však, že na začátku může být úspěch pomalý. Posilněte se za každý malý úspěch a ukažte si nějakou milost, pokud nesplníte určitý cíl.
