Co lze očekávat od laparoskopie pro endometriózu

Kdo by měl mít laparoskopii?

Váš lékař může doporučit laparoskopii, pokud:

• Pravidelně pociťujete silné bolesti břicha, o kterých se předpokládá, že jsou způsobeny endometriózou.
• Po hormonální léčbě endometrióza nebo související příznaky přetrvávají nebo se znovu objevily.
• Předpokládá se, že endometrióza zasahuje do orgánů, jako je močový měchýř nebo střeva.
• Existuje podezření, že endometrióza způsobuje neplodnost.
• Na vašem vaječníku byla zjištěna abnormální masa, nazývaná ovariální endometriom.

Laparoskopická operace není vhodná pro každého. Jako první může být předepsána hormonální terapie, méně invazivní forma léčby. Endometrióza, která postihuje střevo nebo močový měchýř, může vyžadovat další operaci.

Jak se připravit na laparoskopii

Můžete být poučeni, abyste nejedli ani nepili po dobu nejméně osmi hodin před zahájením procedury. Většina laparoskopií je ambulantní. To znamená, že nemusíte zůstat přes noc na klinice nebo v nemocnici. Pokud však nastanou komplikace, možná budete muset zůstat déle. Pro každý případ je dobré si sbalit pár osobních věcí.

Zajistěte, aby vás partner, rodinný příslušník nebo přítel odvezl domů a zůstal s vámi po proceduře. Celková anestezie může také způsobit nevolnost a zvracení. Mít připravenou tašku nebo popelnici na cestu autem domů je dobrý nápad.

Můžete být poučeni, abyste se nesprchovali ani nekoupali po dobu až 48 hodin po laparoskopii, aby se řez mohl zahojit. Sprchování těsně před procedurou vám může pomoci cítit se pohodlněji.

Jak se postup provádí

Před operací vám bude podáno celkové nebo lokální anestetikum k navození celkové nebo lokální anestezie. V celkové narkóze usnete a nebudete cítit žádnou bolest. Obvykle se podává intravenózní (IV) linkou, ale může být také podáván perorálně.

V lokální anestezii bude oblast, kde se provádí řez, znecitlivěna. Během operace budete vzhůru, ale nebudete cítit žádnou bolest.

Během laparoskopie vám váš chirurg provede řez do břicha, obvykle pod pupíkem. Dále se do otvoru vloží malá hadička zvaná kanyla. Kanyla se používá k nafouknutí břicha plynem, obvykle oxidem uhličitým nebo oxidem dusným. To pomůže vašemu chirurgovi vidět vnitřek vašeho břicha jasněji.

Váš chirurg zavede laparoskop jako další. V horní části laparoskopu je malá kamera, která jim umožňuje vidět vaše vnitřní orgány na obrazovce. Váš chirurg může udělat další řezy, aby získal lepší pohled. To může trvat až 45 minut.

Když je nalezena endometrióza nebo zjizvená tkáň, váš chirurg k léčbě použije jednu z několika chirurgických technik. Tyto zahrnují:

• Vyříznutí. Váš chirurg odstraní tkáň.
• Endometriální ablace. Tento postup využívá zmrazení, zahřívání, elektřinu nebo laserové paprsky ke zničení tkáně.

Jakmile je postup dokončen, váš chirurg uzavře řez několika stehy.

Jaké je zotavení?

Bezprostředně po operaci můžete zaznamenat:

• vedlejší účinky anestetika, včetně ospalosti, nevolnosti a zvracení
• nepohodlí způsobené přebytečným plynem
• mírné vaginální krvácení
• mírná bolest v místě řezu
• bolestivost v břiše
• změny nálady

Ihned po operaci byste se měli vyhnout některým činnostem. Tyto zahrnují:

• intenzivní cvičení
• ohýbání
• protahování
• zdvihání
• pohlavní styk

Může trvat týden nebo déle, než budete připraveni vrátit se ke svým běžným aktivitám.

Měli byste být schopni obnovit sex do dvou až čtyř týdnů po zákroku, ale nejprve se poraďte se svým lékařem. Pokud plánujete otěhotnět, můžete to zkusit znovu, jakmile se vaše tělo zotaví.

Vaše první menstruace po operaci může být delší, silnější nebo bolestivější než obvykle. Snažte se nepropadat panice. Vaše tělo se uvnitř stále uzdravuje, i když se cítíte lépe. Pokud je bolest silná, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovostní lékařskou péči.

Po operaci můžete proces obnovy usnadnit:

• dostatek odpočinku
• jíst mírnou stravu a pít dostatek tekutin
• dělat jemné pohyby, které pomohou odstranit přebytečný plyn
• pečujte o svůj řez tím, že jej budete udržovat čistý a mimo přímé sluneční světlo
• dát svému tělu čas, který potřebuje na uzdravení
• pokud zaznamenáte komplikace, okamžitě kontaktujte svého lékaře

Váš lékař může navrhnout následnou schůzku mezi dvěma a šesti týdny po operaci. Pokud máte endometriózu, je vhodná doba promluvit si o dlouhodobém plánu sledování a léčby a v případě potřeby o možnostech plodnosti.

Je to účinné?

Laparoskopická operace je spojena s snížena celková bolest v 6. a 12. měsíci po operaci. Bolest způsobená endometriózou se může nakonec znovu objevit.

Neplodnost

Souvislost mezi endometriózou a neplodností zůstává nejasná. Podle Evropské společnosti pro lidskou reprodukci a embryologii však endometrióza postihuje až 50 procent neplodných žen.

V jedné malé studii, 71 procent žen do 25 let, které podstoupily laparoskopickou operaci k léčbě endometriózy, otěhotnělo a porodilo. Otěhotnění bez použití technologií asistované reprodukce je obtížnější, pokud je vám více než 35 let.

Ženám hledajícím léčbu neplodnosti, které trpí těžkou endometriózou, může být jako alternativa k laparoskopické operaci navržena in vitro fertilizace (IVF).

Existují nějaké komplikace při této operaci?

Komplikace laparoskopických operací jsou vzácné. Stejně jako u každého chirurgického zákroku existují určitá rizika. Tyto zahrnují:

• infekce močového měchýře, dělohy nebo okolních tkání
• nekontrolované krvácení
• poškození střev, močového měchýře nebo močovodu
• jizvení

Kontaktujte svého lékaře nebo pohotovostní lékařskou péči, pokud po laparoskopické operaci zaznamenáte některý z následujících stavů:

• silná bolest
• nevolnost nebo zvracení, které nezmizí během jednoho nebo dvou dnů
• zvýšené krvácení
• zvýšená bolest v místě řezu
• abnormální vaginální výtok
• neobvyklý výtok v místě řezu

Jídlo s sebou

Laparoskopie je chirurgický zákrok používaný k diagnostice endometriózy a léčbě příznaků, jako je bolest. V některých případech může laparoskopie zlepšit vaše šance na otěhotnění. Komplikace jsou vzácné. Většina žen se plně uzdraví.

Poraďte se se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o rizicích a přínosech laparoskopické operace.