Přehled
Zlomenina oběšence je zlomenina jednoho z krčních obratlů. I když to může být docela vážné, tento zlom lze obvykle úspěšně léčit.
Obratle jsou kosti, které obklopují míchu od spodní části zad až k lebce. Zlomenina oběšence se týká zlomeniny kosti známé jako C2, protože je to druhá kost dolů od lebky ve vašich krčních (krčních) obratlích.
Zlomenina může být částečná nebo úplná zlomenina kosti. Zranění může také způsobit, že se C2 posune mimo zarovnání s kostí přímo pod ní, známou jako C3.
Příznaky
Bolest krku v oblasti kolem poranění může být velmi intenzivní. Pokud jste však spolu se zlomeninou oběšence zažili i další zranění, možná si více uvědomujete své další příznaky. Někdy lidé bolest krku ignorují nebo si ji neuvědomují, dokud šok ze zranění nepomine.
Pokud jsou postiženy nervy v páteři, můžete také pociťovat necitlivost nebo brnění v pažích nebo nohou. Poškození nervů, které postihuje vaše plíce a dýchací cesty, může ztížit normální dýchání. Velmi častá je také ztuhlost v krku. V blízkosti zlomeniny může také dojít ke zhmoždění kůže.
Pokud po pádu nebo jiném zranění zaznamenáte některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře.
Příčiny
Pády a autonehody jsou nejčastější příčinou zlomeniny oběšence. Tento typ zranění může být také důsledkem sportovních aktivit, jako je silný úder při hraní fotbalu nebo ragby.
Zlomenina oběšence postihuje část obratle zvanou pars interarticularis. Jedná se o část kosti, která spojuje hlavní, válcovou část obratle, zvanou tělo, s laminou. Laminály jsou kulaté části obratlů, které obklopují páteřní kanál.
Zranění, které způsobí, že krk a hlava vyskočí dopředu a dozadu nebo se náhle zkroutí, může způsobit trhlinu nebo vážnější zlomeninu krčních obratlů.
Diagnóza
Zlomenina oběšence je často objevena na pohotovosti. Může vás tam vzít po nehodě, pádu nebo sportovním zranění. V některých případech nemusíte mít jiná zranění vyžadující lékařskou péči a možná budete muset počkat na vyhodnocení.
Váš lékař pečlivě prohlédne váš krk a zkontroluje:
- snížený rozsah pohybu
- modřiny
- další známky zlomení nebo vysunutí kosti
Váš lékař nařídí zobrazovací testy k potvrzení diagnózy a určení závažnosti poranění.
Rentgenové snímky mohou odhalit rozsah zlomeniny a případnou dislokaci kosti. Speciální typ rentgenového záření, nazývaný počítačová tomografie (CT), dokáže pořídit řadu příčných řezů krku. Tyto vysoce detailní snímky mohou být nezbytné k zobrazení poškození kosti, které není odhaleno na standardním rentgenovém snímku.
MRI, která využívá silná magnetická pole a rádiové frekvence k vytváření snímků pro lékaře, může váš lékař použít ke zjištění, zda zranění způsobilo poškození nervů. Rentgenové záření a CT vyšetření jsou užitečné pro vidění zlomeniny, ale ne nervů a jiných měkkých tkání.
Léčba
Existují chirurgické a nechirurgické možnosti léčby zlomeniny oběšence. Závažnost přestávky bude určovat, co je pro vás to pravé.
V některých případech nebude operace nutná. Krční ortéza může stačit k tomu, aby se zlomená kost hojila. Zlomenina oběšence však může být vážným zraněním. Ne vždy se kost správně zahojí a nedosáhne stability sama o sobě. Často je nutná operace.
Pokud je zlomenina vážná, vaše hlava a krk mohou být znehybněny. Můžete mít kovové kolíky dočasně umístěné v lebce a připevněné k rámu vybavenému kladkou, závažím a lanem. Jedná se o formu kosterní trakce a je často počáteční léčbou po takovém zranění.
Pokud potřebujete operaci, obvykle se provádí řez v zadní části krku. Chirurg spojí zlomenou kost dohromady pomocí malých tyčí a šroubů. Někdy je řez veden v přední části krku.
Komplikovaná poranění se občas léčí řezy v přední i zadní části krku. Pokud na míchu tlačí úlomky kostí, může je chirurg zcela odstranit. Tomu se říká chirurgická dekomprese.
Zotavení
Úspěšná oprava zlomených částí kosti může vést k vynikajícímu zotavení. Dlouhodobá prognóza je dobrá. V některých případech jsou obratle C2 a C3 srostlé dohromady. V jedné studii se fúzní operace provedená přes zadní část krku ukázala být 100% úspěšná během šesti měsíců.
V další studii na více než 30 lidech se zlomeninou oběšence vědci zjistili, že mezi lidmi, kteří utrpěli zranění, se 85 procent z nich úplně uzdravilo do jednoho roku.
Během zotavování se budete muset vyhnout mnoha činnostem nebo je upravit. Brzy můžete mít potíže se spánkem s hlavou a krkem v tahu nebo narovnané v ortéze. Pokud váš lékař rozhodne, že by vám fyzikální terapie prospěla, zúčastněte se pečlivě programu a dodržujte pokyny svého lékaře.
Výhled
Zatímco zlomenina oběšence může být závažná a může způsobit velké změny ve vašem životním stylu, léčba může výrazně přispět k ochraně vašeho zdraví. Pokud jste byli při dopravní nehodě nebo podobném incidentu, můžete mít pocit, že bolest nebo ztuhlost krku nevyžadují pomoc lékaře. To není pravda. Podezřelá bolest krku, zvláště po takovém incidentu, by měla být vždy vyhodnocena. Čím dříve necháte vyhodnotit své zranění a začnete léčbu, tím dříve se budete cítit lépe s obnoveným rozsahem pohybu.
