Co je akrální lentiginózní melanom?
Akrální lentiginózní melanom (ALM) je typ maligního melanomu. Maligní melanom je forma rakoviny kůže, ke které dochází, když se kožní buňky nazývané melanocyty stanou rakovinnými.
Melanocyty obsahují barvu vaší kůže (známou jako melanin nebo pigment). U tohoto typu melanomu slovo „akrální“ označuje výskyt melanomu na dlaních nebo chodidlech.
Slovo „lentiginózní“ znamená, že skvrna melanomu je mnohem tmavší než okolní kůže. Má také ostrou hranici mezi tmavou a světlejší pokožkou kolem ní. Tento barevný kontrast je jedním z nejnápadnějších příznaků tohoto typu melanomu.
ALM je nejčastějším typem melanomu u lidí s tmavší kůží a lidí asijského původu. Je však vidět na všech typech pleti. ALM může být zpočátku těžké rozpoznat, když je skvrna na ztmavlé kůži malá a vypadá jako něco víc než skvrna nebo modřina. Včasná diagnostika a léčba jsou zásadní.
Příznaky akrálního lentiginózního melanomu
Nejviditelnějším příznakem ALM je obvykle tmavá skvrna na kůži, která je obklopena kůží, která zůstává vaší normální barvou pleti. Mezi tmavou a světlejší kůží kolem ní je jasná hranice. Obvykle najdete takové místo na rukou a nohou nebo kolem nich nebo v nehtových lůžkách.
ALM skvrny nemusí být vždy tmavé nebo dokonce tmavé vůbec. Některé skvrny mohou mít načervenalou nebo oranžovou barvu – nazývají se amelanotické (neboli nepigmentované).
Existuje pět příznaků, které můžete hledat, abyste se rozhodli, zda může být místo podezřelé z melanomu (na rozdíl od nerakovinného krtka). Tyto kroky jsou snadno zapamatovatelné pod zkratkou ABCDE:
- Asymetrie: Dvě poloviny skvrny nejsou stejné, což znamená, že se mohou lišit velikostí nebo tvarem. Nerakovinné krtky mají obvykle kulatý tvar nebo jsou na obou stranách stejně velké a tvarované.
- Nesrovnalosti na hranicích: Okraj kolem skvrny je nerovný nebo zubatý. Nerakovinové krtky mají obvykle hranice, které jsou rovné, jasně definované a pevné.
- Barevná variace: Spot se skládá z oblastí více barev hnědé, modré, černé nebo jiných podobných barev. Nerakovinové znaménka jsou normálně pouze jedné barvy (obvykle hnědé).
- Velký průměr: Skvrna je větší než čtvrt palce (0,25 palce nebo 6 milimetrů). Nerakovinné krtky jsou obvykle mnohem menší.
- Vyvíjející se: Skvrna se zvětšila nebo má více barev, než když se původně objevila na vaší kůži. Nerakovinné znaménka obvykle nerostou ani nemění barvu tak drasticky jako skvrna melanomu.
Povrch skvrny ALM může být také zpočátku hladký a při vývoji se může stát hrbolatější nebo drsnější. Pokud z rakovinných kožních buněk začne vyrůstat nádor, kůže se stane baňatější, změní barvu a bude drsná na dotek.
ALM se také může objevit kolem vašich nehtů na rukou a nohou. Když k tomu dojde, nazývá se to subungvální melanom. Můžete si všimnout obecného zabarvení nehtu, stejně jako skvrn nebo barevných linií, které se rozšiřují na kůžičku a kůži v místě, kde se setkává s nehtem. Tomu se říká Hutchinsonovo znamení. Jak místo ALM roste, váš nehet může začít praskat nebo se úplně lámat, zvláště když postupuje do pozdějších fází.
Příčiny akrálního lentiginózního melanomu
K ALM dochází, protože melanocyty ve vaší kůži se stanou maligními. Nádor bude dále růst a šířit se, dokud nebude odstraněn.
Na rozdíl od jiných forem melanomu není akrální lentiginózní melanom spojen s nadměrným sluněním. Předpokládá se, že genetické mutace přispívají k rozvoji akrálního lentiginózního melanomu.
Léčba akrálního lentiginózního melanomu | Léčba a management
Raná stadia
Pokud je váš ALM stále v raných stádiích a je dostatečně malý, může být váš lékař schopen jednoduše vyříznout místo ALM z vaší kůže rychlým ambulantním chirurgickým zákrokem. Váš lékař také vyřízne část kůže v okolí. Kolik kůže je třeba odstranit, závisí na Breslowově tloušťce melanomu, která měří, jak hluboko melanom proniká. To se určuje mikroskopicky.
Pokročilá stádia
Pokud má vaše ALM hlubší úroveň invaze, může být nutné odstranit lymfatické uzliny. Může být dokonce nutná amputace prstů. Pokud existuje důkaz o vzdáleném šíření, například do jiných orgánů, možná budete potřebovat léčbu imunoterapií. Imunoterapie s biologickými léky se zaměřuje na receptory v nádoru.
Prevence
Pokud začnete vidět známky ALM pomocí pravidla ABCDE, navštivte co nejdříve svého lékaře, aby mohl provést biopsii oblasti a rozhodnout, zda je místo rakovinné. Stejně jako u každé formy rakoviny nebo melanomu může včasná diagnostika pomoci usnadnit léčbu a mít minimální dopad na vaše zdraví.
Výhled
V pokročilejších stádiích může být obtížné léčit a zvládat ALM. ALM je vzácná a ne často smrtelná, ale pokročilý případ může vést k tomu, že části vašich rukou nebo nohou budou muset být amputovány, aby se zabránilo dalšímu postupu rakoviny.
Pokud budete včas diagnostikováni a vyhledáte léčbu, abyste zastavili růst a šíření ALM, vyhlídky na ALM mohou být dobré.