Amputace: Příčiny, statistiky a vaše nejčastější otázky

Jaké jsou různé typy amputací?

Lékaři obvykle rozdělují typy amputací nejprve na horní amputace a dolní amputace. Horní amputace zahrnují prsty, zápěstí nebo paži. Dolní amputace zahrnují prsty u nohou, kotník nebo nohu.

V ideálním případě, pokud potřebujete amputaci, lékař s vámi promluví o potřebě určitého místa a možnostech protetiky.

Následují lékařské termíny pro určité typy amputací.

Horní extrém

• Transkarpální. Amputace prstu nebo části ruky.
• Disartikulace zápěstí. Amputace přes zápěstí.
• Transradiální. Amputace pod loktem.
• Disartikulace loktů. Amputace přes loket nebo na úrovni lokte.
• Transhumerální. Amputace nad loktem.
• Disartikulace ramen. Amputace na rameni.

Dolní končetina

• Amputace na noze. Odstranění jednoho nebo více prstů.
• Amputace střední části nohy. Odstranění prstů a poloviny chodidla, přičemž zůstane pata a hlezenní kloub. Také se nazývá transmetatarzální amputace (TMA).
• Transtibiální amputace. Také známá jako amputace pod kolenem.
• Disartikulace kolena. Také známá jako amputace přes koleno.
• Transfemorální amputace. Amputace nad kolenem.
• Disartikulace kyčle. Amputace v oblasti kyčelního kloubu.
• Hemipelvektomie. Amputace celé nohy a části pánve až po křížovou kost.

Proč je někdy nutná amputace?

Podle výzkum 2020, největší procento amputací souvisí s chronickým onemocněním, které zhoršuje průtok krve a postihuje kostní tkáň. Existují však další příčiny amputace.

Amputace související s podmínkami průtoku krve

Chronické onemocnění a infekce mohou vést k přerušení průtoku krve, což ohrožuje končetinu. V takovém případě může lékař doporučit amputaci, aby se zachovala co největší část končetiny.

Chronické stavy jsou hlavní příčinou amputací dolních končetin. Americká akademie fyzikální medicíny a rehabilitace (AAPMR) odhaduje, že 93,4 procenta všech amputací dolních končetin souvisí s cévním onemocněním. To zahrnuje stavy, jako je diabetes a onemocnění periferních tepen.

Nejběžnější amputace dolních končetin související s podmínkami průtoku krve jsou:

• prst na noze (33,2 procenta)
• transtibiální (28,2 procenta)
• transfemorální (26,1 procenta)
• amputace nohy (10,6 procenta)

Amputace v důsledku chronického onemocnění jsou spojeny s 5letá úmrtnost které jsou vyšší než u některých typů rakoviny. Důvodem je to, že potřeba amputace v mnoha případech může naznačovat zhoršení zdravotního stavu osoby nebo celkového zdravotního stavu. Zlepšení zdravotní péče a celkového zdraví člověka jsou vynikající cíle po amputaci.

Amputace související s rakovinou

Amputace související s rakovinou tvoří 0,8 procenta z celkových amputací. To je často způsobeno rakovinou kostí nebo rakovinou, která metastázovala do kosti. Rakovina je však nejčastější příčinou amputace u lidí ve věku 10 až 20 let.

Traumatické amputace

Zranění a trauma mohou vést k amputacím. Odhaduje se, že 5,8 procent amputací dolních končetin souvisí s traumatem. To může zahrnovat zranění při automobilových nehodách a nehodách na pracovišti.

Bureau of Labor Statistics odhaduje, že v roce 2018 došlo ve Spojených státech k 6 200 amputacím souvisejícím s prací. Více než 58 procent z nich zahrnovalo použití nějakého typu strojů, zejména strojů na obrábění kovů a dřeva.

Statistika amputací

Přestože jste si již přečetli nějaké statistiky související s amputací, zde je několik dalších, které je třeba zvážit od Amputee Coalition, neziskové organizace pro osoby po amputaci. Ilustrují, že pokud vy nebo váš blízký potřebujete amputaci, nejste sami.

Ve Spojených státech:

• Odhaduje se, že 2,1 milionu lidí žije se ztrátou končetin.
• Každý den přijde o končetinu více než 507 lidí.
• Odhaduje se, že do roku 2050 bude se ztrátou končetin žít 3,6 milionu lidí.
• Nejčastější věkové rozmezí pro amputace je 45 až 64 let (46 procent Američanů). Druhý nejčastější rozsah je 65 až 84 (36 procent Američanů).
• Muži zažívají ztrátu končetin ve výrazně vyšším počtu než ženy – 69 procent amputovaných jsou muži, zatímco 31 procent jsou ženy.
• Amputace horních končetin jsou méně časté než amputace dolních končetin (35 procent horních končetin oproti 65 procentům dolních končetin).

Ti s diabetem mají podle AAPMR 8 až 24krát vyšší pravděpodobnost, že podstoupí amputaci dolní končetiny, než ti, kteří diabetes nemají.

V souvislosti s amputacemi existují také značné rasové rozdíly. Amputee Coalition říká, že Afroameričané mají čtyřikrát vyšší pravděpodobnost amputace než bílí Američané. Odborníci si nejsou jisti, proč by Afroameričané mohli mít vyšší riziko, ale je to pravděpodobně způsobeno spíše sociálními podmínkami než biologickými faktory.

Jak amputace ovlivňují tělo

Protože amputace odstraňuje část těla, která byla přirozeně přítomná, je snadné se divit, jak to ovlivňuje vaše celkové zdraví. Existují nepopiratelné účinky, které mohou nastat v důsledku amputace. Je důležité spolupracovat se svým lékařem a fyzikálním terapeutem, abyste minimalizovali tyto účinky, kdykoli je to možné.

Příklady:

• změny vašeho těžiště a rovnováhy
• zvýšené riziko artritidy ve vaší zbývající končetině (pokud existuje), protože často musí zvýšit svou pracovní zátěž

• bolesti zad v důsledku změn polohy těla u osob po amputaci dolních končetin

Účinky amputace často souvisejí s tím, kde se nachází, a s vaším celkovým zdravím.

Amputační komplikace

Amputace jsou chirurgické zákroky, které s sebou nesou rizika. Také, pokud byla amputace výsledkem traumatu nebo infekce, můžete mít i jiné zdravotní stavy, ze kterých se musíte zotavit. To může zkomplikovat rekonvalescenci po amputaci.

Podle AAPMR některé z nejčastějších amputačních komplikací zahrnují:

• infekce
• skřípnutý nerv

• pocit fantomové končetiny a bolest (pocit, jako by tam končetina stále byla, i když není)

• zbytková bolest končetin

Další komplikací je kloubní kontraktura. To je, když se zbývající svaly, šlachy a další tkáně napnou natolik, že nemůžete pohnout zbývajícím kloubem.

Doba hojení amputace a tipy na zotavení

Doba hojení amputace se může lišit podle události, která amputaci způsobila, a podle místa amputace.

Například amputace způsobené chronickými stavy, jako je diabetes nebo onemocnění periferních tepen, se mohou hojit déle. Tok krve a hojení ran jsou již těmito stavy narušeny, což může prodloužit dobu zotavení.

Malá studie z roku 2018 naznačuje, že zotavení z amputace prstu na noze pravděpodobně trvá kratší dobu než amputace nohy. Chirurg by vám měl pomoci určit očekávané období rekonvalescence.

Několik tipů, které pomohou procesu obnovy:

• Pečlivě dodržujte pokyny pro péči o rány. Většina míst chirurgického řezu by měla být udržována čistá a suchá. Informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte významné známky drenáže nebo infekce.
• Užívejte léky, jako jsou antibiotika, jak je předepsáno. To může pomoci zabránit infekcím v místě chirurgického zákroku.
• Zúčastněte se fyzikální terapie, protože jste schopni udržet svaly silné a šlachy a další tkáně pohyblivé.

Obnovení funkce po amputaci může chvíli trvat. Někteří jedinci, kteří podstoupili amputaci nohou, uvedli, že obnovení funkční nezávislosti trvalo až 6 měsíců.

Kam jdou amputované končetiny?

Pokud vás zajímá, kam jdou amputované končetiny, nejste sami. Zejména pokud se chystáte podstoupit amputaci, je poměrně běžné klást otázky, jak a kde se tyto končetiny likvidují.

Popsána studie z roku 2019 čtyři potenciální destinace pro vaši končetinu po zákroku. Končetina může být:

• odeslána do biohazardových krematorií, kde je zničena
• darováno lékařské fakultě pro použití při pitvě
• odesláno patologovi k testování, například na rakovinné buňky nebo infekci
• se vám vrátil, pokud máte prokázanou náboženskou potřebu ponechat si končetinu

Pokud si nejste jisti, kam vaše končetina směřuje, můžete se zeptat svého chirurga.

Amputace mohou nastat z mnoha důvodů, ale většina z nich souvisí s chronickými zdravotními stavy, které ovlivňují průtok krve. Pokud potřebujete amputaci, váš chirurg by vám měl před výkonem vysvětlit typ a očekávání zotavení.

Existuje mnoho podpůrných skupin pro ty, kteří měli amputaci. Mnoho z nich nabízí bezplatné online nebo osobní zdroje.