Anonymní sestra je sloupek napsaný zdravotními sestrami po celých Spojených státech, který má co říct. Pokud jste zdravotní sestra a rádi byste napsali o práci v americkém zdravotnickém systému, kontaktujte nás na alane@healthline.com.
Sedím na sesterně a balím dokumentaci pro směnu. Jediné, na co dokážu myslet, je, jak skvělý to bude pocit, když se celou noc vyspím. Jsem na čtvrté, 12hodinové noční směně v řadě a jsem tak unavený, že sotva udržím oči otevřené.
Vtom zazvoní telefon.
Vím, že je to personální kancelář a zvažuji předstírání, že jsem to neslyšel, ale stejně to zvednu.
Bylo mi řečeno, že moje jednotka má výpadky dvou sester na noční směnu a nabízí se dvojnásobný bonus, pokud mohu „jen“ odpracovat osmihodinovou směnu navíc.
V duchu si říkám, budu pevně stát, jen řeknu ne. Ten den volna moc potřebuji. Moje tělo na mě křičí a prosí mě, abych si vzal den volna.
Pak je tu moje rodina. Moje děti mě potřebují doma a bylo by pro ně hezké, kdyby svou mámu viděly déle než 12 hodin. Kromě toho by mě plný noční spánek mohl způsobit, že budu méně vyčerpaný.
Ale pak se moje mysl obrátí k mým spolupracovníkům. Vím, jaké to je pracovat s malým počtem zaměstnanců, mít pacienty tak těžké, že se vám zatočí hlava, když se snažíte žonglovat se všemi jejich potřebami a ještě s některými.
A teď myslím na své pacienty. Jaké péče se jim dostane, když je každá sestra takto přetížená? Splní všechny jejich potřeby opravdu setkat se?
Okamžitě se dostaví pocit viny, protože když nepomohu svým kolegům, kdo? Kromě toho, je to jen osm hodin, racionalizuji si sám pro sebe a moje děti ani nepoznají, že jsem pryč, když teď zamířím domů (7 hodin ráno) a začnu směnu ve 23 hodin.
Moje ústa se otevírají a slova vycházejí dřív, než je stačím zastavit: „Jasně, rád pomůžu. Dnes večer se budu věnovat.“
Okamžitě toho lituji. Už jsem vyčerpaný a proč nikdy nedokážu říct ne? Pravým důvodem je, že vím, jaké to je pracovat s nedostatečným personálem, a cítím, že je mou povinností pomáhat svým spolupracovníkům a chránit naše pacienty – i na své vlastní náklady.
Zatěžuje nás pouze najímání minimálního počtu sester
Během mých šesti let jako registrovaná zdravotní sestra (RN) se tento scénář odehrál vícekrát, než jsem ochotna připustit. Téměř v každé nemocnici a zařízení, kde jsem pracoval, byl „nedostatek zdravotních sester“. Důvodem je často skutečnost, že zaměstnanci nemocnic podle minimálního počtu sester potřebných k pokrytí jednotky – namísto maximálního – za účelem snížení nákladů.
Příliš dlouho se tato cvičení zaměřená na snižování nákladů stala organizačním zdrojem, který má extrémní důsledky pro sestry a pacienty.
Ve většině států se doporučuje spojení sestra-pacient
poměry. To jsou však spíše pokyny než mandáty. V současnosti Kalifornie
je jediným státem, který stanoví, že požadované minimum
Poměr sestry a pacienta musí být na jednotce vždy zachován. Několik států, jako je Nevada, Texas, Ohio,
Connecticut, Illinois, Washington a Oregon pověřily nemocnice, aby měly personální výbory odpovědné za řízení zdravotních sester.
poměrů a personální politiky. Kromě toho, New York, New Jersey, Vermont Rhode
Island a Illinois uzákonily zveřejňování personálních poměrů.
Pouze personální obsazení jednotky s minimálním počtem sester může způsobit nemocnicím a zařízením řadu problémů. Když například sestra zavolá nemocnou nebo má rodinnou pohotovost, přivolané sestry se nakonec postarají o příliš mnoho pacientů. Nebo je již vyčerpaná sestra, která pracovala poslední tři nebo čtyři noci, nucena pracovat přesčas.
Navíc, zatímco minimální počet sester může pokrýt počet pacientů na jednotce, tento poměr nezohledňuje různé potřeby každého pacienta nebo jeho rodiny.
A tyto obavy mohou mít vážné důsledky jak pro sestry, tak pro pacienty.
Toto napětí způsobuje, že „vyhoříme“ z profese
Zvyšující se poměr mezi sestrami a pacienty a počet hodin již vyčerpaných sester na nás klade nadměrný fyzický, emocionální a osobní stres.
Doslovné tahání a otáčení pacientů sami, nebo jednání s násilným pacientem ve spojení s tím, že jsme příliš zaneprázdněni na to, abychom si dali pauzu na jídlo nebo na toaletu, si fyzicky vybíráme daň.
Mezitím je emoční stres této práce nepopsatelný. Většina z nás si toto povolání vybrala, protože jsme empatičtí – ale své emoce nemůžeme jednoduše kontrolovat u dveří. Péče o kriticky nebo nevyléčitelně nemocné a poskytování podpory členům rodiny během celého procesu je emocionálně vyčerpávající.
Když jsem pracoval s pacienty s traumatem, způsobilo to tolik fyzického a emocionálního stresu, že jsem neměl co dát, než jsem šel domů ke své rodině. Také jsem neměl energii cvičit, zapisovat si deník nebo číst knihu – všechny věci, které jsou tak důležité pro mou vlastní péči o sebe.
Po dvou letech jsem se rozhodla změnit obor, abych se doma mohla manželovi a dětem věnovat víc.
Tento neustálý stres způsobuje, že sestry „vyhoří“ z profese. A to může vést k předčasnému odchodu do důchodu nebo je přimět hledat nové kariérní příležitosti mimo jejich obor.
Zpráva Nursing: Supply and Demand through 2020 uvádí, že do roku 2020 vytvoří Spojené státy 1,6 milionu pracovních míst pro sestry. Předpokládá však, že do roku 2020 bude ošetřovatelská pracovní síla čelit nedostatku odhadovaných 200 000 odborníků.
Mezitím studie z roku 2014 zjistila, že 17,5 procenta nových RN opustí své první ošetřovatelské zaměstnání během prvního roku, zatímco 1 ze 3 opustí profesi během prvních dvou let.
Tento nedostatek sester spolu s alarmujícím tempem, s jakým sestry odcházejí z povolání, nevypadá dobře pro budoucnost ošetřovatelství. O tomto nadcházejícím nedostatku ošetřovatelů nám všem bylo řečeno již mnoho let. Nicméně je to nyní, kdy skutečně vidíme její účinky.
Když jsou sestry natažené na maximum, pacienti trpí
Vážné důsledky pro pacienty může mít i vyhořelá, vyčerpaná sestra. Když je ošetřovatelská jednotka nedostatečně personálně vybavena, my jako sestry pravděpodobně poskytneme suboptimální péči (i když rozhodně ne dobrovolně).
Syndrom vyhoření sestry je způsoben emocionálním vyčerpáním, které má za následek depersonalizaci – pocit odpojení od těla a myšlenek – a snížení osobních úspěchů v práci.
Zejména depersonalizace je hrozbou pro péči o pacienty, protože může vést ke špatným interakcím s pacienty. Navíc vyhořelá sestra nemá takovou pozornost k detailům a ostražitost, jakou by normálně měli.
A viděl jsem to znovu a znovu.
Pokud jsou sestry nešťastné a trpí syndromem vyhoření, jejich výkon bude klesat a tím i zdraví jejich pacientů.
Nejedná se o nový fenomén. Výzkum sahající do r
- infekce
- srdeční zástava
- nemocniční pneumonie
- smrt
Kromě toho se sestry, zvláště ty, které jsou v této kariéře mnoho let, emocionálně odpoutaly, jsou frustrované a často mají problém najít empatii pro své pacienty.
Zlepšení personálních postupů je jedním ze způsobů, jak pomoci předejít syndromu vyhoření sester
Pokud si organizace chtějí udržet své sestry a zajistit, aby byly vysoce spolehlivé, musí udržovat poměr mezi sestrami a pacienty bezpečný a zlepšit personální postupy. Zastavení povinných přesčasů také může sestrám pomoci nejen vyhořet, ale i zcela opustit profesi.
Pokud jde o nás, zdravotní sestry, když necháme vedení na vyšší úrovni slyšet od těch z nás, kteří poskytujeme přímou péči o pacienty, může jim to pomoci pochopit, jak vážně nás špatné personální obsazení ovlivňuje a jaká rizika pro naše pacienty představuje.
Protože jsme v první linii péče o pacienty, máme nejlepší přehled o poskytování péče a toku pacientů. A to znamená, že máme možnost také pomoci udržet sebe a své kolegy v naší profesi a předejít syndromu vyhoření v ošetřovatelství.
