Apikální puls

Přehled

Účel

Poslech apikálního pulzu je v podstatě přímý poslech srdce. Je to velmi spolehlivý a neinvazivní způsob hodnocení srdeční funkce. Je to také preferovaná metoda pro měření srdeční frekvence u dětí.

Jak se zjistí apikální puls?

K měření apikálního pulzu se používá stetoskop. Hodiny nebo náramkové hodinky se vteřinami jsou také potřeba.

Apikální puls se nejlépe hodnotí, když sedíte nebo ležíte.

Váš lékař použije na vašem těle řadu „orientačních bodů“ k identifikaci toho, co se nazývá bod maximálního impulsu (PMI). Mezi tyto orientační body patří:

• kostěný bod vaší hrudní kosti (hrudní kost)
• mezižeberní prostory (prostory mezi vašimi žebrovými kostmi)
• střední klíční čára (imaginární čára pohybující se po těle, začínající od středu klíční kosti)

Počínaje kostěným bodem vaší hrudní kosti váš lékař lokalizuje druhý prostor mezi vašimi žebry. Poté přesunou prsty dolů do pátého prostoru mezi vašimi žebry a posunou je ke střední klavikulární linii. PMI byste měli najít zde.

Jakmile bude PMI lokalizován, váš lékař použije stetoskop k poslechu vašeho pulzu po celou minutu, aby získal vaši apikální pulzovou frekvenci. Každý zvuk „lub-dub“, který vaše srdce vydá, se počítá jako jeden úder.

Cílové sazby

Apikální tepová frekvence je u dospělých obvykle považována za abnormální, pokud je vyšší než 100 tepů za minutu (bpm) nebo nižší než 60 tepů za minutu. Vaše ideální tepová frekvence v klidu a během fyzické aktivity se velmi liší.

Děti mají vyšší klidovou tepovou frekvenci než dospělí. Normální rozsahy klidového pulsu pro děti jsou následující:

• novorozenec: 100–170 tepů/min
• 6 měsíců až 1 rok: 90–130 tepů/min
• 2 až 3 roky: 80–120 tepů/min
• 4 až 5 let: 70–110 tepů/min
• 10 let a starší: 60–100 tepů za minutu

Když je apikální puls vyšší, než se očekávalo, lékař vás vyhodnotí z následujících důvodů:

• strach nebo úzkost
• horečka
• nedávná fyzická aktivita
• bolest
• hypotenze (nízký krevní tlak)
• ztráta krve
• nedostatečný příjem kyslíku

Kromě toho tepová frekvence, která je trvale vyšší než normální, může být příznakem srdečního onemocnění, srdečního selhání nebo hyperaktivní štítné žlázy.

Když je apikální puls nižší, než se očekávalo, lékař zkontroluje léky, které mohou ovlivnit vaši srdeční frekvenci. Mezi takové léky patří beta-blokátory podávané na vysoký krevní tlak nebo anti-dysrytmické léky podávané na nepravidelný srdeční tep.

Pulzní deficit

Pokud váš lékař zjistí, že váš apikální puls je nepravidelný, pravděpodobně zkontroluje přítomnost deficitu pulsu. Váš lékař může také požádat o provedení elektrokardiogramu.

K posouzení deficitu pulsu jsou zapotřebí dva lidé. Jedna osoba měří apikální puls, zatímco druhá osoba měří periferní puls, například ten na vašem zápěstí. Tyto pulzy budou počítány současně po dobu jedné celé minuty, přičemž jedna osoba dá druhé osobě signál, aby začala počítat.

Jakmile byly získány tepové frekvence, periferní tepová frekvence se odečte od apikální tepové frekvence. Apikální tepová frekvence nebude nikdy nižší než periferní tepová frekvence. Výsledné číslo je pulsový deficit. Normálně by byla tato dvě čísla stejná, což by mělo za následek nulový rozdíl. Pokud však existuje rozdíl, nazývá se to pulsní deficit.

Přítomnost deficitu pulsu naznačuje, že může existovat problém se srdeční funkcí nebo účinností. Když je detekován deficit pulsu, znamená to, že objem krve čerpané ze srdce nemusí být dostatečný k pokrytí potřeb tkání vašeho těla.

Odnést

Poslech apikálního pulsu je nasloucháním přímo vašemu srdci. Je to nejúčinnější způsob hodnocení funkce srdce.

Pokud je váš puls mimo normální rozmezí nebo máte nepravidelný srdeční tep, lékař vás dále vyhodnotí.