Arteriovenózní malformace

Co způsobuje AVM?

Co způsobuje AVM, není známo. Někteří lékaři se domnívají, že se vyskytují v děloze nebo krátce po narození a objevují se později, jak dítě stárne.

Děti narozené s onemocněním AVM mohou mít na kůži namodralý odstín. To je způsobeno absencí okysličené krve, která cirkuluje tělem. Kůže má tendenci tmavnout do tmavě červené nebo purpurové, jak děti stárnou a stav se zhoršuje.

Kdo je ohrožen arteriovenózními malformacemi?

Existují určité genetické syndromy, které vás mohou vystavit zvýšenému riziku vzniku AVM, jako je dědičná hemoragická telangiektázie nebo syndrom Osler-Weber-Rendu. U několika členů rodiny byly vzácně hlášeny AVM, i když není jasné, zda je to genetické nebo náhodné.

Jaké jsou příznaky AVM?

Příznaky AVM se liší v závislosti na:

• umístění AVM
• velikost AVM
• velikost krevních cév zapojených do AVM

Pokud máte v mozku AVM, nemusíte mít výrazné příznaky. V některých případech mozkové AVM způsobují bolesti hlavy nebo záchvaty. Bohužel kvůli nedostatku symptomů tento typ AVM často zůstává nediagnostikován nebo bez povšimnutí, dokud nepředstavuje život ohrožující příznaky.

Mezi běžné příznaky AVM mozku patří:

• krvácení do lebky, nejčastěji subarachnoidální krvácení
• záchvaty
• bolesti hlavy
• fokální neurologické deficity, jako je slabost, necitlivost nebo brnění v jedné části nebo straně těla
• zmatek

Pokud je AVM jinde v těle, mohou být příznaky výraznější.

Mezi běžné příznaky AVM nacházející se v končetinách a míše patří:

• svalová slabost
• neschopnost pohnout končetinou
• nedostatek koordinace

Mezi běžné příznaky AVM nacházející se v orgánech, hrudníku nebo břiše patří:

• bolest břicha
• bolesti zad
• bolest na hrudi
• nepravidelné zvuky v postižených cévách

Některé příznaky u dětí mladších 2 let zahrnují:

• městnavé srdeční selhání, kdy srdce není schopno pumpovat krev, která do něj vstupuje
• záchvaty
• hydrocefalus, zvýšení tekutiny v mozku, které způsobuje otoky

Jak jsou diagnostikovány AVM?

Váš lékař provede fyzické vyšetření a několik testů k potvrzení AVM. Je důležité vyloučit další zdravotní problémy, které mohou napodobovat příznaky AVM.

Zobrazovací nástroje používané k diagnostice AVM zahrnují:

• CT sken: vytváří detailní snímky vnitřku těla
• MRI: vytváří obrazy mozku a jeho cév (pokud máte mozkovou AVM, je to zvláště užitečné pro určení, kde přesně AVM je a jaké mozkové struktury může ovlivňovat)
• angiografie: vizualizuje krevní cévy kolem hlavy a krku injekcí barviva katetrem (který se obvykle zavádí přes krevní cévu ve slabinách)
• magnetický rezonanční angiogram (MRA): vytváří obrazy cév

Jak se léčí AVM?

Váš léčebný plán bude záviset na vašem věku, kondici a fyzickém zdraví. Nejdůležitějším cílem je zabránit vnitřnímu krvácení, které může vést k mrtvici nebo smrti.

Léky

Váš lékař může předepsat léky, i když nevyléčí AVM. Léky tlumí bolest a záchvaty.

Chirurgická operace

Chirurgie k opravě nebo odstranění poškozených cév je možností. Typ operace, kterou budete potřebovat, závisí na vašem typu AVM. Existují tři možnosti:

• konvenční chirurgie
• endovaskulární embolizace
• radiochirurgie

Endovaskulární embolizace se používá pro arteriovenózní malformace hluboko v mozku nebo tkáni míchy. Při tomto postupu je k AVM vedena tenká, flexibilní trubice nazývaná katétr, aby se uzavřelo abnormální spojení. Neopravuje AVM, ale snižuje průtok krve k němu a činí operaci bezpečnější.

Radiochirurgie zahrnuje použití vysoce koncentrovaného paprsku záření a jeho zaměření přímo na místo AVM. Záření poškozuje stěny cév a vytváří jizevnatou tkáň, která nakonec zastaví tok krve do AVM.

Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?

AVM nelze zabránit. Příznaky však můžete zvládnout a léčit správnou lékařskou péčí. Užívání předepsaných léků může pomoci vyhnout se problémům s krvácením, bolesti a dalším komplikacím.

Řízení vysokého krevního tlaku, vyhýbání se lékům, které ředí krev, a pravidelné návštěvy neurologa mohou také pomoci sledovat váš stav a předcházet komplikacím.