Biopsie pankreatu: O jakých možných komplikacích byste měli vědět

Co je to pankreatická biopsie?

The American Cancer Society odhaduje, že asi 62 210 lidem ve Spojených státech bude v roce 2022 diagnostikována rakovina slinivky břišní. Lékaři používají k diagnostice rakoviny slinivky kombinaci testů, včetně zobrazování, krevních testů a biopsií.

Biopsie pankreatu je postup, kdy chirurg odebere malé množství pankreatické tkáně, aby určil, zda je nádor rakovinný. Většina biopsií pankreatu se dnes provádí nechirurgickými metodami.

Zde je pohled na nejběžnější techniky.

Endoskopická biopsie

Aktuální je endoskopická biopsie s ultrazvukem a aspirací tenkou jehlou (EUS-FNA). Standartní péče pro diagnostiku nádorů slinivky břišní.

Během této procedury vám lékař prostrčí dlouhou ohebnou trubici s kamerou do krku a do tenkého střeva. Tato trubice se nazývá endoskop.

Lékaři pak pomocí ultrazvuku pomohou navést endoskop na správné místo a tenkou jehlou odeberou malý vzorek tkáně.

Perkutánní biopsie

Přes vaši kůži se provádí perkutánní biopsie. Během tohoto postupu lékař používá snímky z ultrazvuku nebo počítačové tomografie (CT) k vedení tenké jehly přes kůži a do slinivky břišní.

Chirurgická biopsie

Biopsie pankreatu se dříve vždy prováděly chirurgicky, ale nyní je to neobvyklé. Chirurgické biopsie se obvykle provádějí, když se má za to, že se vaše rakovina rozšířila mimo vaši slinivku a lékař chce vyšetřit nebo provést biopsii i jiných orgánů.

Nejběžnější zákrok se nazývá laparoskopie nebo operace klíčové dírky. Během tohoto postupu vám lékař udělá malý řez do břicha a zavede tenkou trubici zvanou laparoskop, která obsahuje světlo a kameru.

Co se stane během biopsie pankreatu?

Lékař vám dá konkrétní pokyny, které je třeba před zákrokem dodržovat, aby se snížilo riziko komplikací. Je důležité jim říci o všech alergiích, které máte, nebo o lécích, které v současné době užíváte.

Váš lékař vás může požádat, abyste přestal užívat léky, které zhoršují srážlivost krve nebo interagují se sedativy. Pravděpodobně vás také požádají, abyste přestali s následujícím 8 hodin před vaším postupem:

• kouření
• pití
• jíst
• žvýkačka

Váš přesný postup se bude lišit v závislosti na typu biopsie, kterou obdržíte. Zde je představa o tom, co můžete očekávat od EUS-FNA.

1. Dostanete sedativum intravenózní (IV) linkou do paže, která vám pomůže zůstat uvolněná.
2. Dostanete tekuté nebo sprejové anestetikum, které vám znecitliví hrdlo a zabrání vám dávení. Někteří lidé mohou dostat celkovou anestezii a během procedury zůstat v bezvědomí.
3. Budete ležet na vyšetřovacím stole a váš lékař bude podávat endoskop do vašeho krku a skrz váš žaludek a tenké střevo.
4. Váš lékař pak pomocí ultrazvuku najde nádor.
5. Odeberou malý vzorek tkáně pomocí tenké jehly na endoskopu.

Existují nějaké komplikace, které mohou vyplynout z biopsie pankreatu?

The velká rizika spojené s endoskopickou ultrazvukovou aspirací jehlou jsou:

• nadměrné krvácení
• řezání díry do tenkého střeva
• infekce

• akutní pankreatitida nebo náhlý zánět slinivky břišní

Míra komplikací se mezi studiemi a typy biopsií liší, ale obecně spadá do rozmezí 0 % až 2,5 %. V roce 2022 přehled studiívýzkumníci zjistili, že 4,7 % lidí ze skupiny 723 bylo hospitalizováno po EUS-FNB, ale pouze 0,2 % potřebovalo aktivní léčbu.

Výsev jehlového traktu je další potenciální komplikací, která byla hlášena. Výsev jehlového traktu se týká šíření a implantace rakovinných buněk do jiných tkání. Riziko při aspiraci jemnou jehlou bylo odhadnuto mezi 0,003 % a 0,009 %.

Je biopsie slinivky nebezpečná?

Pankreatické biopsie jsou obecně považovány za bezpečné a mají nízkou míru komplikací.

Krvácení je hlášeno v méně než 2 % lidí, kteří podstoupili endoskopickou aspiraci tenkou jehlou a je obvykle nezávažná a sama odezní. Endoskopická hemostáza, kdy se k zastavení krvácení používá endoskop a krevní transfuze jsou nutné pouze v 0 % až 0,44 % případů.

Existuje velmi malé riziko úmrtí, přičemž studie uvádějí míru mezi přibližně 0,1 % a 0,8 %. Podle studií smrt obvykle souvisí s krvácením.

Jak přesné jsou biopsie pro rakovinu slinivky?

EUS-FNA se stala Zlatý standard pro diagnostiku nádorů slinivky břišní. Studie uvedli přesnost EUS-FNA od 77 % do 95 %. Přesnost se v posledních letech zlepšuje díky zdokonalení technologie.

V roce 2022 studie výše, výzkumníci zjistili, že EUS-FNA byla 85,6% přesná pro rakovinné vzorky a 88,3% pro nerakovinné.

Co můžete očekávat po biopsii pankreatu?

Pravděpodobně budete muset zůstat v nemocnici několik hodin po zákroku, dokud vaše sedativa nevymizí. Po proceduře nebudete moci řídit, proto je důležité mít jízdu domluvenou předem. Obvykle se doporučuje, abyste zbytek dne strávili odpočinkem doma.

Většina lidí se vrátí ke svým běžným aktivitám během několika dní. Pokud jste dostali endoskop, můžete mít bolest v krku 1 nebo 2 dny.

Většina lidí obdrží výsledky své biopsie během několika dnů až týdnů. V některých případech mohou být výsledky k dispozici okamžitě.

Jak léčíte komplikace pankreatické biopsie?

Po proceduře je důležitý odpočinek, aby vaše tělo mělo šanci se zotavit.

Den po zákroku můžete použít volně prodejný sprej proti bolesti, pokud vás bolí v krku. Případně můžete zkusit kapky proti kašli nebo kloktání teplé slané vody.

Po zákroku se obvykle doporučuje pít hodně tekutin.

Některé komplikace vyžadují okamžitou lékařskou péči. Je důležité kontaktovat lékaře nebo místní pohotovostní služby, pokud se u vás po zákroku objeví některý z následujících nouzových příznaků:

• bolest na hrudi
• dýchací problémy
• problémy s polykáním
• zhoršující se bolest v krku

• zvracení, zvláště pokud vaše zvratky vypadají jako mletá káva

• bolest břicha
• krvavá nebo černá stolice
• horečka

K potvrzení diagnózy rakoviny je obvykle nutná biopsie pankreatu. EUS-FNA je postup zlatého standardu. Během EUS-FNA vám lékaři zavedou do krku tenkou hadičku s ultrazvukem, který dokáže vytvořit obraz vašeho trávicího traktu a jehlu k odebrání vzorku tkáně.

Biopsie pankreatu jsou obvykle bezpečné, ale existuje malé riziko komplikací. Smrt je vzácná, ale když k ní dojde, obvykle souvisí s těžkým krvácením. Váš lékař vám může poskytnout více informací o tom, co lze očekávat od vašeho konkrétního postupu.