Blue Cross Blue Shield Medicare Review: Co vědět v roce 2023

Blue Cross Blue Shield je masivní zdravotní pojišťovna. Prostřednictvím místních společností poskytuje BCBS zdravotní pojištění více než 100 milionům po celých Spojených státech, včetně Washingtonu DC a Portorika.

Tyto místní společnosti lze snadno identifikovat. Obvykle obsahují ve svém názvu nějakou variaci „Blue Cross Blue Shield“, jako je Anthem Blue Cross Blue Shield Colorado nebo Florida Blue.

V závislosti na vaší poloze, podrobnostech pokrytí a měsíčních prémiích za BCBS Medicare Advantage se plány budou lišit.

Všechny plány však zahrnují původní výhody Medicare (části A a B, které pokrývají hospitalizace, ambulantní péči a návštěvy lékaře), stejně jako některé další výhody, které obvykle Medicare nepokrývá. Proto je Medicare Advantage také označován jako Medicare Part C.

Zde je rychlý pohled na to, co plány BCBS Medicare Advantage obvykle pokrývají (nezapomeňte, že se to bude lišit podle vaší polohy a typu plánu, který si vyberete):

• zubní
• sluch
• vidění
• léky na předpis
• Platí se 0 USD (pro některé preventivní služby, ale ne všechny)
• roční limit na kapesné

Blue Cross Blue Shield nabízí řadu plánů Medicare Advantage.

Toto jsou hlavní typy plánů Medicare Advantage, do kterých se můžete přihlásit pomocí Blue Cross Blue Shield (dostupnost se opět liší podle místa):

Organizace údržby zdraví (HMO) plány

Blue Cross Blue Shield’s Medicare Advantage HMO jsou založeny na primární péči v rámci sítě, takže si při registraci vyberete odborníka na primární péči (PCP). U většiny speciální péče uvidíte svého PCP jako první, abyste dostali doporučení pro speciální péči. Existuje několik výjimek, včetně pohotovostní péče a zkoušek dobré ženy.

Medicare Advantage HMO obecně zahrnují náklady na léky na předpis a často jsou k dispozici s nízkými prémiemi, copays a odpočty.

Plány organizace preferovaného poskytovatele (PPO).

Blue Cross Blue Shield’s Medicare Advantage PPO nabízejí více možností, pokud jde o primární péči. Pokud si však vyberete profesionála v síti, zaplatíte méně, než když se rozhodnete pro někoho mimo síť.

Medicare Advantage PPO mohou být dražší než HMO, zvláště pokud se rozhodnete navštívit odborníky mimo síť. Stejně jako u HMO zahrnuje většina PPO Medicare Advantage náklady na léky na předpis. PPO si však mohou účtovat spoluúčast za plán i léky na předpis.

Poplatky se také liší a obvykle se pohybují od 0 do 50 $ v závislosti na tom, zda navštívíte profesionála v síti nebo mimo síť.

Modrý kříž část D (Medicare část D) plány

Medicare Část D pokrývá plány léků na předpis. Zatímco některé HMO a PPO zahrnují krytí léků na předpis, můžete si vybrat samostatný plán, pokud tomu tak není.

V závislosti na vaší oblasti může BCBS nabídnout několik plánů části D pro pokrytí předpisu. Mají seznamy zahrnutých léků, které si můžete zkontrolovat před registrací, abyste se ujistili, že budete mít prospěch.

Některé z plánů BCBS Part D vyžadují, abyste platili spoluúčast při každém vyplnění předpisu a mnoho z nich vyžaduje spoluúčast. Medicare Part D má také dotační program s nízkými příjmy, pokud potřebujete finanční pomoc s náklady na vaše léky.

Plány soukromých poplatků za služby (PFFS).

Blue Cross Blue Shield nabízí plán Medicare Advantage PFFS pouze v Arkansasu. Plány PFFS vám umožňují vybrat si zdravotnického pracovníka, kterého chcete, bez ohledu na to, zda jsou v síti. Dopředu budete vědět, kolik váš plán PFFS zaplatí profesionálovi, a pak jste vy (pojištěný) odpovědní za zbytek.

Zdravotníci PFFS si však mohou vybrat, zda budou či nebudou poskytovat služby za úhradu Medicare. Náklady na léky na předpis nejsou vždy pokryty plány PFFS.

Nakupování pojištění může být závratné a mnoho států nabízí desítky možností Medicare Advantage od různých pojišťoven.

Náklady na pokrytí Blue Cross Blue Shield Medicare Advantage se budou lišit podle vaší lokality a typu plánu, který si vyberete. Všechny plány Medicare Advantage vyžadují, abyste zaplatili standardní prémii za Medicare Part B, což je 164,90 $ v roce 2023.

Správná volba pro vás bude záviset na vašich konkrétních potřebách pokrytí. Chcete-li prozkoumat své možnosti, zadejte své PSČ pomocí nástroje Medicare Plan Finding Tool. Filtrujte výsledky výběrem místní společnosti BCBS z rozbalovací nabídky „Pojišťovací dopravce“.

Zde je několik příkladů plánů pro pokrytí BCBS Medicare Advantage ve Spojených státech. Pro srovnání jsme se drželi plánů HMO.

New York, New York

• Plán: Empire MediBlue Select (HMO)
• Kryty: zdravotní a drogové pokrytí, vize, zubní, fitness výhody, celosvětová pohotovost, telehealth
• Měsíční prémie: 0 $ (bez standardní prémie části B ve výši 164,90 $)
• Zdravotní odpočitatelnost: 0 $
• Odčitatelné za léky: 350 dolarů
• Maximální kapesné: 8 300 $ (v síti)

St. Louis, Missouri

• Plán: Anthem MediBlue Plus (HMO)
• Kryty: zdravotní a drogové pokrytí, zrak, sluch, stomatologie, fitness benefity, doprava, celosvětová pohotovost, telehealth, domácí podpora, domácí bezpečnostní zařízení
• Měsíční prémie: 0 $ (bez standardní prémie části B ve výši 164,90 $)
• Zdravotní odpočitatelnost: 0 $
• Odčitatelné za léky: 0 $
• Maximální kapesné: 2 800 $ (v síti)

Portland, Oregon

• Plán: Regence Blue Advantage (HMO)
• Kryty: zdravotní a drogové pokrytí, zrak, sluch, zubní, fitness, celosvětová pohotovost, telehealth, domácí podpora
• Měsíční prémie: 0 $ (bez standardní prémie části B ve výši 164,90 $)
• Zdravotní odpočitatelnost: 0 $
• Odčitatelné za léky: 200 dolarů
• Maximální kapesné: 5 500 $ (v síti)

San Antonio, Texas

• Plán: Blue Cross Medicare Advantage Value (HMO)
• Kryty: zdravotní a drogové pokrytí, zrak, sluch, zubní, fitness výhody, celosvětová pohotovost, telehealth
• Měsíční prémie: 0 $ (bez standardní prémie části B ve výši 164,90 $)
• Zdravotní odpočitatelnost: 0 $
• Odčitatelné za léky: 0 $
• Maximální kapesné: 3 000 $ (v síti)

Blue Cross Blue Shield je široce známá zdravotní pojišťovna. Poskytuje zdravotní krytí od roku 1929 a nabízí krytí Medicare od zahájení programu v 60. letech 20. století.

Pokud jde o pověst, BCBS nezáří na platformách třetích stran, jako je Better Business Bureau a Trustpilot. To znamená, že mluvíme o zdravotním pojištění, notoricky složitém systému. Kdy vám naposledy někdo řekl, že miluje svou zdravotní pojišťovnu?

Jedním z užitečných způsobů, jak zjistit, zda vaše místní možnosti BCBS stojí za prozkoumání, je poznamenat si hvězdičky na webových stránkách Healthcare.gov nebo Medicare.gov.

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) používá 5hvězdičkový systém hodnocení založený na údajích z průzkumu, aby lidem pomohl lépe porovnat své možnosti. Můžete se dozvědět více o tom, jak CMS určuje tato hodnocení.

Jak Medicare funguje?

Medicare je vládou financovaná zdravotní péče pro lidi ve věku 65 let nebo starší, stejně jako pro lidi do 65 let, kteří se kvalifikují na základě určitých podmínek nebo postižení.

Lze jej použít jako primární pojištění nebo jako doplňkové pojištění nad rámec soukromého pojištění. Do Medicare budete automaticky zapsáni, pokud pobíráte dávky sociálního zabezpečení, nebo se můžete zapsat až 3 měsíce před svými 65. narozeninami.

Medicare má několik částí:

• Část A, která zahrnuje hospitalizace a plány hospiců pro nevyléčitelně nemocné.
• Část B, která zahrnuje ambulantní péči a všeobecné preventivní služby.
• Část C (Medicare Advantage), kterou nabízejí soukromé pojišťovny. Zahrnuje části A a B, ale nabízí také další výhody, jako je krytí zubů, zraku a léků na předpis. Tyto plány mají často další poplatky a poplatky.
• Část D, která se týká léků na předpis. Náklady na část D budou záviset na vašem příjmu a vaše platby budou záviset na vašich konkrétních lécích.

Je Blue Shield lepší než United Healthcare for Medicare?

Blue Cross Blue Shield a United Healthcare nabízejí služby Medicare Advantage. Obě společnosti spolupracují s více než 1,2 milionu zdravotnických pracovníků a mají rozsáhlé zákaznické základny.

BCBS je však dostupnější než United Healthcare. Nakonec budete chtít porovnat jednotlivé plány, které máte k dispozici, abyste určili ten správný fit.

Jaký plán Blue Cross Blue Shield Medicare je pro mě nejlepší?

Správný plán BCBS Medicare Advantage pro vás bude záviset na několika faktorech. Zvažte následující:

• Máte PCP, který se vám líbí? Pokud ano, zvažte volbu Blue Cross Blue Shield PPO, abyste měli větší výběr u lékařů, které navštěvujete. Ujistěte se, že váš lékař je v síti.
• Potřebujete léky na předpis? Pokud ano, budete se chtít ujistit, že zvolený plán zahrnuje nebo snižuje náklady na vaše léky. Tyto informace můžete předem vidět při zkoumání svých možností na webu Medicare.gov.
• Chcete nízké náklady na pojistné, spoluúčast a copay? Pokud ano, možná se budete chtít rozhodnout pro Blue Cross Blue Shield HMO. Často jsou nákladově efektivnější než PPO, i když budete omezeni na profesionály v síti.

Je Blue Cross Blue Shield soukromé pojištění nebo Medicare?

Blue Cross Blue Shield je soukromá pojišťovací společnost, ale poskytuje plány pro Medicare Advantage (část C) ve všech 50 státech USA, stejně jako ve Washingtonu DC a Portoriku. Medicare Advantage nabízí výhody tradičního Medicare a další výhody, jako je krytí zraku, zubů a léků na předpis.

Pokud zvažujete plán Medicare Advantage, Blue Cross Blue Shield je široce dostupná možnost, která nabízí různé plány HMO a PPO po celých Spojených státech. Existují také možnosti pro část D Medicare (pro léky na předpis) a také některé plány zvláštních potřeb Medicare (ačkoli tyto nejsou tak široce dostupné).

Chcete-li prozkoumat další společnosti, které nabízejí plány Medicare Advantage, přečtěte si naši úplnou recenzi nejlepších zdravotních pojišťoven – a ano, BCBS se do seznamu dostala. V našem článku se také můžete dozvědět více o výhodách a nevýhodách Medicare Advantage.