Proč mnohočetný myelom způsobuje bolest?
Mnohočetný myelom je typ rakoviny, při které se abnormální buňky reprodukují ve vaší kostní dřeni. Kostní dřeň je houbovitá tkáň uprostřed kostí, kde se tvoří nové krvinky. Jak rakovina roste, poškozuje kosti a zanechává za sebou měkká místa, nazývaná léze.
Oslabené kosti mohou být velmi bolestivé. Asi 85 procent lidí s mnohočetným myelomem bude mít nějaký typ poškození nebo ztráty kosti, což vede k bolesti.
Kosti mohou slábnout až k prasknutí nebo zlomení. Asi u 40 procent lidí s mnohočetným myelomem dojde ke zlomeninám. Bolest ze zlomené kosti může být závažná.
Zde je pohled na různé oblasti vašeho těla, kde můžete cítit bolest z mnohočetného myelomu, a jak každou z nich léčit.
Bolesti zad
Pokud jsou obratle v páteři dostatečně slabé, mohou se zhroutit. Toto se nazývá kompresivní zlomenina obratle. Zlomené kosti mohou vyvíjet tlak na nervy ve vaší páteři, což způsobuje necitlivost, slabost a nepříjemný pocit mravenčení.
Kompresní zlomeniny lze léčit dvěma chirurgickými postupy:
- Kyfoplastika. Chirurg umístí tenkou trubici s balónkem na jednom konci do zhroucených obratlů. Balónek se poté nafoukne, aby se kost vrátila do původní polohy. Cement zajišťuje kost na místě.
- Vertebroplastika. Chirurg vstříkne cement přímo do zhroucených obratlů.
Váš lékař vám může doporučit, abyste nosili zádovou nebo krční ortézu, která udrží vaši páteř na místě. Můžete také užívat léky proti bolesti, abyste zvládli své nepohodlí. Možnosti zahrnují:
- volně prodejné (OTC) léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve)
- léky proti bolesti na předpis, včetně opioidů pro silnou bolest
- lokální masti, krémy nebo náplasti ke zmírnění bolesti v oblastech, kde to bolí
Bolest kyčle nebo žeber
Mnohočetný myelom může také oslabit kosti kyčlí nebo žeber. Mnoho stejných léčebných postupů používaných k posílení obratlů v zádech také zmírňuje bolest v těchto kostech, včetně:
- chemoterapie a radiační léčba
- volně prodejné léky proti bolesti a léky na předpis
- bisfosfonáty
- doplňky vápníku a vitamínu D
Bolest břicha
Když se kosti rozpadají, uvolňují vápník do krve. Nadbytek vápníku, nazývaný hyperkalcémie, může vést k zácpě. Chemoterapie a další léčby mnohočetného myelomu také způsobují tento příznak tím, že zpomalují pohyb natrávené potravy přes vaše střeva.
Hromadění stolice ve střevech vám může způsobit nafouklé, bolestivé břicho. Chcete-li léčit zácpu, vyzkoušejte tyto tipy:
- Jezte potraviny s extra vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce, zelenina, fazole a celozrnné pečivo. Pokud je pro vás některé z těchto potravin těžké právě teď jíst, ve spolupráci s dietologem najděte chutnější jídla.
- Pijte více tekutin, zejména vody. To pomůže změkčit vaši stolici a usnadní její průchod.
- Snažte se cvičit každý den. Aktivita pomáhá zvýšit pohyb potravy vaším gastrointestinálním (GI) traktem.
- Nespěchejte a nezadržujte to. Dopřejte si každý den čas sedět na záchodě. Až budete mít nutkání jít, najděte si koupelnu.
Pokud tyto techniky nefungují, zeptejte se svého lékaře, zda byste měli užívat doplněk vlákniny nebo projímadlo, které vám pomohou zmírnit zácpu.
Bolest paží a nohou
Bolest způsobená kompresí nervů ve vaší páteři může vyzařovat nebo se šířit do vašich paží a nohou. Vystřelující bolest, necitlivost nebo slabost v těchto přívěscích mohou být známkou nervového problému ve vašich zádech. Mnohočetný myelom a jeho léčba může také přímo poškodit nervové buňky.
Následující léčba pomáhá s podrážděním nervů, nazývaným periferní neuropatie:
- gabapentin (Gralise, Neurontin, další)
- tricyklická antidepresiva
- antidepresiva inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI).
- karbamazepin (Tegretol XR)
- opioidní léky proti bolesti pro silnou bolest
Léky, které pomáhají zvládat bolest
Chemoterapie je jedním z hlavních způsobů léčby mnohočetného myelomu. Může pomoci i při bolestech kostí. Chemo používá silné léky k zabíjení rakovinných buněk v celém vašem těle.
Radiační terapie je další léčbou, která využívá silné rentgenové záření ke zmenšení nádorů v kostech. Poté, co chemoterapie nebo radiace zničí rakovinné buňky, začne se nová kost regenerovat. Kosti jsou silnější a méně pravděpodobné, že se zlomí.
Bisfosfonáty jsou léky, které posilují kosti a zabraňují jejich lámání. Podporou kostí mohou tyto léky také snížit bolest. Bifosfonáty, které lékaři často předepisují na mnohočetný myelom, jsou:
- denosumab (Prolia, Xgeva)
- pamidronát (Aredia)
- kyselina zoledronová (Reclast)
Tyto léky dostanete injekcí do žíly. Pro začátek vám lékař může podávat bisfosfonáty jednou měsíčně. Jak se vaše kosti zpevňují, možná se budete moci zužovat a dostávat tyto záběry méně často.
Váš lékař může také doporučit, abyste užívali doplňky vápníku a vitamínu D. Tyto živiny také pomáhají udržovat kosti silné.
Odnést
Mnohočetný myelom může být bolestivý stav, ale existuje mnoho způsobů, jak zvládnout bolest, než vám zasáhne do života. A co je nejdůležitější, dodržujte léčebný plán, který vám lékař doporučuje, abyste měli rakovinu pod kontrolou.
Užívejte léky proti bolesti a další léky ke zvládnutí bolesti. Můžete také vyzkoušet nelékové intervence, jako jsou:
- masáž
- teplo nebo chlad aplikované na bolestivá místa
- fyzikální terapie
- cvičení
Pokud vaše bolest není dobře zvládnuta, poraďte se se svým lékařem. Mohou existovat další techniky nebo léčby, které jste ještě nezkusili.
