Co je CCSVI?
Chronická cerebrospinální žilní insuficience (CCSVI) označuje zúžení žil na krku. Tento vágně definovaný stav byl zajímavý pro lidi s RS.
Zájem pramení z vysoce kontroverzního návrhu, že CCSVI způsobuje RS a že operace transvaskulární autonomní modulace (TVAM) na krevních cévách v krku by mohla zmírnit RS.
Rozsáhlý výzkum zjistil, že tento stav není spojen s RS.
Navíc operace není prospěšná. Může dokonce způsobit život ohrožující komplikace.
Úřad pro potraviny a léčiva vydal varování týkající se TVAM a omezil postup. Ve Spojených státech není povolen jako léčba CCSVI nebo RS.
FDA zavedla systém pro hlášení jakéhokoli nedodržení předpisů nebo souvisejících zdravotních komplikací.
Existuje teorie, že nedostatečný žilní průtok krve by mohl být spojen se zúžením žil na krku. Bylo navrženo, že zúžení může způsobit snížený průtok krve z mozku a míchy.
V důsledku toho ti, kteří propagují kontroverzní teorii CCSVI-MS, naznačují, že krev se zálohuje v mozku a míše, což spouští tlak a zánět.
Jedna z teorií CCSVI je, že stav způsobuje zálohování tlaku nebo snížený odtok krve opouštějící centrální nervový systém (CNS).
Příznaky CCSVI
CCSVI nebyl dobře definován z hlediska měření průtoku krve a není spojen s žádnými klinickými příznaky.
Příčiny CCSVI
Přesná příčina a definice CCSVI není stanovena. Například přesné množství cerebrospinálního žilního toku, které by bylo považováno za normální nebo ideální, není ve skutečnosti měřítkem zdraví.
Předpokládá se, že nižší než průměrný cerebrospinální venózní průtok je vrozený (přítomný při narození) a nevede k žádným zdravotním problémům.
Diagnostika CCSVI
Diagnostiku CCSVI by mohl napomoci zobrazovací test. Ultrazvuk využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazu tekutiny uvnitř vašeho těla.
Váš lékař může použít ultrazvuk nebo magnetickou rezonanční venografii k zobrazení žil na krku a ke kontrole jakýchkoli poškozených strukturálních problémů, ale neexistují standardy, podle kterých by se měřila nedostatečná průtok nebo drenáž.
Tyto testy se neprovádějí u lidí s RS.
Léčba CCSVI
Jedinou navrhovanou léčbou CCSVI je TVAM, chirurgická žilní angioplastika, známá také jako liberační terapie. Je určen k otevření úzkých žil. Chirurg vloží do žil malý balónek, aby je rozšířil.
Tento postup byl popsán jako způsob, jak vyčistit blokádu a zvýšit průtok krve z mozku a míchy.
Ačkoli někteří lidé, kteří podstoupili tento postup v experimentálním prostředí, hlásili zlepšení svého stavu, mnozí měli na svých zobrazovacích testech dokumentaci restenózy, což znamená, že se jejich krevní cévy znovu zúžily.
Navíc není jasné, zda ti, kteří hlásili klinické zlepšení, měli nějakou související změnu v průtoku krve.
Výzkum zkoumající účinnost chirurgického zákroku pro CCSVI není slibný.
Podle MS Society studie klinické studie z roku 2017 se 100 lidmi s RS zjistila, že žilní angioplastika nesnížila symptomy účastníků.
Rizika osvobozovací terapie
Protože léčba CCSVI nebyla prokázána jako účinná, lékaři důrazně nedoporučují operaci kvůli riziku závažných komplikací. Tyto komplikace zahrnují:
- krevní sraženiny
- abnormální srdeční tep
- oddělení žíly
- infekce
- prasknutí žíly
Spojení CCSVI a MS
V roce 2008 představil Dr. Paolo Zamboni z University of Ferrara v Itálii navrhované spojení mezi CCSVI a MS.
Zamboni provedl studii lidí s a bez RS. Pomocí ultrazvukového zobrazení porovnával krevní cévy v obou skupinách účastníků.
Uvedl, že studijní skupina s RS měla abnormální průtok krve z mozku a míchy, zatímco studijní skupina bez RS měla normální průtok krve.
Na základě svých zjištění Zamboni dospěl k závěru, že CCSVI je potenciální příčinou RS.
Toto spojení však bylo zpočátku předmětem diskusí v lékařské komunitě. Od té doby to bylo vyvráceno a na základě následného výzkumu jeho týmu Zamboni sám prohlásil, že chirurgická léčba není bezpečná ani účinná.
Rostoucí množství důkazů ve skutečnosti naznačuje, že CCSVI není specificky spojena s RS.
Výzkumníci naznačují, že nesrovnalosti ve výsledcích mohou být přičítány řadě okolností, včetně nesrovnalostí v zobrazovacích technikách, školení personálu a interpretaci výsledků.
Další výzkum pro CCSVI
Zamboniho studie nebyla jedinou studií provedenou ve snaze najít souvislost mezi CCSVI a RS.
V roce 2010 spojily své síly National MS Society ve Spojených státech a MS Society of Canada a dokončily sedm podobných studií. Velké rozdíly v jejich výsledcích však neukazovaly na souvislost mezi CCSVI a RS, což vedlo výzkumníky k závěru, že neexistuje žádná souvislost.
Některé studie ve skutečnosti zaznamenaly významný nárůst míry relapsu RS v důsledku postupu, což vedlo k předčasnému ukončení studií.
Dále někteří účastníci studie zemřeli v důsledku zkoušky, která v té době zahrnovala umístění stentu do žíly.
RS může být občas nepředvídatelná, takže je pochopitelné chtít úlevu a účinnou léčbu. Neexistuje však žádný důkaz, který by potvrdil, že léčba CCSVI zlepší RS nebo zastaví její progresi.
„Liberační terapie“ nabízí mylnou naději na zázračné vyléčení z ničivé nemoci v době, kdy máme skutečné, smysluplné možnosti léčby.
To může být nebezpečné, protože stále nemáme dobré možnosti, jak opravit nebo obnovit ztracený myelin při odkládání léčby.
Pokud vaše současná léčba nezvládá vaši RS dobře, neváhejte se obrátit na svého lékaře. Mohou s vámi spolupracovat, abyste našli léčbu, která funguje.
