Přehled
Co je celiakie?
Celiakie (také známá jako celiakální sprue nebo gluten-senzitivní enteropatie) je trávicí a multisystémová porucha. Multisystémový znamená, že může ovlivnit několik orgánů. Celiakie je komplexní imunitně zprostředkovaná porucha, při které imunitní systém poškozuje tenké střevo, když postižení lidé jedí lepek (protein v některých obilovinách, jako je pšenice, ječmen a žito).
Jaký je rozdíl mezi celiakií a neceliakální citlivostí na lepek (NCGS)?
Celiakie způsobuje poškození tenkého střeva. V krvi jsou specifické markery, které pomáhají potvrdit diagnózu. Neceliakální citlivost na lepek způsobuje příznaky, které mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, bolesti břicha, bolesti hlavy, průjem, bolesti kloubů, únavu a „mozkovou mlhu.“ Mohou být mírné nebo závažné. NCGS však nepoškozuje střevo; žádné specifické markery v krvi a diagnóza vyžaduje zlepšení symptomů po dietě bez lepku.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příčiny celiakie?
Normálně je imunitní systém těla navržen tak, aby jej chránil před cizími útočníky. Když lidé s celiakií jedí potraviny, které obsahují lepek, jejich imunitní systém napadne výstelku střeva. To způsobuje zánět (otok) ve střevech a poškozuje klky, vlasové struktury na výstelce tenkého střeva. Živiny z potravy jsou absorbovány klky. Pokud jsou klky poškozeny, člověk nemůže absorbovat živiny a skončí podvyživený, bez ohledu na to, kolik toho sní.
Jaké jsou příznaky celiakie?
Příznaky celiakie se u pacientů liší a zahrnují:
- Žádné příznaky (jako někteří členové rodiny pacientů s celiakií).
- Trávicí potíže (nadýmání břicha, bolest, plynatost, zácpa, průjem, bledá stolice a hubnutí).
- Závažná puchýřovitá kožní vyrážka zvaná dermatitis herpetiformis a vřídky v ústech (nazývané afty).
- Nevysvětlitelná anémie (nízký krevní obraz) nebo hepatitida (zánět jater).
- Muskuloskeletální problémy (svalové křeče, bolesti kloubů a kostí) a defekty zubní skloviny.
- Problémy s růstem a neprospívání (u dětí). Je to proto, že nemohou absorbovat živiny.
- Pocit mravenčení v nohou (způsobený poškozením nervů a nízkým obsahem vápníku).
-
Deprese.
Jaké další zdravotní problémy mohou celiakii provázet?
Celiakie může způsobit, že pacient bude zranitelný vůči dalším zdravotním problémům, včetně:
- Podvýživa.
-
Osteoporóza, onemocnění, které oslabuje kosti a vede ke zlomeninám. K tomu dochází, protože osoba má potíže s vstřebáváním dostatečného množství vápníku a vitamínu D.
- Neplodnost.
- Rakovina střeva (velmi vzácná).
Lidé, kteří mají celiakii, mohou mít další autoimunitní onemocnění, včetně:
-
Onemocnění štítné žlázy nebo onemocnění jater.
- Diabetes 1. typu.
-
Lupus.
-
Revmatoidní artritida.
-
Sjogrenův syndrom (porucha, která způsobuje nedostatečnou produkci vlhkosti žlázami).
- Autoimunitní poruchy jater.
Někteří lidé mají „neklasickou celiakii“, například když jediným příznakem je anémie. Neklasická celiakie se stává nejčastější formou celiakie. Jiní mohou mít „asymptomatickou celiakii“, což je nemoc bez jakýchkoli příznaků.
Diagnostika a testy
Jak se celiakie diagnostikuje?
Pokud se váš poskytovatel zdravotní péče domnívá, že byste mohli mít celiakii, provede pečlivé fyzikální vyšetření a prodiskutuje s vámi vaši anamnézu. Poskytovatel může také provést krevní test k měření hladin protilátek proti lepku. Lidé s celiakií mají vyšší hladiny určitých protilátek v krvi. Někdy může být nutné provést genetický test na celiakii v krvi.
Váš poskytovatel může provést další testy, aby zjistil nedostatek výživy, jako je krevní test ke zjištění hladiny železa. Nízká hladina železa (která může způsobit anémii) se může objevit u celiakie.
Váš poskytovatel může provést biopsii z tenkého střeva, aby zkontroloval poškození klků. Při biopsii vám lékař zavede endoskop (tenkou, dutou trubici) ústy do tenkého střeva a pomocí nástroje odebere vzorek tenkého střeva. To se provádí sedací nebo anestezií, aby se zabránilo nepohodlí během procedury.
Management a léčba
Jak se celiakie léčí?
Pokud máte celiakii, nemůžete jíst žádné potraviny, které obsahují lepek (včetně pšenice, žita a ječmene). Budete vyzváni k návštěvě s dietologem pro formální výuku stravy. Vysazení lepku z jídelníčku obvykle zlepší stav během pár dnů a nakonec ukončí příznaky nemoci. Nicméně, klky obvykle vyžadují měsíce až roky k úplnému uzdravení. U dospělého může trvat dva až tři roky, než se střeva uzdraví, ve srovnání s přibližně šesti měsíci u dítěte.
Budete potřebovat pravidelné lékařské následné návštěvy (obvykle po 3 měsících, 6 měsících a poté každý rok) a tuto dietu budete muset držet po zbytek života. Jíst i malé množství lepku může poškodit vaše střevo a restartovat problém.
Dodržování bezlepkové diety znamená, že nemůžete jíst mnoho „základních potravin“, včetně těstovin, cereálií a mnoha zpracovaných potravin, které obsahují lepek. Lepek může být také v přísadách přidávaných do potravin pro zlepšení textury nebo chuti a v některých lécích. Některé méně zřejmé zdroje lepku mohou zahrnovat zmrzlinu a salátový dresink. Křížová kontaminace je dalším běžným zdrojem lepku, ke kterému dochází, když se bezlepkové potraviny náhodně dostanou do kontaktu s lepkem.
Pokud máte celiakii, stále můžete jíst dobře vyváženou stravu. K dostání je například chléb a těstoviny z jiných druhů mouky (bramborová, rýžová, kukuřičná nebo sójová). Potravinářské společnosti a některé obchody s potravinami také nabízejí bezlepkový chléb a výrobky.
Můžete také jíst čerstvé potraviny, které nebyly uměle zpracovány, jako je ovoce, zelenina, maso a ryby, protože neobsahují lepek.
Prevence
Jak mohu celiakii předejít?
Celiakii nelze zabránit. Včasná detekce a léčba celiakie však může zabránit závažným komplikacím. Proto je velmi důležité kontrolovat celiakii u osob s vyšším rizikem onemocnění, jako jsou rodinní příslušníci prvního stupně pacientů s celiakií.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s celiakií?
Výhledy lidí s celiakií se různí. Po adekvátní léčbě a pravidelném lékařském sledování je prognóza vynikající. Lidé, kteří nejsou léčeni nebo nereagují na léčbu, mohou trpět některými komplikacemi onemocnění nebo dokonce zemřít dříve, než je obecně považováno za normální. Celiakie je však zřídka smrtelná – většině lidí, kteří jsou diagnostikováni a nejedí lepek, se daří dobře.
Žít s
Jaké jsou praktické aspekty života s celiakií?
Velkou změnou ve vašem životě bude bezlepková dieta (dobrá a nezbytná změna, pokud máte celiakii). Musíte přehodnotit své stravovací návyky, včetně toho, co si kupujete k obědu, co jíte na večírcích nebo co svačíte. Když jdete nakupovat potraviny, pozorně si přečtěte štítky s přísadami, abyste se vyhnuli náhodnému požití lepku. Pokud si po přečtení etiket nejste jisti obsahem lepku, není to pro vás bezpečné.
S bezlepkovou dietou vám může pomoci dietolog, zdravotnický pracovník, který se specializuje na potraviny a výživu. Existují také podpůrné skupiny, které mohou pomoci pacientům, kterým byla právě diagnostikována celiakie.
Zdroje
Existují zdroje pro lidi s celiakií?
Od těchto organizací můžete najít informace, které můžete použít.
- Nadace pro celiakii.
https://celiac.org/ - Kromě celiakie.
https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/ - Národní asociace celiaků.
https://nationalceliac.org/ - Společnost pro studium celiakie.
https://www.theceliacsociety.org/ - Koalice pro dietní podporu American Celiac Society.
http://www.americanceliacsociety.org/
