Chemoterapie ABVD: Vaše otázky zodpovězeny

Co je chemoterapie ABVD?

Více než 150 chemoterapeutické léky jsou schváleny FDA k léčbě rakoviny. Každý z těchto léků se zaměřuje na rakovinné buňky různými způsoby. Kombinace více chemoterapeutických léků často dává nejlepší šanci na vyléčení rakoviny.

ABVD je kombinovaná chemoterapeutická terapie k léčbě Hodgkinova lymfomu, která se skládá ze čtyř léků.

Chemoterapie ABVD byla poprvé zavedena v r 1975 a je aktuální první řada léčba Hodgkinova lymfomu v Severní Americe. Mezinárodní směrnice doporučit ABVD pro pokročilé stadium Hodgkinova lymfomu. U časného stadia Hodgkinova lymfomu se doporučuje ABVD samostatně nebo v kombinaci s radiační terapií s rozdíly v dávkách na základě určitých faktorů onemocnění.

Chemoterapie ABVD se obvykle podává v šest až osm cykly chemoterapie, z nichž každý trvá 28 dní. Během každého cyklu chemoterapie dostanete čtyři chemoterapeutické léky intravenózně v den 1 a den 15.

Jaké stavy mohou mít prospěch z chemoterapie ABVD?

Chemoterapie ABVD je standardní součástí léčby Hodgkinova lymfomu již více než 40 let. Používá se k léčbě časných a pozdních stádií rakoviny u dětí i dospělých.

ABVD nahradil režim MOPP, z velké části kvůli a snížené riziko nežádoucích účinků, které ovlivňují plodnost. MOPP se skládá z léků Mustargen, Óncovin, prokarbazin a prednison.

Dva další režimy nazývané režimy Stanford V a BEACOPP se také někdy používají k léčbě Hodgkinova lymfomu.

Co mohu očekávat během chemoterapie ABVD?

Při chemoterapii ABVD se čtyři chemoterapeutické léky podávají intravenózně ve dnech 1 a 15 vašeho léčebného 28denního cyklu. Tento proces trvá přibližně 3 až 4 hodiny. Vaši lékaři doporučí určitý počet cyklů na základě faktorů, jako je váš celkový zdravotní stav a stadium vaší rakoviny.

The American Cancer Society poskytl odhady počtu cyklů, které můžete potřebovat, na základě různých faktorů. Jedním z faktorů je „příznivost“, což znamená, že rakovina je:

• ne objemné
• nachází se v méně než třech oblastech lymfatických uzlin
• nezpůsobuje příznaky „B“.
• vaše rychlost sedimentace erytrocytů není zvýšená

Odhadovaný počet cyklů na základě těchto faktorů je:

• příznivé rané stadium rakoviny: 2 až 4 cykly
• nepříznivé rané stadium rakoviny: 4 až 6 cyklů
• rakovina v pokročilém stádiu: alespoň 6 cyklů nebo více

Zároveň dostáváte léky na chemoterapii, většina pacientů dostává premedikaci kortikosteroidy a antihistaminiky, aby se předešlo nežádoucím účinkům.

Váš lékař vám také může doporučit, abyste užívali pilulky proti nevolnosti na předpis, abyste zabránili zvracení a nevolnosti. Často se doporučuje, abyste tyto léky užívali před a po chemoterapii.

Budete také mít krevní test buď před prvním dnem vašeho cyklu, nebo první den, abyste zkontrolovali počet bílých krvinek.

Pokud počet vašich bílých krvinek klesne příliš nízko, možná budete muset užít lék zvaný filgrastim. Pokud tento lék potřebujete, budete ho dostávat jako denní injekci pod kůži po dobu asi 3 až 5 dnů. Sestra může vám nebo vašemu pečovateli v případě potřeby ukázat, jak si tuto injekci podat doma.

Jaké jsou možné vedlejší účinky?

Léky podávané během ABVD a jiných typů chemoterapie mohou poškodit zdravé buňky a způsobit mnoho typů vedlejších účinků. I když ne každý zažije všechny tyto nežádoucí účinky, většina lidí nějaké mít bude. Mohou zahrnovat:

Zvýšené riziko infekce

Chemoterapie ABVD snižuje počet bílých krvinek a oslabuje imunitní systém. Je důležité kontaktovat svého lékaře, pokud máte známky infekce nebo horečku nad 100 °F.

Plicní toxicita

Potenciálně závažná komplikace ABVD se nazývá plicní toxicita nebo poškození plic. Odborníci se domnívají, že to může být způsobeno bleomycinem.

Váš lékař bude pravděpodobně během léčby provádět testy plicních funkcí, aby otestoval tento nežádoucí účinek.

Neurotoxicita a periferní neuropatie

Neurotoxicita je dalším potenciálním výsledkem, který ovlivňuje mnoho pacientů užívajících ABVD. Může způsobit periferní neuropatii, která může mít pocit necitlivosti nebo mravenčení v prstech na rukou nebo nohou. Zdá se, že tento nežádoucí účinek je způsoben vinblastinem.

Alergická reakce

Je možné vyvinout alergickou reakci během léčby nebo v hodinách po ní. Pokud k tomu dojde, způsobí to příznaky jako:

• dušnost
• potíže s dýcháním
• kopřivka
• sípání
• celotělová vyrážka
• otok obličeje, rtů nebo jazyka

Problémy s krvácením

Chemoterapie ABVD může snížit počet krevních destiček ve vaší krvi, což ztíží srážení. Měli byste vyhledat lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte dehtovou stolici, drobné červené skvrny na kůži (petechie) nebo krev v moči.

Poranění tkáně

Pokud léky ABVD unikají ze žíly, může to způsobit poškození tkáně, které může mít pocit pálení nebo bodání. Ke snížení tohoto rizika může lékař doporučit použití centrální linie nebo linie PICC k podávání chemoterapie.

Časná menopauza

ABVD může ovlivnit vaječníky a způsobit zastavení menstruace, pokud jste žena, která stále menstruuje. Ztráta menstruace může být trvalá a signalizuje předčasnou menopauzu.

Existují však možnosti, jak potenciálně zachovat plodnost, pokud uvažujete o tom, že v budoucnu budete mít děti. Promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, zda tyto možnosti mohou být pro vás to pravé.

Srdeční selhání

Je možné, že lék doxorubicin způsobí srdeční selhání. To vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příznaky srdečního selhání zahrnují:

• dušnost
• únava
• otoky nohou
• bolest na hrudi
• rychlý nebo neobvyklý srdeční tep

Další potenciální vedlejší účinky

Další nežádoucí účinky možné u chemoterapie ABVD zahrnují:

• nevolnost a zvracení

• horečka a zimnice

• ztráta vlasů
• vředy v ústech
• únava
• zácpa
• žaludeční křeče
• bolest v místě vpichu
• růžová nebo červená moč
• tmavá kůže v oblastech, jako jsou lokty, ruce a kolena
• bolesti kloubů, zejména rukou, kolen a chodidel
• citlivost na slunce
• syndrom ruka-noha

Tipy pro zvládnutí chemoterapie ABVD

Podstoupit chemoterapii může být obtížná zkušenost. Zde je několik tipů, které vám tento proces usnadní.

Obecné tipy

• Pokud pociťujete bolest nebo otok, aplikujte na místo vpichu led.
• Během léčby se vyhněte přeplněným oblastem a oblastem, které vás vystavují riziku rozvoje onemocnění.
• Vyhněte se kontaktu s lidmi, o kterých je známo, že jsou nemocní.
• Pokud si myslíte, že máte infekci, zavolejte co nejdříve svého lékaře.
• Často si myjte ruce.
• Vyhýbejte se co nejvíce přímému slunci, když je slunce nejsilnější, a noste opalovací krém.
• Co nejvíce odpočívejte.
• Vypláchněte si ústa jednou čajovou lžičkou jedlé sody a stejným dílem soli smíchaným s vlažnou vodou, abyste pomohli zklidnit boláky v ústech.
• Lehké cvičení a pobyt fyzicky aktivní během léčby vám může pomoci cítit se co nejlépe.

Dietní tipy

• Vyhněte se sushi, syrovým rybám a masu a potravinám, které obsahují syrová vejce, abyste minimalizovali riziko bakteriální infekce.
• Minimalizujte příjem alkoholických nápojů.
• Zkuste jíst menší, častější jídla místo tří velkých jídel, abyste si pomohli s nevolností.
• Vynechejte jídla, která vám způsobují nevolnost, nebo jídla se silným zápachem.
• Vyhněte se svým oblíbeným jídlům, pokud chutnají divně, abyste si nevypěstovali averzi k jídlu.
• Pijte hodně vody, abyste předešli dehydrataci.

Tipy na podporu

• Zeptejte se svého lékaře na specializované podpůrné skupiny, ke kterým se můžete připojit online nebo ve vaší oblasti.
• Zvažte, zda by s vámi během léčby emocionální podpora přišel rodinný příslušník, přítel nebo jiná důvěryhodná osoba.
• Vyhledejte radu odborníka, který se specializuje na lidi podstupující léčbu rakoviny.
• Podívejte se na webové stránky Leukemia & Lymphoma Society pro místní podpůrné skupiny.

Jaký je výhled po chemoterapii ABVD?

Pokud potřebujete radiační terapii, zahájíte ji po posledním cyklu chemoterapie.

ABVD je velmi účinný pro léčbu časného nebo pozdního stadia Hodgkinova lymfomu. Studie zjistili, že obecně způsobuje zvládnutelné vedlejší účinky a je spojen s nižším rizikem neplodnosti nebo sekundární rakoviny než jiné režimy.

Celková míra přežití Hodgkinova lymfomu je více než 90 procent se současnou léčbou. Celková pětiletá míra přežití u dětí je více než 96 procent. U dospělých je 5letá míra přežití asi 84 až 90 procent jak u raného stádia onemocnění, tak u pokročilého stádia Hodgkinova lymfomu.

Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, zda je pro vás chemoterapie ABVD vhodná. Faktory, jako je váš celkový zdravotní stav, věk a stádium rakoviny, mohou určit správné množství chemoterapie a zda je ABVD dobrou volbou. Váš lékař vám také může říci o alternativních možnostech léčby a dá vám tipy na zvládání příznaků.