Child-Pugh skóre

Jak se určuje Pugh-Childovo skóre?

Pugh-Childovo skóre je určeno hodnocením pěti klinických měření onemocnění jater. Každému opatření je přiděleno skóre 1, 2 nebo 3, přičemž 3 je nejzávažnější.

Pět klinických opatření je:

• celkový bilirubin: žlutá sloučenina ve žluči z rozpadu hemoglobinu

• sérový albumin: krevní protein produkovaný v játrech

• protrombinový čas, prodloužení nebo INR: doba srážení krve

• ascites: tekutina v peritoneální dutině

• jaterní encefalopatie: porucha mozku z onemocnění jater

Například:

• Pokud je výsledek ascitu „žádný“, bude tato míra hodnocena 1 bodem.
• Pokud je výsledek ascitu „mírný/diuretický reagující“, bude toto měření hodnoceno 2 body.
• Pokud je výsledek ascitu „střední/diuretický refrakterní“, bude toto měření hodnoceno 3 body.

Jakmile jsou k dispozici skóre v každém z pěti klinických měření, sečtou se všechna skóre a výsledkem je Child-Pughovo skóre.

Co znamená skóre Pugh-Child?

Interpretace klinických měření je následující:

třída A

• 5 až 6 bodů
• nejméně závažné onemocnění jater
• míra přežití jeden až pět let: 95 %

třída B

• 7 až 9 bodů
• středně těžké onemocnění jater
• míra přežití jeden až pět let: 75 %

třída C

• 10 až 15 bodů
• nejzávažnější onemocnění jater
• míra přežití jeden až pět let: 50 %

Skóre MELD

Model pro konečné stádium jaterního onemocnění neboli MELD skóre se používá k upřednostňování dospělých pacientů pro transplantaci jater. Je to index závažnosti, který ukazuje riziko úmrtnosti a naléhavost případu. Určuje, jak brzy bude člověk potřebovat transplantaci jater.

Abyste mohli být zařazeni na transplantační seznam United Network for Organ Sharing (UNOS), musíte mít skóre MELD

Skóre MELD se vypočítá pomocí matematického vzorce za použití tří laboratorních výsledků:

• celkový bilirubin
• Mezinárodní normalizovaný poměr (INR)
• kreatinin

Jsou to 4 úrovně MELD

• větší nebo rovno 25 (těžce nemocný)
• 24 až 19
• 18 až 11
• menší nebo rovno 10 (méně nemocný)

Pacienti s konečným stádiem onemocnění jater jsou průběžně testováni:

• větší nebo rovno 25: laboratorní zprávy každých 7 dní
• 24 až 19: laboratorní zprávy každých 30 dní
• 18 až 11: laboratorní zprávy každých 90 dní
• 10 nebo méně (méně nemocných): laboratorní zprávy každý rok

Jak se skóre MELD zvyšuje, pacient se pohybuje v seznamu transplantací výše.

Skóre PELD

Skóre PELD (Pediatric End-stage Liver Disease) je verze skóre MELD pro děti mladší 12 let. Stejně jako skóre MELD se používá k upřednostňování pacientů pro transplantaci jater.

Odnést

Součástí diagnostické a léčebné části onemocnění jater je Child-Pugh skóre pro prognózu jaterního selhání. Slouží jako marker funkce jater a pomáhá určit vhodnou léčbu.

V konečném stádiu onemocnění jater jaterní funkce klesají do bodu, kdy jedinou možností je transplantace jater. Abyste se dostali na transplantační seznam UNOS, potřebujete skóre MELD – nebo skóre PELD, pokud je vám méně než 12 let.