Přehled
Co je operace vbočeného palce?
Operace vbočeného palce, někdy nazývaná bunionektomie, je léčba, která má opravit vbočený palec. Existuje několik typů operace vbočeného palce. Většina z nich zahrnuje přemístění palce na noze za účelem zmírnění bolesti a zlepšení funkce.
Co je to vbočený palec?
Vbočený palec neboli hallux valgus je kostěný hrbolek na straně kloubu palce nohy. Tyto hrbolky rostou na vnějším okraji chodidla. Můžete je vidět v části kloubu, kde se palec setkává s nohou, nazývané metatarzofalangeální (MTP) kloub.
Jaké jsou typy operace vbočeného palce?
Váš chirurg může během operace vbočeného kloubu použít několik různých technik, včetně:
- Exostektomie: Během této operace si váš chirurg oholí vbočený palec. Poskytovatelé zdravotní péče často kombinují tento přístup s osteotomií, aby přemístili palec na noze. Tato procedura se provádí jen zřídka a pouze v těch nejnepatrnějších vbočených palcích.
- Osteotomie: Váš chirurg udělá několik malých řezů v kostech. Poté chirurg pomocí šroubů nebo čepů znovu zarovná váš kloub palce nohy. Toto je nejčastěji prováděná procedura pro vbočený palec.
- Artrodéza: Někdy může zánět artritidy vést k vbočeným palcům. Při artrodézní fúzi kloubu váš chirurg odstraní všechny části kloubu palce nohy, které mají artritidu. Váš chirurg pak umístí šrouby do prstu, aby držely kosti pohromadě, zatímco se hojí. Tato operace se provádí pouze u nejzávažnějších vbočených palců.
Kdo potřebuje operaci vbočeného palce?
Obvykle potřebujete operaci pouze tehdy, pokud je váš vbočený palec bolestivý nebo způsobuje funkční problémy. Můžete být kandidátem na odstranění vbočeného palce, pokud máte:
- Velký palec, který se snáší směrem k menším prstům.
- Hallux rigidus neboli ztuhlý palec u nohy.
- Bolest, která narušuje vaše každodenní činnosti.
- Otok a zánět na palci u nohy, který nezmizí.
Podrobnosti postupu
Co se stane před operací vbočeného palce?
Před operací proberete s chirurgem své zdraví, úroveň aktivity a další faktory, které by mohly ovlivnit vaše zotavení. Váš chirurg použije tyto informace k výběru nejlepšího typu operace pro vás. V den vaší schůzky vás poskytovatel zdravotní péče požádá, abyste přišli o jednu až dvě hodiny dříve. Chirurgové obvykle provádějí operaci vbočeného palce s lokální anestezií (znecitlivující činidlo kolem prstu na noze) navíc k lehké monitorované anestezii, která vám zajistí pohodlí během procedury. Typicky není pro tento typ postupu nutná intubace (dýchací trubice) a těžká anestezie.
Co se děje při operaci vbočeného kýlu?
U většiny operací vbočeného palce váš chirurg provede malý řez podél vašeho palce na noze. Poté váš chirurg přemístí váš palec u nohy. Váš chirurg může také znovu zarovnat šlachy nebo vazy kolem vašeho kloubu na noze.
Obvykle váš chirurg nastaví palec na noze pomocí:
- Kovové desky.
- Malé šrouby.
- Dráty.
Váš chirurg umístí stehy a obvazy na váš palec, aby se oblast správně zahojila. Celý proces může trvat od 45 minut do 3 hodin v závislosti na závažnosti vbočeného palce a na tom, co je třeba provést k jeho nápravě.
Co se stane po operaci vbočeného palce?
Operace vbočeného kloubu je ambulantní zákrok, což znamená, že se můžete vrátit domů ve stejný den. Po operaci budete čekat na zotavovací místnosti jednu až dvě hodiny, dokud váš chirurg neurčí, že můžete bezpečně odejít. Budete muset někoho požádat, aby vás odvezl domů. Během vašeho domácího zotavování vám váš poskytovatel zdravotní péče dá pokyn:
- Vyvarujte se zatěžování palce u nohy.
- Zvedněte nohu, abyste snížili otok.
- Udržujte ránu a obvazy suché.
- Užívejte léky proti bolesti podle předpisu. (Antibiotika by pro tento typ operace mimo prostředí operačního sálu byla zřídka vyžadována.)
Během prvních dvou týdnů po operaci možná budete muset někoho požádat, aby vám pomohl s přípravou jídla nebo s domácími pracemi.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody operace vbočeného palce?
Většina lidí, kteří podstoupili operaci vbočeného palce, zažívá výraznou úlevu od bolesti, když se zotaví. Operace také zlepšuje zarovnání palce nohy. Zlepšení postavení palce u nohy vám může pomoci snadněji chodit.
Jaká jsou rizika nebo komplikace operace vbočeného palce?
Možná rizika spojená s operací vbočeného palce zahrnují:
- Opakování vbočeného kloubu (návrat).
- Přetrvávající bolest nebo ztuhlost.
- Infekce nebo zánět.
- Poškození nervu.
- Problémy s hojením ran.
Váš lékař s vámi probere rizika operace vbočeného palce. Komplikace chirurgického zákroku vřetena jsou vzácné a obvykle snadno léčitelné. Pokud zaznamenáte nějaké komplikace, vaše zotavení může trvat déle, než se očekávalo.
Obnova a Outlook
Jaká je doba zotavení?
Obvykle vám stehy vytáhnou asi dva týdny po operaci. Trvá však asi šest až 12 týdnů, než se vaše kosti uzdraví. Pravděpodobně budete muset nosit ochrannou botu nebo botu.
Během tohoto období hojení nebudete schopni přenést celou svou váhu na nohu. Pro pohodlný pohyb možná budete muset použít berle, koloběžku nebo chodítko. Nosnost závaží bude záviset na tom, jaký typ procedury se provádí k nápravě vbočeného kloubu.
Po šesti až 12 týdnech začnete znovu získávat funkci nohou. Specifická fyzioterapeutická cvičení pomáhají obnovit sílu a rozsah pohybu vaší nohy. Zhruba po třech měsících můžete své aktivity obnovit. Otok však může trvat šest až devět měsíců po operaci.
Abyste se ujistili, že se vaše noha správně hojí, budete muset po operaci navštívit svého poskytovatele zdravotní péče na předem naplánované pooperační návštěvy.
Kdy volat doktora
Kdy bych měl vidět svého poskytovatele zdravotní péče ohledně vbočeného palce?
Promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče, pokud váš vbočený palec způsobuje bolest nebo překáží při chůzi. Operace vbočeného hřbetu může pomoci pacientům s bolestivými vbočenými uzlíky, aby byli opět aktivnější.
další detaily
Jak mohu zabránit tomu, aby se vbočené pupeny po operaci vrátily?
po operaci vbočeného vřetene můžete podniknout kroky, abyste zabránili návratu vbočených vroubků. Jednou z nejčastějších příčin vbočených palců je nošení přiléhavých bot. Uvědomte si, že návrat k nošení příliš těsné boty může způsobit návrat vbočených uzlů.
Kromě toho může být ortéza užitečná při prevenci recidivy, pokud příčinou vbočeného palce na začátku byl pronovaný (plošší) typ nohy.
Protahování může být také užitečné, pokud byla příčinou vbočeného kloubu equinus (stažené lýtkové svaly).
Poznámka z Cleveland Clinic
Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit operaci vbočeného palce, pokud máte bolestivé, kostnaté hrbolky nazývané vbočené palce. Korekce vbočených vrásek pomocí operace může snížit vaši bolest a pomoci vám znovu získat funkci nohou. Většina lidí, kteří podstoupili operaci vbočeného kloubu, se dobře zotaví a mohou obnovit své obvyklé aktivity za šest až 12 týdnů.
