Chronický subdurální hematom

Příčiny a rizikové faktory

Nejčastější příčinou chronické SDH je větší nebo menší trauma mozku z poranění hlavy. Ve vzácných případech se může vytvořit z neznámých důvodů, které nesouvisejí se zraněním.

Krvácení, které vede k chronické SDH, se vyskytuje v malých žilách umístěných mezi povrchem mozku a tvrdou plenou. Když prasknou, krev po dlouhou dobu vytéká a tvoří sraženinu. Sraženina vyvíjí na váš mozek stále větší tlak.

Pokud je vám 60 let nebo více, máte vyšší riziko tohoto typu hematomu. Mozková tkáň se zmenšuje jako součást normálního procesu stárnutí. Stahování protahuje a oslabuje žíly, takže i malé poranění hlavy může způsobit chronickou SDH.

Těžké pití po několik let je dalším faktorem, který zvyšuje vaše riziko chronické SDH. Mezi další faktory patří dlouhodobé užívání léků na ředění krve, aspirinu a protizánětlivých léků.

Příznaky chronického subdurálního hematomu

Příznaky tohoto stavu zahrnují:

• bolesti hlavy
• nevolnost
• zvracení
• potíže s chůzí
• zhoršená paměť
• problémy s viděním
• záchvaty
• potíže s řečí
• potíže s polykáním
• zmatek
• necitlivý nebo slabý obličej, ruce nebo nohy
• letargie
• slabost nebo paralýza
• kóma

Přesné příznaky, které se objeví, závisí na umístění a velikosti vašeho hematomu. Některé příznaky se vyskytují častěji než jiné. Až 80 procent lidí s tímto typem hematomu má bolesti hlavy.

Pokud je vaše sraženina velká, může dojít ke ztrátě schopnosti pohybu (paralýze). Můžete také upadnout do bezvědomí a upadnout do kómatu. Chronická SDH, která vyvíjí silný tlak na mozek, může způsobit trvalé poškození mozku a dokonce i smrt.

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, vykazuje příznaky tohoto stavu, je důležité vyhledat okamžitou lékařskou pomoc. Lidé, kteří mají záchvaty nebo ztrácejí vědomí, potřebují pohotovostní péči.

Diagnostika chronického subdurálního hematomu

Váš lékař provede fyzickou prohlídku, aby zjistil známky poškození vašeho nervového systému, včetně:

• špatná koordinace
• problémy s chůzí
• mentální postižení
• obtížnost vyvažování

Pokud má váš lékař podezření, že máte chronickou SDH, budete muset podstoupit další testování. Příznaky tohoto stavu jsou jako příznaky několika dalších poruch a nemocí, které postihují mozek, jako jsou:

• demence
• léze
• encefalitida
• tahy

Testy jako magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT) mohou vést k přesnější diagnóze.

MRI využívá rádiové vlny a magnetické pole k vytváření snímků vašich orgánů. CT skenování využívá několik rentgenových paprsků k vytváření obrazů kostí a měkkých struktur ve vašem těle.

Možnosti léčby chronického subdurálního hematomu

Váš lékař se zaměří na ochranu vašeho mozku před trvalým poškozením a na snadnější zvládnutí příznaků. Antikonvulziva mohou pomoci snížit závažnost záchvatů nebo je zastavit. Léky známé jako kortikosteroidy zmírňují zánět a někdy se používají ke zmírnění otoků v mozku.

Chronický SDH lze léčit chirurgicky. Postup zahrnuje vytvoření malých otvorů v lebce, aby mohla vytékat krev. Tím se zbavíte tlaku na mozek.

Pokud máte velkou nebo silnou sraženinu, může váš lékař dočasně odstranit malý kousek lebky a sraženinu vyjmout. Tento postup se nazývá kraniotomie.

Dlouhodobý výhled na chronický subdurální hematom

Pokud máte příznaky spojené s chronickým SDH, budete pravděpodobně potřebovat operaci. Výsledek chirurgického odstranění je úspěšný pro 80 až 90 procent lidí. V některých případech se hematom po operaci vrátí a musí být znovu odstraněn.

Jak předcházet chronickému subdurálnímu hematomu

Můžete si chránit hlavu a snížit riziko chronické SDH několika způsoby.

Při jízdě na kole nebo motocyklu noste přilbu. V autě si vždy zapněte bezpečnostní pás, abyste snížili riziko poranění hlavy při nehodě.

Pokud pracujete v nebezpečném povolání, jako je stavebnictví, noste přilbu a používejte bezpečnostní vybavení.

Pokud je vám více než 60 let, dbejte zvýšené opatrnosti při každodenních činnostech, abyste předešli pádům.