Na obou stranách uprostřed zad jsou vaše ledviny. Vaše ledviny pomáhají filtrovat odpad a toxiny z krve, aby mohly být z těla předány jako moč.
Vaše slinivka sedí za žaludkem a produkuje hormony, jako je inzulín, které pomáhají s trávením a metabolismem.
Vaše ledviny i slinivka jsou orgány, které jsou lékaři schopni nahradit transplantačním postupem.
Kombinovaná transplantace ledviny a slinivky břišní je zákrok, kdy dostanete dvě transplantace orgánů současně. Nazývá se také současná transplantace slinivky břišní a ledvin (SPK).
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o kombinovaných transplantacích ledvin a slinivky břišní, včetně toho, kdy byste ji mohli potřebovat a co lze očekávat z hlediska operace, zotavení a výhledu.
Co je kombinovaná transplantace ledvin a slinivky břišní?
Kombinovaná transplantace ledviny a slinivky břišní je nejběžnějším postupem pro výměnu slinivky břišní.
Často se používá u lidí s diabetem 1. typu, kteří mají také chronické onemocnění ledvin. Někteří lidé dostávají transplantaci ledvin a slinivky břišní k léčbě lidí s diabetem 2. typu, ale je to poměrně vzácné.
U většiny kombinovaných transplantací pocházejí orgány od zemřelého dárce.
Zatímco živý dárce, který si je blízký (např. sourozenec), může darovat ledvinu, živý dárce nemůže darovat celou slinivku. Je možné, že živý dárce daruje segment slinivky břišní, ale není to něco, co se běžně provádí během transplantace ledviny a slinivky.
Přehled z roku 2020 ukazuje, že pětileté přežití po kombinované transplantaci ledviny a slinivky je 90 %. Navíc bylo zjištěno, že tyto transplantace:
- zlepšit šance na dosažení nezávislosti na inzulínu
- zpomalit progresi cévních onemocnění
- zlepšit příznaky neuropatie a retinopatie
Kdo je kandidátem na kombinovanou transplantaci ledvin a slinivky břišní?
Kombinovaná transplantace jater a ledvin se nejčastěji používá k léčbě lidí s diabetem 1. typu, kterým zároveň selhávají ledviny. Existují další možnosti léčby pro lidi, kteří nemají obě tyto podmínky.
Pokud jste dobrým kandidátem na kombinovanou transplantaci jater a ledvin, podstoupíte hodnocení v transplantačním centru. Různá transplantační centra mohou před přidáním do seznamu čekatelů na transplantaci používat různá kritéria.
Některé z věcí, které budou transplantační centra zvažovat během vašeho hodnocení, zahrnují:
- zda jste dostatečně zdravý, abyste toleroval operaci
- zda budete pokračovat v léčbě (před, během a po operaci)
- jestliže máte v současné době závažné infekce, onemocnění nebo rakovinu
- pokud máte obezitu
- pokud kouříte
- jestliže máte poruchu užívání návykových látek
Co zahrnuje kombinovaná operace transplantace ledvin a slinivky břišní?
Kombinovaná transplantace ledviny a slinivky břišní je velký chirurgický zákrok prováděný v transplantačním centru. Před zahájením procedury dostanete celkovou anestezii a po celou dobu budete spát.
Na rozdíl od některých jiných velkých operací nemusíte mít před transplantací mnoho upozornění, protože orgány od zemřelého dárce lze použít pouze po omezenou dobu.
Ve většině transplantačních center vám chirurgové udělají řez v podbřišku. Vaše vlastní slinivka a ledvina (ledviny) nemusí být nutně odstraněny. Dárcovské orgány lze transplantovat na jiná místa, jejichž operace může být snazší nebo bezpečnější.
Například slinivka dárce je obvykle transplantována do oblasti poblíž pravého kyčelního kloubu – velké kosti na straně pánve – a ledvina je transplantována poblíž levého kyčelního kloubu. Jak mohou být dárcovské orgány umístěny při kombinované transplantaci ledviny a slinivky břišní, viz obrázek níže.
Jaká je rekonvalescence po kombinované transplantaci ledvin a slinivky?
Během několika hodin po transplantaci začne vaše nová slinivka produkovat inzulín. Většina lidí v tomto okamžiku již nebude vyžadovat injekce inzulínu.
Můžete očekávat, že strávíte v nemocnici minimálně příští týden, až se zotavíte. Někdy možná budete muset zůstat až měsíc. Během této doby vás budou lékaři po operaci sledovat na infekce a zajistí, že vaše transplantované orgány fungují podle očekávání.
Budete také muset začít užívat léky proti odmítnutí. Pokud imunitní systém vašeho těla nerozpozná transplantované orgány, může je odmítnout. Tyto léky potlačují váš imunitní systém, aby se pokusily vyhnout odmítnutí. Na lécích proti odmítnutí zůstanete trvale.
Jaká jsou potenciální rizika kombinované transplantace ledvin a pankreatu?
Jedním z hlavních rizik kombinované transplantace je, že vaše tělo může odmítnout jeden nebo oba transplantované orgány.
Abyste tomu zabránili, budete muset užívat léky proti odmítnutí. Protože léky proti odmítnutí potlačují váš imunitní systém, budete také vystaveni většímu riziku infekcí. Příznaky infekce zahrnují:
-
horečka nad 100 °F (37,7 °C)
- drenáž z vaší chirurgické jizvy
- pálení při močení
- rýma nebo kašel, které nezmizí
Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků infekce, zavolejte svého lékaře nebo transplantační centrum.
Další možná rizika po transplantační operaci zahrnují:
-
krevní sraženiny (trombóza)
- zánět slinivky břišní
- píštěle
- krvácení
Jaké jsou vyhlídky člověka, který podstoupil kombinovanou transplantaci ledvin a slinivky břišní?
Bylo prokázáno, že kombinované transplantace ledvin a slinivky břišní zlepšují kvalitu života a prodlužují délku života.
Pětileté přežití po kombinované transplantaci ledviny a slinivky je 90 %. Tento výzkum také naznačuje, že 10- a 20leté přežití je lepší po kombinované transplantaci než po samotné transplantaci ledviny. Nejdůležitějším faktorem bylo, že transplantovaný pankreas rok po transplantaci stále fungoval.
Další studie zjistila, že krátkodobé výsledky
Často kladené otázky o kombinovaných transplantacích ledvin a slinivky břišní
Je možné podstoupit transplantaci ledvin a slinivky břišní v různých časech (spíše než současně)?
Ano. V některých případech může lékař doporučit slinivku po transplantaci ledviny (PAK), kdy nejprve dostanete transplantaci ledviny a později transplantaci slinivky břišní.
První transplantace slinivky břišní (před ledvinou) není běžný postup.
Jak dlouho se čeká na transplantaci ledviny a slinivky břišní?
Přibližně 1 200 až 1 500 lidí je v čekací listině na kombinovanou transplantaci ledvin a slinivky břišní.
Organ Procurement and Transplant Network (OPTN) zavedla v roce 2014 systém přidělování ledvin a slinivky břišní a poté jej v roce 2019 aktualizovala, aby lépe sloužil lidem čekajícím na transplantaci.
Kolik stojí transplantace ledviny a slinivky břišní a je hrazena pojišťovnou?
Pokud máte soukromé pojištění, mohou být kombinované transplantace ledvin a slinivky břišní plně nebo částečně hrazeny, pokud splňujete určitá kritéria (včetně lékařské nutnosti). To se může lišit mezi poskytovateli a plány.
Pokud máte Medicare, jsou obvykle pokryty některé náklady na kombinovanou transplantaci.
Vaše transplantační centrum a pojišťovna vám mohou pomoci určit celkové náklady na kombinovanou transplantaci, včetně pooperační léčby.
Kolik transplantací ledvin a slinivky se provádí každý rok ve Spojených státech?
V posledních letech se ve Spojených státech ročně provádí 800 až 900 kombinovaných transplantací ledvin a slinivky břišní.
Pokud máte kombinovanou transplantaci ledvin a slinivky břišní, dostanete oba orgány od dárce. Tento typ transplantace se nejčastěji používá k léčbě lidí, kteří mají cukrovku i selhání ledvin.
Než budete moci podstoupit tento postup, budete muset spolupracovat s transplantačním centrem, které bude přidáno na čekací listinu na transplantaci.
Transplantace ledviny a slinivky břišní je velká chirurgická operace. Měli byste počítat s tím, že se v nemocnici budete zotavovat týden až měsíc. Budete také muset zůstat na lécích proti odmítnutí po zbytek svého života.
Vyhlídky po kombinované transplantaci ledvin a slinivky břišní jsou dobré a také existují výhody pro kvalitu života. Po transplantaci možná budete moci přestat podstupovat dialýzu a přestat užívat inzulín.
