Přehled
Kýla nastane, když orgán nebo vnitřní část těla protlačí tkáň, která ji obvykle obklopuje a chrání. Kýla se může vyvinout na různých místech břicha.
Tříselné kýly jsou nejčastějším typem kýly. Tvoří se, když je na vaší břišní stěně tenká skvrna.
Zjistit více: Kýla »
Tříselná kýla může být označena jako „přímá“ nebo „nepřímá“ v závislosti na tom, jak a kdy se tvoří. Je pravděpodobné, že věk a pohlaví osoby s kýlou bude mít hodně společného s tím, o jaký typ se jedná.
Příznaky
Jak nepřímá, tak přímá tříselná kýla může způsobit vyboulení na obou stranách třísla, pokud je kýla dostatečně velká. Vyboulení je obvykle nejvíce patrné ve stoje a při namáhání nebo kašli. V mnoha případech kýla nezpůsobuje žádnou bolest, dokud se nezvětší. U mužů může být pociťována bolest v šourku, pokud střevo tlačí dolů do této oblasti.
Nepřímá kýla se obvykle poprvé vyskytuje v kojeneckém věku. Často se totiž jedná o vrozený stav. Nepřímá kýla u kojence může být nejvíce patrná, když dítě pláče.
Přímá kýla se téměř vždy vyvine v dospělosti, obvykle později v životě, pokud problém není důsledkem konkrétního poranění.
Příčiny
Přímá kýla je obvykle způsobena, když stěna břišních svalů zeslábne. To umožňuje části střeva protlačit se břišní stěnou. Toto oslabení se může časem vyvinout v důsledku každodenních činností a stárnutí. V některých případech může nesprávné zvedání něčeho těžkého vyvinout další tlak na tyto svaly, což jim umožní oslabit a natrhnout se.
Nepřímá kýla není způsobena oslabenými nebo poraněnými břišními svaly. Místo toho k němu dochází, když se oblast břišní svalové tkáně zvaná tříselný prsten nedokáže uzavřít, když je dítě v matčině lůně. U chlapců kroužek umožňuje, aby varlata klesla do šourku a poté se obvykle uzavře. Když zůstane otevřená, může se jím protlačit i část střeva.
Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory přímé kýly patří:
- být mužem, i když u žen se také mohou objevit kýly
- s rodinnou anamnézou kýly
- kouření
- mající stav, který vede k chronickému kašli, jako je cystická fibróza
- s nízkým indexem tělesné hmotnosti (BMI)
- s kolagenovým vaskulárním onemocněním
Není jasné, zda zvedání těžkých břemen zvyšuje pravděpodobnost, že lidé dostanou kýlu.
Neexistují žádné skutečné rizikové faktory pro rozvoj nepřímé kýly, kromě toho, že jste muž. Muži mají 9krát vyšší pravděpodobnost vzniku nepřímé kýly než ženy.
Diagnóza
Kýla je obvykle diagnostikována fyzikálním vyšetřením. Váš lékař může být schopen identifikovat vybouleninu v tříslech jako kýlu. Může být obtížné odlišit nepřímou kýlu od přímé. Většina lidí ve věku 20 let nebo mladších, kteří mají kýlu, má nepřímou tříselnou kýlu.
Pokud jste muž a váš lékař zjistí, že se kýla rozšířila do vašeho šourku, diagnóza je obvykle nepřímá kýla. Přímá kýla nesleduje tuto cestu přes tříselný prstenec do šourku. To znamená, že kýla, která tvoří jednu nebo druhou stranu třísla, je s největší pravděpodobností přímou kýlou.
Nepřímá kýla může také způsobit střevní obstrukci, pokud vklouzne do tříselného prstence a oteče v břiše. Tento stav se může zhoršit do fáze známé jako „uškrcení“, která může ovlivnit průtok krve ve střevech. Přímá kýla s menší pravděpodobností způsobí uškrcení střeva.
Léčba
Pokud je kýla mírná a nezpůsobuje žádné příznaky, možná nebudete muset dělat nic jiného, než přijmout přístup „bdělého čekání“. Kýla se nehojí sama o sobě, takže v budoucnu možná budete potřebovat operaci, ať už se jedná o přímou nebo nepřímou kýlu.
Operace nepřímých kýl u kojenců a dětí je obvykle zcela bezpečná. Obvykle se jedná o ambulantní zákrok. Kýlní vak se oddálí od šourku a dalších citlivých oblastí a uzavře se stehy.
U malého procenta dětí s nepřímou kýlou na jedné straně se vyvine i kýla na druhé straně. V lékařské komunitě se vede určitá debata o nutnosti vyšetřit možnou druhou kýlu. Máte-li dotazy ohledně rizik a přínosů tohoto postupu jako součásti chirurgického zákroku, promluvte si předem s chirurgem.
U dospělých se často provádí otevřená operace k opravě přímé kýly. Provede se velký řez a kýla se přesune zpět na místo. Břišní stěna je opravena, někdy pomocí malého síťového zařízení, které dodává postižené stěně větší pevnost.
Laparoskopická chirurgie je rostoucí možností mnoha typů břišních operací, včetně operací kýly. Lékař používá speciální nástroje, které lze zavést několika malými řezy. Jedním z nástrojů je malá kamera, která umožňuje chirurgovi vidět kýlu a léčit ji.
Laparoskopická operace zahrnuje menší zjizvení větších břišních svalů, takže je to dobrá volba pro opakující se kýly.
Výhled
Pokud jste měli kýlu nepřímou nebo přímou, máte zvýšené riziko vzniku další kýly.
Operace na opravu kýly jsou běžné a mají vysokou úspěšnost, takže byste měli očekávat úplné uzdravení. Může trvat několik týdnů, než se vrátíte ke všem svým obvyklým činnostem. A také vám může být doporučeno nějakou dobu nezvedat nic těžkého. Tipy na zvedání v budoucnu byste měli konzultovat se svým lékařem nebo fyzioterapeutem nebo ergoterapeutem.
Prevence
Vrozenému problému, jako je nepřímá tříselná kýla, nezabráníte. Existuje však několik kroků, které můžete podniknout, abyste snížili riziko přímé kýly.
- Zhubnout pokud máte nadváhu nebo obezitu. Hubnutí sice nevyloučí vaše riziko kýly, ale zmírní namáhání břišních svalů.
- Přestat kouřit částečně kvůli poškození, které způsobuje veškerou tkáň ve vašem těle, a částečně proto, že časté kašlání zvyšuje vaše riziko vzniku přímé kýly.
- Buďte opatrní při zvedání těžkých předmětůa vždy se zvedněte z nohou, ne z dolní části zad. Chcete-li to provést, ohněte se v kolenou, abyste zvedli věci, a poté narovnejte nohy, abyste se postavili. Snižuje se tak namáhání dolní části zad a břicha.
