Rakovina plic je rakovina, která začíná v plicích.
Podle
Rakovina plic je také hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u obou pohlaví. Nové případy rakoviny plic a úmrtí na rakovinu plic však klesají kvůli poklesu kouření a také díky pokrokům v diagnostice a léčbě.
Adenokarcinom plic je typ nemalobuněčného karcinomu plic a je nejčastěji pozorovaným typem rakoviny plic. Pokračujte ve čtení, když se ponoříme hlouběji do adenokarcinomu plic, jeho příčin a toho, jak je diagnostikován a léčen,
Co je adenokarcinom plic?
Existují dva převládající typy rakoviny plic:
- nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)
- malobuněčný karcinom plic (SCLC)
NSCLC je mnohem častější, tvořící
Adenokarcinom plic je jedním z typů NSCLC. Je to také nejčastější typ rakoviny plic, tvořící
Tato rakovina začíná ve žlázách vylučujících hlen, které lemují stěny vašich alveolů, malých vzduchových vaků ve vašich plicích. Často se nachází na vnějších částech plic.
Adenokarcinom plic lze dále rozdělit na různé podtypy na základě faktorů, jako jsou:
- velikost nádoru
- jak vypadají rakovinné buňky pod mikroskopem
- zda rakovina začala napadat okolní tkáně
Jaké jsou příznaky adenokarcinomu plic?
Rakoviny plic, včetně adenokarcinomu plic, jsou často asymptomatické ve svých raných stádiích. V těchto situacích může být rakovina nalezena, když máte RTG hrudníku pro jiný stav.
Pokud jsou přítomny příznaky, mohou zahrnovat:
- přetrvávající kašel
- vykašlávání krve
- dušnost
- sípání
- chrapot
- bolest na hrudi
- únava
- neúmyslné hubnutí
- snížená chuť k jídlu
Vyhlídky na rakovinu plic jsou lepší, když je zjištěna a léčena včas. Pokud se u Vás objeví některý z výše uvedených příznaků, domluvte si schůzku se svým lékařem. Mohou provést testy, které pomohou zjistit, co způsobuje vaše příznaky.
Kdo je ohrožen adenokarcinomem plic?
Rakovina je, když buňky ve vašem těle začnou růst a dělit se mimo kontrolu. To je způsobeno změnami v genech, zejména těch, které řídí růst a dělení buněk.
Genetické změny mohou být zděděny, ale často jsou získány během vašeho života. Může k tomu dojít v důsledku chyb, které se dějí při dělení buněk, nebo v důsledku poškození způsobeného škodlivými látkami, se kterými se v prostředí setkáváte.
Ve skutečnosti genetické sekvenování nalezlo získané genetické změny v
Rizikové faktory pro adenokarcinom plic
Rizikové faktory jsou věci, které zvyšují vaše riziko rozvoje onemocnění. Známe několik rizikových faktorů adenokarcinomu plic.
Stejně jako jiné typy rakoviny plic je kouření hlavním rizikovým faktorem adenokarcinomu plic. Tabákový kouř obsahuje tisíce různých chemikálií a
Lidé, kteří nekouří, však mohou stále dostat adenokarcinom plic. Ve skutečnosti je to
Některé další rizikové faktory pro adenokarcinom plic jsou:
- zvýšený věk, přičemž většina rakoviny plic je diagnostikována v
věk 65 let nebo starší - rodinná anamnéza rakoviny plic
- environmentální nebo pracovní expozice škodlivým látkám, jako jsou:
- pasivní kouření
- dieselový výfuk
- oxid křemičitý
- radonu
- azbest
- těžké kovy
- předchozí ozařování hrudníku
Jak se diagnostikuje adenokarcinom plic?
Chcete-li diagnostikovat adenokarcinom plic, lékař nejprve získá vaši anamnézu. Budou se ptát na příznaky, které máte, jestli v současnosti nebo jste dříve kouřili a jestli máte v rodinné anamnéze rakovinu plic.
Poté provedou fyzickou prohlídku. V tuto chvíli získají vaše životní funkce a budou poslouchat vaše plíce, když dýcháte.
Testy, které lze objednat k diagnostice adenokarcinomu plic, jsou:
-
Krevní testy. Krevní testy pomáhají lékaři posoudit váš celkový zdravotní stav:
- Kompletní krevní obraz může informovat vašeho lékaře o hladinách různých krevních buněk.
-
Chemie krve může zkoumat určité chemické látky v krvi, jako je glukóza a elektrolyty, a může je také informovat o tom, jak dobře fungují vaše játra a ledviny.
-
Zobrazovací testy. Zobrazovací testy mohou být použity k tomu, aby pomohly vašemu lékaři podívat se na vaše plíce a zkontrolovat známky nádoru. Lze použít několik typů zobrazování, včetně:
- rentgen hrudníku
- počítačová tomografie (CT).
-
vyšetření pozitronovou emisní tomografií (PET), které se často kombinuje s vyšetřením CT (PET/CT vyšetření)
- Bronchoskopie. Během bronchoskopie váš lékař použije tenkou, ohebnou trubici s kamerou na konci, aby se podíval dovnitř vašich dýchacích cest na známky rakoviny. Mohou být také odebrány vzorky tkání.
-
Cytologie sputa. Pro cytologii sputa si lékař prohlédne vzorek hlenu pod mikroskopem, aby hledal rakovinné buňky. Tento test
nesmí být stejně užitečné pro adenokarcinom plic, protože tato rakovina je často na vnějších okrajích plic. - Torakocentéza. Pokud je tekutina přítomna v prostoru mezi vaší hrudní stěnou a plícemi, váš lékař použije jehlu k odebrání vzorku této tekutiny. Lze jej zkontrolovat pod mikroskopem a hledat rakovinné buňky.
Plicní biopsie je jediný způsob, jak definitivně diagnostikovat adenokarcinom plic. Pokud výše uvedené testy vyvolávají podezření na rakovinu plic, bude odebrána biopsie z postižené oblasti a vyšetřena pod mikroskopem na známky rakoviny.
Tato tkáň může být také testována na proteiny nebo genetické změny spojené s adenokarcinomem plic. Pokud jsou přítomny, mohou ovlivnit výhled a mohou být také cílem léčby, jako je cílená terapie a imunoterapie.
Testy pro inscenaci
Pokud je diagnostikován adenokarcinom plic, provádějí se některé další testy, které pomohou určit stadium rakoviny. Staging pomáhá lékaři zjistit, jak daleko se rakovina rozšířila, a hraje zásadní roli v doporučeních léčby.
Stanovení stadia NSCLC, jako je adenokarcinom, bere v úvahu tři faktory:
- Nádor (T): velikost nádoru a také to, zda napadl okolní tkáně
- Lymfatické uzliny (N): zda se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin
- Metastáza (M): zda se rakovina rozšířila do vzdálenějších tkání, jako je mozek a kosti
Další testy, které mohou být použity jako součást stagingu, jsou:
- Biopsie lymfatických uzlin. Během biopsie lymfatických uzlin se odstraní celá nebo část blízké lymfatické uzliny, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin.
- Skenování kostí. Skenování kostí může zjistit, zda se rakovina rozšířila do kostí.
- Skenování magnetickou rezonancí (MRI). MRI sken může určit, zda se rakovina rozšířila do mozku a míchy.
- Endobronchiální ultrazvuk (EBUS). Během tohoto postupu vám lékař zavede tenkou ohebnou trubici s malou videokamerou do úst a dolů do průdušnice, aby vytvořil obrazy vašich plic a blízkých lymfatických uzlin. Kamera umožňuje lékařům bližší pohled na problematické oblasti, které lze vidět na rentgenových snímcích nebo skenech. Lékaři mohou také použít tuto metodu k získání bioptických tkání nebo vzorků tekutin.
-
Pokročilá bronchoskopie. Prvotní odběr tkáně lze provést i pomocí novějších pokročilých technik, jako je elektromagnetická navigační bronchoskopie (ENB), která využívá elektromagnetickou technologii k získání vzorků plicní tkáně, popř.
roboticky asistovaná bronchoskopie (RAB ), nástroj, který pomáhá lékařům lokalizovat a sbírat vzorky tkáně na plicích nebo lymfatických uzlinách.
Jak se léčí adenokarcinom plic?
Pokud máte adenokarcinom plic, vaše možnosti léčby budou do značné míry záviset na rozsahu nebo stadiu vaší rakoviny. Další faktory, které jsou také důležité pro výběr léčby, zahrnují:
- váš věk a celkový zdravotní stav
- jak dobře fungují vaše plíce
- zda jsou na rakovinných buňkách přítomny určité markery
- vaše osobní preference
Léčba adenokarcinomu plic může zahrnovat jednu z následujících nebo jejich kombinaci:
- Chirurgická operace. Chirurgický zákrok lze použít k odstranění oblastí postižených rakovinou. Vzhledem k tomu, že se jedná o odstranění částí vašich plic, budou předem provedeny testy funkce plic, aby se zjistilo, zda je pro vás operace dobrou volbou. Mohou být také odstraněny blízké lymfatické uzliny.
-
Chemoterapie. Chemoterapie může být použita, když chirurgický zákrok nepřichází v úvahu, například když se rakovina rozšířila do blízkých tkání nebo metastázovala. V některých případech může být kombinována s radiační terapií. Jindy lze použít chemoterapii:
- před operací za účelem zmenšení nádoru (neoadjuvantní léčba)
- po operaci, která pomáhá zabít zbývající rakovinné buňky (adjuvantní léčba)
- Radiační terapie. Radiační terapie může být také použita, pokud chirurgický zákrok není možný kvůli rozsahu rakoviny. Může být také použit jako neoadjuvantní nebo adjuvantní terapie.
-
Cílená terapie. Cílená terapie využívá léky, které se zaměřují na specifické markery spojené s rakovinnými buňkami. Může být použit, pokud má vaše rakovina určité markery, které jsou cílem těchto léků. Příklady léků cílené terapie jsou:
- monoklonální protilátky jako bevacizumab (Avastin) a ramucirumab (Cyramza)
- inhibitory tyrosinkinázy, jako je erlotinib (Tarceva) a gefitinib (Iressa)
- inhibitory kináz, které se zaměřují na určité změny genů, jako je dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) a ceritinib (Zykadia)
-
Imunoterapie. Imunoterapie pomáhá vašemu imunitnímu systému reagovat na rakovinné buňky. Obvykle se používá pro pokročilejší adenokarcinom plic. Možnosti imunoterapie adenokarcinomu plic zahrnují:
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
- atezolizumab (Tecentriq)
- durvalumab (Imfinzi)
Klinické testy
Lékaři a výzkumníci pokračují ve vývoji novějších, účinnějších způsobů léčby adenokarcinomu plic. Ty mohou zahrnovat novou cílenou terapii nebo imunoterapeutické léky nebo nové způsoby využití stávající léčby.
Před použitím ve větším měřítku je třeba tyto nové léčebné postupy otestovat v klinických studiích. Máte-li zájem o účast na klinickém hodnocení, promluvte si se svým pečovatelským týmem. Mohou vám pomoci najít takovou, pro kterou byste byli dobrým kandidátem.
Můžete se také podívat na klinické studie podporované
Jaký je výhled pro adenokarcinom plic?
Výhled na adenokarcinom plic může ovlivnit celá řada faktorů. Tyto zahrnují:
- fázi vaší rakoviny
- podtyp adenokarcinomu plic, který máte
- jak dobře fungují vaše plíce
- zda jsou v rakovinných buňkách přítomny určité genetické změny
- váš věk a celkový zdravotní stav
Podle ACS výhled pro většinu typů NSCLC
| Stádium rakoviny | 5letá míra přežití |
| lokalizované: Rakovina se nerozšířila mimo plíce. | 63 procent |
| Regionální: Rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin nebo tkání. | 35 procent |
| Vzdálený: Rakovina se rozšířila do vzdálenějších tkání, jako je mozek a kosti. | 7 procent |
| Vše dohromady | 25 procent |
Dva podtypy adenokarcinomu plic, adenokarcinom in situ a minimálně invazivní adenokarcinom, mají lepší výsledek, zvláště při časné léčbě. Pokud chirurgický zákrok zcela odstraní rakovinu, 5letá míra přežití
Míra přežití se vypočítává na základě údajů od mnoha lidí s NSCLC a nezohledňuje individuální faktory nebo nedávné pokroky v diagnostice a léčbě. Celkově je nejlepší prodiskutovat svůj individuální výhled s týmem péče.
Adenokarcinom plic je typ NSCLC, který postihuje buňky produkující hlen. Je to nejčastěji diagnostikovaný typ rakoviny plic.
Hlavním rizikovým faktorem adenokarcinomu plic je kouření. Může se však vyvinout i u těch, kteří nikdy nekouřili. Mezi další rizikové faktory patří věk, rodinná anamnéza rakoviny plic a expozice některým škodlivým látkám.
Obecně řečeno, vyhlídky na adenokarcinom plic jsou nejlepší, když je diagnostikován a léčen včas. Pokud se u vás objeví příznaky, jako je přetrvávající kašel, dušnost nebo bolest na hrudi, promluvte si se svým lékařem.
