Co je endometriální hyperplazie a jak se léčí?

Přehled

Hyperplazie endometria se týká ztluštění endometria. Toto je vrstva buněk, která lemuje vnitřek vaší dělohy. Když vaše endometrium zesílí, může to vést k neobvyklému krvácení.

I když tento stav není rakovinný, někdy může být předzvěstí rakoviny dělohy, takže je nejlepší spolupracovat s lékařem, abyste sledovali jakékoli změny.

Přečtěte si tipy, jak rozpoznat příznaky a získat přesnou diagnózu.

Jaké jsou typy hyperplazie endometria?

Existují dva hlavní typy hyperplazie endometria, v závislosti na tom, zda zahrnují neobvyklé buňky, známé jako atypie.

Tyto dva typy jsou:

Hyperplazie endometria bez atypií. Tento typ nezahrnuje žádné neobvyklé buňky.
Atypická hyperplazie endometria. Tento typ se vyznačuje přemnožením neobvyklých buněk a je považován za prekancerózní. Prekancerózní znamená, že existuje šance, že se bez léčby změní v rakovinu dělohy.

Znalost typu endometriální hyperplazie, kterou máte, vám může pomoci lépe porozumět riziku rakoviny a zvolit nejúčinnější léčbu.

Jak poznám, jestli to mám?

Hlavním příznakem hyperplazie endometria je neobvyklé děložní krvácení. Jak to ale ve skutečnosti vypadá?

Všechny následující příznaky mohou být příznaky endometriální hyperplazie:

Vaše menstruace je stále delší a silnější než obvykle.
Od prvního dne jedné menstruace do prvního dne následující je méně než 21 dní.
Zažíváte vaginální krvácení, i když jste dosáhli menopauzy.

A samozřejmě neobvyklé krvácení nemusí nutně znamenat, že máte hyperplazii endometria. Může to být ale také důsledek řady dalších stavů, proto je nejlepší konzultovat s lékařem.

Co způsobuje hyperplazii endometria?

Váš menstruační cyklus závisí především na hormonech estrogen a progesteron. Estrogen pomáhá růstu buněk na sliznici dělohy. Když nedojde k žádnému těhotenství, pokles hladiny progesteronu řekne děloze, aby se zbavila výstelky. Tím se spustí menstruace a cyklus začíná znovu.

Když jsou tyto dva hormony v rovnováze, vše běží hladce. Ale pokud máte příliš mnoho nebo příliš málo, věci se mohou nesynchronizovat.

Nejčastější příčinou hyperplazie endometria je příliš mnoho estrogenu a nedostatek progesteronu. To vede k přerůstání buněk.

Existuje několik důvodů, proč můžete mít hormonální nerovnováhu:

Dosáhli jste menopauzy. To znamená, že již nemáte ovulaci a vaše tělo neprodukuje progesteron.
Jste v perimenopauze. Ovulace už neprobíhá pravidelně.
Jste po menopauze a užívali jste nebo v současné době užíváte estrogen (hormonální substituční léčba).
Máte nepravidelný cyklus, neplodnost nebo syndrom polycystických vaječníků.
Užíváte léky, které napodobují estrogen.
Jste považováni za obézní.

Další věci, které mohou zvýšit vaše riziko hyperplazie endometria, zahrnují:

být starší 35 let
zahájení menstruace v mladém věku
dosažení menopauzy v pozdním věku
s jinými zdravotními stavy, jako je cukrovka, onemocnění štítné žlázy nebo onemocnění žlučníku
s rodinnou anamnézou rakoviny dělohy, vaječníků nebo tlustého střeva

Jak se diagnostikuje?

Pokud jste uvedli, že máte neobvyklé krvácení, váš lékař pravděpodobně začne tím, že se bude ptát na vaši anamnézu.

Během schůzky nezapomeňte prodiskutovat:

jestli se v krvi sráží a jestli je tok těžký
pokud je krvácení bolestivé
jakékoli další příznaky, které můžete mít, i když si myslíte, že spolu nesouvisejí
jiné zdravotní stavy, které máte
zda můžete být těhotná nebo ne
zda jste dosáhli menopauzy
jakékoli hormonální léky, které užíváte nebo jste užíval(a).
jestliže máte v rodinné anamnéze rakovinu

Na základě vaší anamnézy pravděpodobně provedou nějaké diagnostické testy. Mohou zahrnovat jednu z následujících možností nebo jejich kombinaci:

Transvaginální ultrazvuk. Tento postup zahrnuje umístění malého zařízení do pochvy, které přeměňuje zvukové vlny na obrázky na obrazovce. Může pomoci lékaři změřit tloušťku vašeho endometria a zobrazit dělohu a vaječníky.
Hysteroskopie. To zahrnuje vložení malého zařízení se světlem a kamerou do dělohy přes děložní čípek, abyste zkontrolovali, zda uvnitř dělohy není něco neobvyklého.
Biopsie. To zahrnuje odběr malého vzorku tkáně vaší dělohy, abyste zkontrolovali případné rakovinné buňky. Vzorek tkáně lze odebrat během hysteroskopie, dilatace a kyretáže nebo jako jednoduchý zákrok v ordinaci. Vzorek tkáně je poté odeslán patologovi k analýze.

jak se to léčí?

Léčba se obecně skládá z hormonální terapie nebo chirurgického zákroku.

Vaše možnosti budou záviset na několika faktorech, jako jsou:

pokud jsou nalezeny atypické buňky
jestliže jste dosáhli menopauzy
budoucí těhotenské plány
osobní a rodinná anamnéza rakoviny

Pokud máte jednoduchou hyperplazii bez atypie, může vám lékař doporučit, abyste sledovali vaše příznaky. Někdy se nezhoršují a stav může vymizet sám od sebe.

Jinak lze léčit:

Hormonální terapie. Progestin, syntetická forma progesteronu, je dostupný ve formě pilulek, stejně jako injekce nebo nitroděložního tělíska.
Hysterektomie. Pokud máte atypickou hyperplazii, odstranění dělohy sníží riziko rakoviny. Tato operace znamená, že nebudete moci otěhotnět. Může to být dobrá volba, pokud jste dosáhli menopauzy, neplánujete otěhotnět nebo máte vysoké riziko rakoviny.

Může to způsobit nějaké komplikace?

Děložní výstelka může časem zesílit. Hyperplazie bez atypie může nakonec vyvinout atypické buňky. Hlavní komplikací je riziko, že přejde do rakoviny dělohy.

Atypie je považována za prekancerózu. Různé studie odhadli riziko progrese z atypické hyperplazie do rakoviny až na 52 procent.