Exokrinní pankreatická insuficience (EPI) je stav, při kterém slinivka nevytváří dostatek enzymů, aby správně rozložila potravu. Příčiny tohoto stavu mohou zahrnovat:
- chronická pankreatitida
- rakovina slinivky
- cystická fibróza
- celiakie
- operace slinivky
Slinivka břišní je trávicí orgán umístěný za žaludkem. Vytváří pankreatické šťávy, nazývané také enzymy, které štěpí tuky, bílkoviny a sacharidy. Slinivka břišní hraje velkou roli při přeměně potravy na zdroj paliva pro tělo.
EPI ovlivňuje, jak vaše tělo tráví potravu, a ztěžuje vám získat živiny, které potřebujete. Příznaky mohou zahrnovat:
- bolest břicha
- plyn
- nadýmání
- zácpa
- průjem
- nevysvětlitelné hubnutí
EPI může vést k podvýživě, ale léčba může pomoci vašemu tělu získat dostatečné množství živin, aby správně fungovalo. Léčba může zahrnovat vysoce kalorickou dietu, suplementaci vitamínů a pankreatickou enzymatickou substituční terapii (PERT).
Co je PERT?
PERT může pomoci léčit příznaky EPI tím, že nahradí enzymy, které vaše slinivka již nevytváří. Prostřednictvím PERT obdržíte tyto trávicí enzymy ve formě kapsle.
Kapsle umožňuje vašemu tělu rozložit bílkoviny, tuky a sacharidy v potravinách, které jíte. Kromě zmírnění příznaků poruchy trávení může také snížit pravděpodobnost komplikací, jako je podvýživa.
Jak PERT funguje?
Kapsle PERT obsahují tři typy trávicích enzymů, které by vaše slinivka přirozeně vytvořila a uvolnila:
- proteázy (pro trávení bílkovin)
- lipázy (pro trávení tuků)
- amylázy (pro trávení sacharidů)
Jak užívat PERT?
Tobolky PERT se dodávají v různých jednotkách trávicích enzymů. Poraďte se se svým lékařem o konkrétním počtu jednotek na kapsli, které byste měli užívat.
Tento lék se liší od jiných léků v tom, že vám není předepsána stanovená dávka na den. Obecným doporučením je užívat ho těsně před jídlem, ale množství, které přijmete, se liší v závislosti na vaší hmotnosti a množství, které jíte.
Můžete například užít 50 000 jednotek nebo 75 000 jednotek před večeří – ekvivalent dvou nebo tří kapslí. Ale pokud si dáváte svačinu, možná budete potřebovat pouze jednu nebo dvě kapsle před jídlem – ekvivalent 25 000 nebo 50 000 jednotek.
Částka, kterou budete potřebovat, závisí také na vaší úrovni nedostatečnosti. Pravděpodobně začnete s nižší dávkou (možná 20 000 jednotek a 40 000 jednotek pro svačiny a jídla).
Váš lékař nebo dietolog může sledovat vaše příznaky a poté podle potřeby zvýšit dávku. Vedení deníku a zaznamenávání příznaků vám může pomoci určit, zda potřebujete vyšší množství enzymů.
Rizika a přínosy PERT
Mezi výhody PERT patří lepší trávení a snížení příznaků EPI, jako je průjem, zácpa a bolesti břicha. Ne vždy se ale léčba obejde bez rizik.
Stejně jako můžete pociťovat příznaky nedostatku enzymů, příliš mnoho enzymů může také způsobit vedlejší účinky, jako je průjem a bolest žaludku. Pokud se příznaky po zahájení léčby nezlepší, promluvte si se svým lékařem nebo dietologem.
Alergická reakce na tento lék je vzácná. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte příznaky alergické reakce, jako jsou:
- těsnost v krku
- kopřivka
- potíže s dýcháním
Pokud jste alergičtí na vepřové maso nebo nejíte vepřové maso z náboženských důvodů, mějte na paměti, že při přípravě těchto enzymů se používají prasata. V současné době neexistuje žádná alternativa k používání prasat.
Žaludeční kyselina může zničit enzymy dříve, než dosáhnou svého cíle, takže její příliš mnoho – například v případech kyselého refluxu nebo GERD – může ovlivnit, jak dobře enzym funguje.
Pokud nereagujete na léčbu, může vám lékař předepsat inhibitor protonové pumpy (PPI), který může pomoci snížit produkci žaludeční kyseliny a používá se k léčbě stavů, jako je reflux kyseliny a GERD.
Jak co nejlépe využít léčbu PERT?
Kromě užívání správné jednotky enzymů před jídlem a svačinou je zde několik dalších tipů, jak zlepšit reakci vašeho těla na PERT:
- Kapsle zapijte studeným nápojem. Smíchání kapsle s horkou tekutinou může snížit její účinnost.
- Užívejte enzymy na začátku jídla, s prvními sousty jídla. Pokud počkáte až po jídle, enzymy nemusí správně fungovat.
- Pokud užíváte dvě nebo tři tobolky s jídlem, můžete si vzít jednu tobolku na začátku jídla a další tobolky v různých částech jídla.
- Pokud pijete nápoj na bázi mléka, měli byste užívat léky PERT. Výjimkou je případ, kdy nápoj obsahuje pouze malé množství mléka (např. mléčný střik v kávě nebo čaji).
- Pokud máte potíže s polykáním tobolek, můžete tobolku otevřít a smíchat granule se studenými, měkkými kyselými potravinami, jako je jablečný pyré nebo želatina. Granule by se měly polykat celé a ne žvýkat, aby se zabránilo vředům v ústech.
- Při konzumaci čerstvého nebo sušeného ovoce nebo při přikusování malého množství zeleniny nebudete muset přijímat enzymy.
- Neskladujte enzymy na horkých místech, například uvnitř auta. To může snížit jejich účinnost.
- Před pitím nápojů z doplňků výživy nezapomeňte vzít enzymy.
Slinivka je důležitý orgán, protože pomáhá tělu trávit sacharidy, tuky a bílkoviny. EPI může snížit schopnost vašeho těla rozkládat tyto potraviny, ale PERT může napomáhat trávení. Léčba nejen zmírňuje nepříjemné příznaky, ale může také snížit riziko podvýživy.
Promluvte si se svým lékařem, pokud se u vás rozvinou příznaky EPI nebo pokud vaše současná léčba EPI nefunguje.
