Přehled
Dvě dutiny vašeho nosu jsou odděleny přepážkou. Nosní přepážka je vyrobena z kosti a chrupavky a pomáhá s prouděním vzduchu v nosních průchodech. Přepážka se může poškodit několika způsoby, což vede ke komplikacím. Jedním z typů poranění přepážky je, když se v ní vytvoří díra. Toto je známé jako perforovaná přepážka. Může způsobit příznaky, které se liší od velmi mírných až po závažné. Vaše příznaky budou často záviset na velikosti otvoru ve vaší přepážce.
Pro perforovanou přepážku je k dispozici celá řada léčebných postupů, jako jsou domácí léky, protézy a opravné operace. Čtěte dále a dozvíte se více o tomto stavu.
Příznaky
Příznaky perforovaného septa se budou lišit od člověka k člověku. Příznaky budou často záviset na velikosti otvoru ve vaší přepážce. Ty lze klasifikovat jako:
- malý (menší než 1 centimetr)
- střední (mezi 1 a 2 centimetry)
- velký (větší než 2 centimetry)
Lékař bude schopen určit velikost perforace.
Možná nikdy nevíte, že máte perforovanou přepážku. Mnoho lidí nemá příznaky. Příznaky se budou lišit v závažnosti a mohou zahrnovat:
- sípání nosem
- krustování nosu
- strup v nose
- pocit obstrukce v nose
- krvácení z nosu
- rýma
- bolest nosu
- bolest hlavy
- páchnoucí zápach v nose
Příčiny
Perforovaná přepážka může vzniknout z mnoha různých důvodů.
Některé příčiny perforované přepážky zahrnují:
- předchozí operace nosu
- trauma, jako zlomenina nosu
- intranazální steroid, fenylefrin nebo oxymetazolinový sprej
- užívání kokainu
- určité druhy chemoterapie
- autoimunitní poruchy, zejména Wegenerova granulomatóza s polyangiitidou
- určité infekce
Můžete být také vystaveni zvýšenému riziku perforované přepážky, pokud pracujete s konkrétními chemikáliemi, jako je fulminát rtuťový, arsen, cement a ty, které se používají při chromování.
Pokud pracujete v těchto prostředích, můžete snížit riziko perforované přepážky:
- změna používaných chemikálií
- snížení mlhy kyseliny chromové
- používání správných ochranných prostředků
- dodržování správné hygieny
Riziko perforace septa můžete snížit:
- použití zvlhčovače ve vaší ložnici
- pomocí nosního spreje na bázi fyziologického roztoku
- vyhýbání se trhání v nose
- vyhýbat se kokainu
Hledám pomoc
Je možné, že nemáte žádné příznaky z vaší perforované přepážky. Pokud příznaky chybí nebo nejsou zjištěny, nemusíte mít důvod k návštěvě lékaře. Měli byste navštívit svého lékaře, pokud máte podezření na perforovanou přepážku nebo máte problematické příznaky související s nosem nebo dýcháním.
Návštěva vašeho lékaře kvůli perforované přepážce může zahrnovat:
- otázky týkající se vašich příznaků, zdravotní historie (včetně předchozích operací a užívání léků) a návyků (jako je užívání drog)
- vyšetření vnější strany nosu
- jeden nebo více postupů k vyšetření vnitřku nosu, včetně rinoskopie, nosní endoskopie nebo palpace přepážky
- biopsie perforace
- možné laboratorní vyšetření, zejména při podezření na zdravotní příčinu
Léčba
Diagnostika perforované přepážky povede k léčebnému plánu řízenému vaším lékařem. Váš lékař se zaměří na léčbu základní příčiny (pokud byla zjištěna), zmírnění příznaků způsobených perforovanou přepážkou a uzavření otvoru, pokud je to možné nebo nutné.
Existuje mnoho ošetření první linie, které můžete zkusit snížit příznaky perforované přepážky, jako například:
- zavlažování solnými spreji do nosu
- pomocí zvlhčovače
- aplikaci antibiotické masti
Další nechirurgická metoda zahrnuje použití protézy v nose k ucpání otvoru ve vaší přepážce. Toto je popisováno jako protetický knoflík. Váš lékař může zavést knoflík v lokální anestezii. Protetika může být knoflík obecné velikosti nebo protéza vyrobená na míru vašemu nosu. Tato tlačítka mohou utěsnit vaši přepážku a mohou snížit příznaky. K dispozici jsou určité typy tlačítek, u kterých můžete tlačítko denně sejmout pro účely čištění.
Možná bude nutné zkusit operaci k opravě septa a odstranění díry. Váš lékař může být schopen opravit pouze malou díru v přepážce. Může se jednat o komplikovanou operaci, kterou mohou provést pouze specializovaní lékaři. Tento typ zákroku vyžaduje celkovou anestezii a pobyt v nemocnici přes noc za účelem sledování a zotavení. Váš lékař vám může rozříznout nos na spodní straně a přesunout tkáň, aby zaplnila díru ve vaší přepážce. Váš lékař může dokonce použít chrupavku z vašich uší nebo žeber k opravě přepážky.
Zotavení
Domácí léky mohou stačit ke zmírnění příznaků a nevyžadují žádnou dobu zotavení.
Závažnější případy perforované přepážky mohou vyžadovat protetiku nebo chirurgický zákrok. Zavedení protézy může být stejně jednoduché jako návštěva lékaře. Zotavení po opravné operaci bude trvat mnohem déle. Může trvat několik týdnů, než se plně zotavíte z operace, a také můžete mít několik týdnů po zákroku dlahy v nose.
Deviace nosní přepážky vs. perforovaná nosní přepážka
Další stav, který ovlivňuje nosní přepážku, je známý jako odchylka přepážky. Tím se liší od perforované přepážky. Odchýlená přepážka popisuje, kdy přepážka není vycentrovaná a je nevyvážená příliš daleko směrem k pravé nebo levé straně nosu. To může ucpat dýchací cesty na jedné straně nosu a vést k dalším příznakům, jako je kongesce, chrápání a spánková apnoe. Můžete mít podobné příznaky jako perforovaná přepážka, jako je krvavý nos nebo bolesti hlavy.
Výlet k lékaři vám pomůže diagnostikovat stav nosu. Korekce vychýleného septa je mnohem jednodušší proces než fixace perforovaného septa. Procedura korekce vychýlené přepážky může být často provedena za 1–2 hodiny a obvykle se poté v den procedury vrátíte domů.
Výhled
Můžete mít perforovanou přepážku a nemáte žádné příznaky. Nebo si můžete být tohoto stavu velmi dobře vědomi kvůli významným příznakům. Váš lékař může diagnostikovat stav a pomoci vám najít nejvhodnější léčbu.
