Přehled
Polyorchismus je velmi vzácný stav. Muži s tímto onemocněním se rodí s více než dvěma varlaty, známými také jako varlata nebo gonády. Je známo jen asi 200 hlášených případů. V naprosté většině případů mají jednotlivci tři varlata. Existují
Další varle se obvykle nachází v šourku. V některých případech však může být vyšší v tříselné oblasti, blíže k dolní břišní stěně nebo zcela v břiše.
Tento stav nemusí nutně představovat žádné zdravotní problémy, ačkoli polyorchismus mírně zvyšuje riziko rakoviny varlat.
Způsobuje polyorchismus příznaky?
Polyorchismus často nemá žádné příznaky mimo extra varle. Pokud jsou přítomny příznaky, mohou zahrnovat bolest v šourku nebo podbřišku nebo zjevnou hmotu v šourku.
Obvykle jsou další varlata nebo varlata na levé straně. Další varle obvykle není tak velké jako dvě normální varlata, takže je pravděpodobnější, že zůstane po dlouhou dobu nezjištěno.
Ovlivňuje polyorchismus plodnost?
Plodnost často neovlivňuje polyorchismus. Například v a
Pokud vám však byl diagnostikován polyorchidismus a plodnost se stává problémem, promluvte si s odborníkem na plodnost. Není pravděpodobné, že by třetí nebo čtvrté varle narušovalo zdravou funkci ostatních dvou, ale možná budete potřebovat další testování plodnosti, abyste se ujistili.
Co způsobuje polyorchismus?
Příčiny polyorchidismu nejsou dobře pochopeny. Vzácnost tohoto stavu ztěžuje výzkum jeho původu.
Jedna z teorií je, že polyorchidismus následuje abnormální rozdělení genitálního hřebene na počátku vývoje mužského plodu. Genitální hřeben nebo gonadální hřeben je předchůdcem varlat a tvoří se během prvních dvou měsíců. Z důvodů, které zůstávají neznámé, se může genitální hřeben rozdělit tak, že se vytvoří duplicitní varle v šourku nebo nahoře v tříselné oblasti.
Polyorchidismus není spojen s jinými vývojovými nebo anatomickými abnormalitami. Nezdá se, že by existovala dědičná nebo environmentální souvislost s tímto vzácným stavem.
Jak se polyorchismus diagnostikuje?
V případech polyorchismu, ve kterém nejsou žádné příznaky, může být stav objeven během samovyšetření nebo lékařského vyšetření, které odhalí další masu v šourku. Diagnóza bývá stanovena v období dospívání. Před diagnostikou polyorchismu vám však může být 30, 40 nebo více let.
Lékař může najít další varle během nesouvisející operace tříselné kýly. To je bolestivý stav, při kterém tkáň tlačí přes oslabenou část břišních svalů.
Pokud je při externím vyšetření nalezena podezřelá masa, provede se určité zobrazení, aby se určilo, zda jde o další varle, nádor nebo něco jiného. Může být objednáno vyšetření pánevní oblasti magnetickou rezonancí (MRI) a také ultrazvuk. Oba screeningy jsou neinvazivní a bezbolestné. MRI využívá rádiové vlny a silné magnetické pole k vytvoření obrazů měkkých tkání uvnitř těla. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytvoření obrázků orgánů a jiných tkání v těle.
Tyto testy mohou určit přesnou velikost a umístění varlat a také o nich odhalit důležité informace, jako je jejich vaskularita a zda existují nějaké známky rakoviny varlat.
Jaké jsou dva typy polyorchidismu?
Lékaři rozdělují případy polyorchidismu na dva typy: typ A a typ B.
U typu A je extra varle drénováno ductus deferens, který transportuje spermie do ejakulačního kanálu. Toto varle má reprodukční potenciál. Většina případů polyorchidismu je typu A.
U polyorchidismu typu B není další varle drénováno ductus deferens, a proto neslouží žádnému reprodukčnímu účelu.
Léčba
Pokud neexistují náznaky rakoviny nebo jiných komplikací souvisejících s dalším varletem, není potřeba žádná medikace ani procedura. Jakmile vám byl diagnostikován polyorchidismus, měl by být tento stav sledován jako součást roční prohlídky. Toto sledování bude zahrnovat sledování jakýchkoli nových příznaků a příjem MRI nebo ultrazvuku, jak určí lékař.
Existuje určitá debata o tom, zda by mělo být odstraněno nadbytečné varle, protože zvyšuje riziko rakoviny. Pokud existuje podezření na rakovinu prostřednictvím biopsie varlete nebo ze zobrazení, pak může být doporučena orchiopexe (odstranění dalšího varlete). Někteří lékaři navíc doporučují odstranit břišní varlata, protože u nich je nejvyšší riziko vzniku rakoviny
Jaké jsou další kroky po diagnóze polyorchidismu?
Pokud vám byl diagnostikován polyorchismus, bude obzvláště důležité provádět pravidelné sebekontroly na rakovinu varlat. Budete také muset držet krok s návštěvami lékaře a zobrazováním podle doporučení.
Pokud nemáte příznaky nebo test nenaznačuje rakovinu, tento neobvyklý stav by neměl narušovat kvalitu vašeho života.
