Co je postprandiální hypotenze?

Po jídle klesá krevní tlak

Jaké jsou příznaky postprandiální hypotenze?

Hlavními příznaky postprandiální hypotenze jsou závratě, točení hlavy nebo mdloby po jídle. Synkopa je termín používaný k popisu mdloby, ke které dochází v důsledku poklesu krevního tlaku.

Obvykle je tento stav způsoben poklesem systolického krevního tlaku po jídle. Systolické číslo je nejvyšší číslo při měření krevního tlaku. Kontrola krevního tlaku před a po jídle může odhalit, zda ke změně dochází během trávení.

Pokud máte poklesy krevního tlaku v jiných časech, které nejsou spojeny s jídlem, můžete mít jiné stavy, které nesouvisejí s postprandiální hypotenzí. Jiné příčiny nízkého tlaku mohou zahrnovat:

• onemocnění srdeční chlopně
• dehydratace
• těhotenství
• nemoc štítné žlázy
• nedostatek vitaminu B-12

Příčiny

Když trávíte jídlo, vaše střevo vyžaduje další průtok krve, aby správně fungovalo. Za normálních okolností by se vaše srdeční frekvence zvýšila, zatímco vaše tepny, které přivádějí krev do jiných oblastí, než jsou vaše střeva, by se stáhly. Když se vaše tepny zužují, zvyšuje se tlak průtoku krve proti stěnám tepen. To zase zvyšuje váš krevní tlak.

Tyto změny ve vašich cévách a srdeční frekvenci řídí váš autonomní nervový systém, který také řídí mnoho dalších tělesných procesů, aniž byste na ně museli myslet. Pokud máte zdravotní stav, který ovlivňuje váš autonomní nervový systém, vaše srdeční frekvence se nemusí zvýšit a některé tepny se nemusí zúžit. Průtok krve zůstane normální.

V důsledku zvýšených požadavků vašeho střeva na krev během trávení se však průtok krve do jiných částí těla sníží. To způsobí náhlý, ale dočasný pokles krevního tlaku.

Další možná příčina postprandiální hypotenze souvisí s rychlou absorpcí glukózy nebo cukru a může vysvětlit vyšší riziko tohoto stavu u pacientů s diabetem.

Postprandiální hypotenzi se však může vyvinout, i když nemáte stav, který ovlivňuje autonomní nervový systém. Někdy lékaři nejsou schopni určit základní příčinu postprandiální hypotenze.

Rizikové faktory

Stáří zvyšuje riziko postprandiální hypotenze a dalších forem nízkého krevního tlaku. Postprandiální hypotenze je u mladých lidí vzácná.

Některé zdravotní stavy mohou také zvýšit vaše riziko postprandiální hypotenze, protože mohou interferovat s částmi mozku, které kontrolují autonomní nervový systém. Parkinsonova choroba a diabetes jsou dva běžné příklady.

Někdy mohou lidé s hypertenzí (vysokým krevním tlakem) po jídle zaznamenat významný pokles krevního tlaku. V těchto případech může být pokles krevního tlaku způsoben antihypertenzními léky. Léky zaměřené na snížení krevního tlaku mohou být někdy příliš účinné a způsobit nebezpečný pokles.

Komplikace

Nejzávažnější komplikací související s postprandiální hypotenzí jsou mdloby a zranění, která mohou následovat. Mdloby mohou vést k pádu, který může způsobit zlomeninu, modřinu nebo jiné trauma. Ztráta vědomí při řízení auta může být velmi vážná. Snížený přívod krve do mozku může také způsobit mrtvici.

Postprandiální hypotenze je obvykle dočasný stav, ale pokud se nízký krevní tlak stane závažným, může dojít k závažným komplikacím. Můžete se například dostat do šoku. Pokud dojde k výraznému zhoršení prokrvení vašich orgánů, může dojít také k selhání orgánů.

Hledám pomoc

Pokud si pravidelně kontrolujete krevní tlak a po jídle zaznamenáte pokles krevního tlaku, sdělte to svému lékaři při příští návštěvě. Pokud jsou kapky doprovázeny závratí nebo jinými zjevnými příznaky nebo pokud pravidelně pozorujete příznaky nízkého krevního tlaku po jídle, navštivte svého lékaře co nejdříve.

Diagnóza

Váš lékař bude chtít zkontrolovat vaši anamnézu a příznaky. Pokud jste sledovali svůj krevní tlak pomocí domácího monitoru, ukažte svému lékaři naměřené hodnoty a poznamenejte si, kdy byly tlaky zaznamenány po jídle.

Váš lékař by se měl pokusit získat základní hodnotu krevního tlaku před jídlem a poté odečet po jídle, aby potvrdil vaše domácí kontroly. Tlaky lze provádět v několika intervalech po jídle, počínaje 15 minutami a konče přibližně 2 hodiny po jídle.

Asi u 70 procent lidí s postprandiální hypotenzí krevní tlak klesá během 30 až 60 minut po jídle.

Postprandiální hypotenzi může být diagnostikována, pokud zaznamenáte pokles systolického krevního tlaku alespoň o 20 mm Hg do dvou hodin po jídle. Váš lékař může také diagnostikovat postprandiální hypotenzi, pokud byl váš systolický krevní tlak před jídlem alespoň 100 mm Hg a máte systolický krevní tlak 90 mm Hg do dvou hodin po jídle.

K určení dalších možných příčin změn vašeho krevního tlaku mohou být provedeny další testy. Tyto zahrnují:

• krevní test pro kontrolu anémie nebo nízké hladiny cukru v krvi

• elektrokardiogram k vyhledání problémů se srdečním rytmem

• echokardiogram k posouzení struktury a funkce srdce

Léčba a zvládání postprandiální hypotenze

Pokud užíváte léky na snížení krevního tlaku, lékař vám může doporučit upravit načasování vaší dávky. Vynecháním antihypertenziv před jídlem můžete snížit riziko poklesu krevního tlaku po jídle. Možností může být i častější užívání menších dávek během dne, ale před vlastním experimentováním byste měli se svým lékařem probrat jakékoli změny v načasování nebo dávkování léků.

Pokud problém nesouvisí s léky, může pomoci několik změn životního stylu. Někteří odborníci na zdraví se domnívají, že uvolňování inzulínu, které následuje po jídlech s vysokým obsahem sacharidů, může u některých lidí narušit autonomní nervový systém, což vede k hypotenzi. Inzulin je hormon, který pomáhá buňkám absorbovat glukózu (cukr) z krevního řečiště pro využití jako energie. Pokud jste zažili postprandiální hypotenzi, sledujte, co jíte. Pokud pravidelně pozorujete příznaky po jídle s vysokým obsahem sacharidů, zvažte snížení příjmu sacharidů. Pomoci může i častější, ale menší jídla s nízkým obsahem sacharidů během dne.

Chůze po jídle může také pomoci proti poklesu krevního tlaku. Měli byste si však uvědomit, že váš krevní tlak může klesnout, jakmile přestanete chodit.

Můžete také být schopni udržet svůj krevní tlak po jídle, pokud před jídlem užijete nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mezi běžné NSAID patří ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve).

Pomoci může i šálek kávy nebo jiného zdroje kofeinu před jídlem. Kofein způsobuje stažení krevních cév. Večer si však nedávejte kofein, protože může narušovat spánek a potenciálně způsobit další zdravotní problémy.

Pití vody před jídlem může zabránit postprandiální hypotenzi. Jeden studie ukázal, že pití 500 ml – asi 16 uncí. — vody před jídlem snížil výskyt.

Pokud tyto změny nejsou účinné, může vám lékař předepsat lék oktreotid (Sandostatin). Je to lék, který se obvykle předepisuje lidem, kteří mají v systému příliš mnoho růstového hormonu. Ale také se ukázalo, že je účinný u některých lidí při snižování průtoku krve do střeva.

Výhled

Postprandiální hypotenze může být vážný stav, ale často je léčitelná změnou životního stylu nebo úpravou vašich antihypertenziv.

Pokud po jídle začnete pozorovat příznaky, řekněte to svému lékaři. Mezitím si pořiďte domácí měřič krevního tlaku a naučte se jej správně používat. Sledování vašich čísel je jedním ze způsobů, jak být proaktivní ohledně tohoto důležitého aspektu vašeho kardiovaskulárního zdraví.