Co je povrchová rakovina močového měchýře?

Jaké jsou příznaky?

Nejzřetelnějším příznakem rakoviny močového měchýře je krev v moči. Krev v moči může také způsobit mnoho dalších stavů.

V některých případech může být tak malé množství krve, že si toho ani nevšimnete. V těchto případech může váš lékař objevit krev během rutinního testu moči. Jindy je dost krve na to, abyste ji nemohli minout. Krev ve vaší moči může přicházet a odcházet týdny nebo dokonce měsíce.

Zde jsou některé další příznaky povrchové rakoviny močového měchýře:

• časté močení
• pocit, jako byste potřebovali močit, i když váš močový měchýř není plný
• bolest nebo pocit pálení při močení
• slabý proud moči nebo potíže s močením

Může být snadné zaměnit tyto příznaky za příznaky infekce močových cest (UTI). UTI lze diagnostikovat jednoduchým testem moči. Vždy je dobré navštívit svého lékaře, pokud si myslíte, že máte UTI, aby mohl vyloučit jiné stavy.

Kdo je ohrožen rakovinou močového měchýře?

Ve Spojených státech se každoročně objeví 70 000 nových případů rakoviny močového měchýře. Poměr výskytu u mužů a žen je asi 3 ku 1. Vaše šance na rozvoj rakoviny močového měchýře se zvyšují s věkem.

Nejčastějším rizikovým faktorem je kouření, které tvoří nejméně polovinu všech nových případů. Mezi další rizikové faktory patří:

• zneužívání fenacetinu, analgetika
• dlouhodobé užívání cyklofosfamidu (Cytoxan, Neosar), chemoterapeutika a imunosupresiva
• chronické podráždění způsobené parazitickým onemocněním nazývaným schistosomiáza
• chronické podráždění z dlouhodobé katetrizace
• vystavení určitým průmyslovým chemikáliím používaným v barvířském, gumárenském, elektrickém, kabelovém, nátěrovém a textilním průmyslu

Jak se diagnostikuje povrchová rakovina močového měchýře?

Cesta k diagnóze obvykle zahrnuje řadu testů, které mohou zahrnovat:

• Test moči (cytologie moči): Patolog vyšetří vzorek vaší moči pod mikroskopem, aby hledal rakovinné buňky.
• CT urogram: Jedná se o zobrazovací test, který poskytuje detailní pohled na vaše močové cesty pro kontrolu příznaků rakoviny. Během procedury vám bude do žíly na ruce vstříknuto kontrastní barvivo. Rentgenové snímky budou pořízeny, jakmile se barvivo dostane do vašich ledvin, močovodů a močového měchýře.
• Retrográdní pyelogram: Pro tento test vám lékař zavede katétr přes močovou trubici do močového měchýře. Po vstříknutí kontrastního barviva lze pořídit rentgenové snímky.

• Cystoskopie: Při tomto postupu lékař zavede úzkou trubici zvanou cystoskop přes močovou trubici do močového měchýře. Trubice má čočku, takže váš lékař může prozkoumat vnitřek vaší močové trubice a močového měchýře na abnormality.

• Biopsie: Váš lékař může odebrat vzorek tkáně během cystoskopie (transuretrální resekce nádoru močového měchýře nebo TURBT). Vzorek bude následně odeslán patologovi k vyšetření pod mikroskopem.

Pokud biopsie potvrdí rakovinu močového měchýře, mohou být použity další zobrazovací testy k určení, zda se rakovina rozšířila. Mohou zahrnovat:

• CT vyšetření
• MRI sken
• rentgen hrudníku
• sken kostí

Pokud se rakovina nerozšířila mimo výstelku močového měchýře, diagnóza je povrchní nebo rakovina močového měchýře ve stádiu 0.

Dále je nádoru přiřazen stupeň. Nádory nízkého stupně nebo dobře diferencované nádory mají podobný vzhled jako normální buňky. Mají tendenci růst a šířit se pomalu.

Nádory vysokého stupně nebo špatně diferencované nádory se jen málo podobají normálním buňkám. Obecně jsou mnohem agresivnější.

Jaké jsou různé typy rakoviny močového měchýře?

Rakovina močového měchýře se dělí na dva podtypy:

• papilárního karcinomu
• plochý karcinom

Podtypy mají co do činění s tím, jak nádory rostou.

Papilární karcinomy rostou v tenkých prstovitých výběžcích, obvykle směrem do středu močového měchýře. Toto se nazývá neinvazivní papilární rakovina. Pomalu rostoucí, neinvazivní papilární karcinom může být označován jako PUNLMP nebo papilární uroteliální novotvar s nízkým maligním potenciálem.

Ploché karcinomy nerostou směrem ke středu močového měchýře, ale zůstávají ve vnitřní vrstvě buněk močového měchýře. Tento typ se také nazývá plochý karcinom in situ (CIS) nebo neinvazivní plochý karcinom.

Pokud některý z typů prorůstá hlouběji do močového měchýře, nazývá se to karcinom z přechodných buněk.

Více než 90 procent rakoviny močového měchýře jsou karcinomy z přechodných buněk, známé také jako uroteliální karcinom. Jedná se o rakoviny, které začínají v uroteliálních buňkách, které vystýlají vnitřek vašeho močového měchýře. Stejný typ buněk lze nalézt ve vašich močových cestách. Proto vám lékař vyšetří močové cesty na nádory.

Méně běžné typy jsou:

• spinocelulární karcinom
• adenokarcinom
• malobuněčný karcinom
• sarkom

Povrchová rakovina močového měchýře znamená, že uvnitř výstelky močového měchýře je rakovina, ale je to rakovina v raném stádiu, která se nerozšířila mimo výstelku.

jak se to léčí?

Hlavní léčbou povrchového karcinomu močového měchýře je TURBT nebo TUR (transuretrální resekce), která se používá k odstranění celého nádoru. To může být vše, co v tuto chvíli potřebujete.

Stupeň nádoru pomůže určit, zda potřebujete další léčbu.

V některých případech možná budete potřebovat chemoterapii. To může zahrnovat jednu dávku, obvykle mitomycin, podávanou brzy po operaci nebo týdenní chemoterapii, která začíná o několik týdnů později.

Intravezikální chemoterapie se podává přímo do močového měchýře katetrem. Protože se nepodává nitrožilně a neprochází vaším krevním řečištěm, šetří zbytek vašeho těla před drsnými účinky chemoterapie.

Pokud máte nádor vysokého stupně, může vám lékař doporučit intravezikální bacil Calmette-Guerin (BCG), typ imunoterapie podávaný po operaci.

Povrchová rakovina močového měchýře se může opakovat, takže budete potřebovat pečlivé sledování. Váš lékař pravděpodobně doporučí cystoskopii každé tři až šest měsíců po dobu několika let.

jaký je výhled?

Léčba a následné testování povrchové rakoviny močového měchýře je obecně úspěšné.

Pokud máte neinvazivní papilární rakovinu močového měchýře, váš výhled je takový vynikající. Ačkoli se může vrátit a vyžadovat další léčbu, tyto recidivy jsou zřídka život ohrožující.

Ploché karcinomy jsou spíše opakovat se a stát se invazivními.

Celkově je pětileté přežití u neinvazivního karcinomu močového měchýře asi 93 procent.