Medicaid je navržen tak, aby pomohl většímu počtu dospělých s nízkými příjmy v USA platit za základní zdravotnické produkty a služby. Pokud váš stát přijal Expanded Medicaid, vaše způsobilost a pokrytí se mohly změnit.
Asi 40 států, včetně Washingtonu, DC, přijalo Medicaid Expansion — ustanovení zákona o cenově dostupné péči (neboli „Obamacare“).
Pokud žijete v jednom ze států s Expanded Medicaid a splňujete kvalifikační kritéria pro program, možná budete chtít vědět více o svém pokrytí Expanded Medicaid.
Medicaid Expansion také poskytuje přijímajícím státům vylepšené procento federální odpovídající pomoci (FMAP) pro populace, kterým expanze slouží. Státy s rozšířením Medicaid obdrží 90 % FMAP, zatímco státy bez rozšíření Medicaid nedostanou nic.
Co znamená Expanded Medicaid pro pokrytí?
Expanded Medicaid je ustanovení zákona o cenově dostupné péči (ACA), jehož cílem je poskytovat zdravotní pojištění většímu počtu Američanů s nízkými příjmy.
Obecně řečeno, lidé mladší 65 let s příjmem domácnosti rovnajícím se 138 % federální úrovně chudoby (FPL) nebo méně mohou mít nárok na Medicaid, i když se to liší podle roku, státu, stavu domácnosti a příjmu.
Například domácnosti se dvěma rodiči a jedním dítětem ve státě New York se mohou kvalifikovat pro Medicaid, pokud vydělávají méně než 138 % FPL, neboli roční příjem kolem 31 000 USD. (Technicky je limit 133 % FPL plus 5 % příjmu, který vláda ignoruje, takže efektivní limit příjmu je 138 % FPL.)
To poskytuje cestu k pokrytí pro miliony dospělých s nízkými příjmy v Americe.
Co je kryto v mém státě?
Ačkoli ACA navrhla rozšíření Medicaid po celé zemi, Nejvyšší soud v roce 2012 rozhodl, že státy se mohou rozhodnout, zda rozšíří své vlastní programy Medicaid.
Expanded Medicaid zatím přijalo 38 států a Washington, DC. Některé státy mají zvláštní pravidla způsobilosti pro zvýšení pokrytí.
Například v Connecticutu mají nárok rodiče s příjmem až 160 % FPL. A ve Washingtonu, DC, máte nárok na Medicaid, pokud máte příjem až 215 % FPL.
Další státy, které přijaly rozšíření Medicaid, jsou:
- Aljaška
- Arizona
- Arkansas
- Kalifornie
- Colorado
- Delaware
- Havaj
- Idaho
- Illinois
- Indiana
- Iowa
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Michigan
- Minnesota
- Missouri
- Montana
- Nebraska
- Nevada
- New Hampshire
- New Jersey
- Nové Mexiko
- New York
- Severní Dakota
- Ohio
- Oklahoma
- Oregon
- Pensylvánie
- Rhode Island
- Utah
- Vermont
- Virginie
- Washington
- západní Virginie
Mezi státy, které nepřijaly Expanded Medicaid, patří:
- Alabama
- Florida
- Kansas
- Mississippi
- Severní Karolina
- Texas
- Wyoming
Zbývající státy mají zvláštní podmínky:
- Gruzie: Částečné rozšíření v polovině roku 2023 spolu s požadavkem na práci.
- Jižní Karolína: Žádná mezera v pokrytí pro rodiče s nezletilými dětmi.
- Jižní Dakota: Rozšíření Medicaid vstoupí v platnost od července 2023.
- Tennessee: Velmi malá mezera v pokrytí pro rodiče nezletilých dětí.
- Wisconsin: Žádná mezera v pokrytí.
Co znamená Expanded Medicaid pro způsobilost?
Ve státě s Expanded Medicaid můžete mít nárok na krytí Medicaid jako dospělý s nízkým příjmem, bez zdravotního postižení ve věku od 19 do 65 let.
Je navržen tak, aby snížil počet pojištěných Američanů a snížil rozdíly ve zdravotním pokrytí mezi jednotlivými státy.
Můžete mít nárok, pokud:
- Váš příjem je 138 % FPL nebo méně.
- Jste dospělý bez postižení ve věku 19–65 let.
- Žijete ve státě, který přijal Expanded Medicaid.
Možná nebudete způsobilí, pokud:
- Žijete ve státě, který nepřijal Expanded Medicaid.
- Je vám méně než 19 nebo více než 65 let
- Váš příjem je vyšší než 138 % FPL.
- Nesplňujete požadavky na občanství.
Pokud se však váš příjem pohybuje mezi 100 %–400 % FPL, můžete získat zdravotní pojištění prostřednictvím zdravotních burz se zlevněným sdílením nákladů a prémií.
Odnést
Medicaid Expansion je ustanovení ACA určené ke zvýšení pokrytí pro dospělé bez postižení do 65 let, kteří mají nízké příjmy. V současné době je tento program dostupný pouze ve zhruba 40 amerických státech.
Abyste se kvalifikovali, musíte být ve státě, který jej přijal, a mít příjem ve výši 138 % FPL nebo méně. Pokud nesplňujete podmínky, můžete prozkoumat další metody krytí, jako jsou výměny zdraví.
