Přehled
Přehled
Teratom je vzácný typ nádoru, který může obsahovat plně vyvinuté tkáně a orgány, včetně vlasů, zubů, svalů a kostí. Teratomy se nejčastěji vyskytují v ocasní kosti, vaječnících a varlatech, ale mohou se vyskytnout i jinde v těle.
Teratomy se mohou objevit u novorozenců, dětí nebo dospělých. Jsou častější u žen. Teratomy jsou u novorozenců obvykle benigní, ale stále mohou vyžadovat chirurgické odstranění.
Typy teratomů
Teratomy jsou obecně popisovány buď jako zralé nebo nezralé.
- Zralé teratomy jsou obvykle benigní (ne rakovinné). Ale po chirurgickém odstranění mohou znovu dorůst.
- Nezralé teratomy se s větší pravděpodobností vyvinou v maligní rakovinu.
Zralé teratomy jsou dále klasifikovány jako:
- cystická: uzavřená ve vlastním vaku obsahujícím tekutinu
- pevný: složený z tkáně, ale není uzavřený
- smíšené: obsahující pevné i cystické části
Zralé cystické teratomy se také nazývají dermoidní cysty.
Příznaky teratomu
Teratomy nemusí mít zpočátku žádné příznaky. Když se příznaky vyvinou, mohou se lišit v závislosti na tom, kde se teratom nachází. Nejběžnější lokalizace teratomů jsou ocasní kost (kostrč), vaječníky a varlata.
Známky a příznaky společné mnoha teratomům zahrnují:
- bolest
- otok a krvácení
- mírně zvýšené hladiny alfa-feroproteinu (AFP), markeru nádorů
- mírně zvýšené hladiny hormonu beta-lidského choriového gonadotropinu (BhCG)
Zde jsou některé příznaky specifické pro typ teratomu:
Sacrococcygeal (ocasní kost) teratom
Sacrococcygeal teratom (SCT) je teratom, který se vyvíjí v kostrči nebo ocasní kosti. Je to nejčastější nádor nalezený u novorozenců a dětí, ale celkově je stále vzácný. Vyskytuje se asi u 1 z každých 35 000 až 40 000 kojenců.
Tyto teratomy mohou růst vně nebo uvnitř těla v oblasti ocasní kosti. Kromě viditelné hmoty příznaky zahrnují:
- zácpa
- bolest břicha
- bolestivé močení
- otok ve stydké oblasti
- slabost nohou
Vyskytují se častěji u malých dívek než u chlapců. V jedné studii z roku 2015 u pacientů léčených pro SCT v thajské nemocnici v letech 1998 až 2012 byl poměr žen a mužů
Ovariální teratom
Příznakem teratomu vaječníků je intenzivní bolest v pánvi nebo břiše. To pochází z krouticího tlaku na vaječník (torze vaječníku) způsobeného rostoucí hmotou.
Někdy může být teratom vaječníků doprovázen vzácným stavem známým jako NMDA encefalitida. To může způsobit intenzivní bolesti hlavy a psychiatrické symptomy včetně zmatenosti a psychózy.
Testikulární teratom
Hlavním příznakem teratomu varlat je hrudka nebo otok ve varleti. Ale nemusí vykazovat žádné příznaky.
Testikulární teratom je nejčastější ve věku 20 až 30 let, ačkoli se může objevit v jakémkoli věku.
Teratom způsobuje
Teratomy jsou výsledkem komplikace v procesu růstu těla, který zahrnuje způsob, jakým se vaše buňky diferencují a specializují.
Teratomy vznikají v zárodečných buňkách vašeho těla, které jsou produkovány velmi brzy ve vývoji plodu.
Některé z těchto primitivních zárodečných buněk se stanou vašimi buňkami produkujícími spermie a vajíčka. Ale zárodečné buňky lze nalézt i jinde v těle, zejména v oblasti ocasní kosti a mediastina (membrána oddělující plíce).
Zárodečné buňky jsou typem buňky známé jako pluripotentní. To znamená, že se dokážou diferencovat na jakýkoli typ specializovaných buněk, které lze nalézt ve vašem těle.
Jedna teorie teratomů naznačuje, že tento stav pochází z těchto primordiálních zárodečných buněk. To se nazývá partenogenní teorie a nyní převládá názor.
Vysvětluje, jak lze teratomy nalézt s vlasy, voskem, zuby a mohou se dokonce objevit jako téměř vytvořený plod. Umístění teratomů také svědčí pro jejich původ v primitivních zárodečných buňkách.
Teorie dvojčat
v
Tento teratom může mít vzhled malformovaného plodu. Skládá se z živé tkáně. Ale bez podpory placenty a plodových obalů nemá nevyvinutý plod šanci na vývoj.
Jedna teorie vysvětluje, že plod v teratomu plodu je pozůstatkem dvojčete, které se nemohlo vyvinout v děloze a bylo obklopeno tělem přeživšího dítěte.
Opačná teorie vysvětluje zárodek v zárodku pouze jako rozvinutější dermoidní cystu. Ale vysoká úroveň vývoje upřednostňuje teorii dvojčat.
Plod u plodu se vyvíjí pouze u dvojčat, která:
- mít vlastní vak plodové vody (diamniotický)
- sdílejí stejnou placentu (monochoriální)
Plod ve fetu teratomu je nejčastěji detekován v kojeneckém věku. Může se objevit u dětí obou pohlaví. v
Většina plodu v teratomech plodu postrádá mozkovou strukturu. Ale 91 procent má páteř a 82,5 procenta pupeny končetin.
Teratomy a rakovina
Pamatujte, že teratomy jsou klasifikovány jako zralé (obvykle benigní) nebo nezralé (pravděpodobně rakovinné). Pravděpodobnost rakoviny závisí na tom, kde v těle se teratom nachází.
Sacrococcygeal (ocasní kost) teratom
SCT jsou nezralé
Ovariální teratom
Většina ovariálních teratomů je zralá. Zralý teratom vaječníků je také známý jako dermoidní cysta.
O
Nezralé (maligní) ovariální teratomy jsou vzácné. Obvykle se vyskytují u dívek a mladých žen do věku 20 let.
Testikulární teratom
Existují dva široké typy teratomu varlat: před a po pubertě. Prepubertální nebo dětské teratomy jsou obvykle zralé a nerakovinné.
Postpubertální (dospělé) teratomy varlat jsou maligní. Asi dvě třetiny mužů s diagnózou teratomu dospělých vykazují pokročilý stav metastáz (rozšíření) rakoviny.
Diagnostika teratomů
Diagnóza a objev závisí na tom, kde se teratom nachází.
Sacrococcygeal teratom (SCT)
Velké sacrococcygeální teratomy jsou někdy detekovány při ultrazvukových vyšetřeních plodu. Častěji se vyskytují při narození.
Častým příznakem je otok na ocasní kosti, který porodníci u novorozenců vyhledávají.
Váš lékař může k diagnostice teratomu použít rentgenové vyšetření pánve, ultrazvuk a CT vyšetření. Pomoci mohou i krevní testy.
Ovariální teratom
Zralé ovariální teratomy (dermoidní cysty) obvykle nevykazují žádné příznaky. Často jsou objeveny při běžných gynekologických vyšetřeních.
Někdy velké dermoidní cysty způsobují zkroucení vaječníku (torze vaječníků), což může vést k bolesti břicha nebo pánve.
Testikulární teratom
Testikulární teratomy jsou často objeveny náhodně během vyšetření varlat na bolest z traumatu. Tyto teratomy rostou rychle a zpočátku nemusí vykazovat žádné příznaky.
Jak benigní, tak maligní teratom varlat obvykle způsobuje bolest varlat.
Váš lékař vyšetří vaše varlata, aby zjistil atrofii. Pevná hmota může být známkou malignity. Krevní testy se používají k testování zvýšených hladin hormonů BhCG a AFP. Ultrazvukové zobrazování může pomoci identifikovat postup teratomu.
Chcete-li zkontrolovat, zda se rakovina nerozšířila do jiných částí těla, lékař si vyžádá rentgenové snímky hrudníku a břicha. Krevní testy se také používají ke kontrole nádorových markerů.
Léčba teratomem
Sacrococcygeal teratom (SCT)
Pokud je detekován teratom ve stadiu plodu, lékař bude pečlivě sledovat vaše těhotenství.
Pokud teratom zůstane malý, bude naplánován normální vaginální porod. Ale pokud je nádor velký nebo je v něm přebytek plodové vody, váš lékař pravděpodobně naplánuje časný porod císařským řezem.
Ve vzácných případech je nutná operace plodu k odstranění SCT dříve, než může způsobit život ohrožující komplikace.
SCT, které jsou detekovány při narození nebo po něm, jsou odstraněny chirurgicky. Musí být pečlivě sledovány, protože existuje a
Pokud je teratom maligní, používá se chemoterapie spolu s operací. Míry přežití
Ovariální teratom
Zralé ovariální teratomy (dermoidní cysty) se obecně odstraňují laparoskopickou operací, pokud je cysta malá. To zahrnuje malý řez do břicha pro zavedení dalekohledu a malého řezného nástroje.
Malé riziko laparoskopického odstranění spočívá v tom, že cysta může propíchnout a prosakovat voskový materiál. To může vést k zánětlivé reakci známé jako chemická peritonitida.
V některých případech je nutné odstranit část nebo celý vaječník. Z druhého vaječníku bude pokračovat ovulace a menstruace.
Ve 25 procentech případů se dermoidní cysty nacházejí v obou vaječnících. To zvyšuje vaše riziko ztráty plodnosti.
Nezralé ovariální teratomy se obvykle nacházejí u dívek do 20 let. I když jsou tyto teratomy diagnostikovány v pokročilé fázi, většina případů je vyléčena kombinací chirurgického zákroku a chemoterapie.
Testikulární teratom
Chirurgické odstranění varlete je obvykle první léčbou tohoto teratomu, když je rakovinný.
Chemoterapie není u teratomu varlat příliš účinná. Někdy existuje směs teratomu a jiné rakovinné tkáně, která bude vyžadovat chemoterapii.
Odstranění varlat ovlivní vaše sexuální zdraví, počet spermií a plodnost. Často je k dispozici více než jedna léčba, proto možnosti proberte se svým lékařem.
Výhled
Teratomy jsou vzácné a obvykle benigní. Léčba rakovinných teratomů se v posledních desetiletích zlepšila, takže většinu případů lze vyléčit. Informovat se o možnostech a navštívit zkušeného odborníka jsou vaší nejlepší zárukou úspěšného výsledku.
