TNM staging je systém, který se používá k určení stádia rakoviny plic od roku 1966. Systém měří velikost nádorů, počet postižených lymfatických uzlin a jak daleko se rakovina rozšířila.
Stejně jako u jiných typů stagingu rakoviny, systém TNM přiřazuje vyšší čísla pokročilejšímu rakovině. Pochopení stádia TNM vám může pomoci porozumět výhledu rakoviny plic a možnostem léčby.
Diagnostika a staging rakoviny plic
Onkologové používají systém zvaný staging, aby zhodnotili, jak daleko určité typy rakoviny pokročily. Nižší čísla označují, že rakovina je obsažena v jednom orgánu nebo tělesném systému, zatímco vyšší čísla znamenají, že se rakovina rozšířila do jiných částí těla.
Stagingové systémy se používají k určení léčebného plánu a také slouží jako způsob, jak rychle sdělit závažnost rakoviny plic.
Nejčastěji používaný stagingový systém pro rakovinu plic se nazývá TNM systém. Systém TNM měří jak velikost nádoru, tak šíření rakoviny.
Onkologové mohou určit stadium TNM osoby pomocí stejného testování, které jim umožňuje diagnostikovat rakovinu plic. Vaše počáteční diagnóza rakoviny bude stanovena na základě velikosti nádoru a šíření rakoviny, ale během léčby budete přestaveni.
Jak systém TNM funguje
Systém TNM znamená:
- Nádor. Míra „T“ se zaměřuje na růst primárního nádoru.
- Uzel. „N“ se zaměřuje na počet lymfatických uzlin kolem plic, kde jsou přítomny rakovinné buňky.
- Metastáza. „M“ hodnotí, jak daleko se rakovina rozšířila nebo metastázovala do jiných orgánů a tkání.
Systém TNM se používá od roku 1966. Během desetiletí byl systém několikrát aktualizován, aby obsahoval více podrobností a přesnější inscenaci. V současné době je ve svém 8. vydání, přičemž 9. vydání je ve vývoji.
Systém používá písmena a čísla k popisu progrese rakoviny. Písmena označují postiženou část těla a čísla označují závažnost. Dále popíšeme význam každého stadia TNM u rakoviny plic.
Stádia TNM rakoviny plic
Fáze postupují od okultismu ke 4. fázi a každá fáze je rozdělena do přesnějších stádií.
V okultní fázi neexistuje žádný nádor a rakovinné buňky se nerozšířily do lymfatických uzlin nebo do celého těla. Rakovina plic je v okultní fázi, kdy se rakovinné buňky nacházejí v plicních tekutinách, ale neexistuje žádný vytvořený nádor. Okultní stádium má tato písmena a čísla:
- TX: žádný nádor
- NE: žádné šíření do lymfatických uzlin
- MO: žádné šíření do jiných částí těla
Pokud je přítomen nádor, rakovina plic bude ve stádiu 0 nebo vyšší. Kombinace stádia vašeho nádoru, uzliny a metastázy určí vaše celkové stádium. Tento graf nabízí rozpis každé fáze.
| Fáze rakoviny plic | etapa TNM |
|---|---|
| etapa 0 | TIS, NE, MO |
| etapa 1A1 | T1mi, T1a, NO, MO |
| etapa 1A2 | T1b, NE, MO |
| etapa 1A3 | T1c, NE, MO |
| etapa 1B | T2A, NE, MO |
| etapa 2A | T2B, NE, MO |
| etapa 2B | T1a až T2b, N1, MO |
| etapa 3A | T1a až T4, NO až N1, MO |
| etapa 3B | T1a až T4, N2 až N3, MO |
| etapa 3C | T3 až T4, N3, M0 |
| etapa 4a | Libovolné T, Libovolné N, M1a nebo M1B |
| etapa 4B | Jakékoli T, libovolné N, M1C |
Stádia nádoru 0 až 4
TNM stádium 0 odkazuje na nádor nalezený v horních vrstvách buněk ve vašich dýchacích cestách. Nerozšířil se do vašich lymfatických uzlin nebo jiných tělesných systémů. Stádium nádoru se zapisuje jako TIS. Mezi další stadia nádoru patří:
- T1mi. Ve fázi T1mi je část nádoru, která se rozšířila do vaší plicní tkáně, 0,5 centimetru (cm) nebo menší.
- T1a. Ve fázi TIa je nádor 1 cm nebo menší a nerozšířil se do vašich průdušek nebo membrán kolem plic.
- T1b. Ve fázi T1b je nádor mezi 1 a 2 cm a nerozšířil se do vašich průdušek nebo membrán kolem plic.
- T1c. Ve fázi T1c je nádor mezi 2 a 3 cm a nerozšířil se do vašich průdušek nebo membrán kolem plic.
- T2a. Ve stádiu T2a je nádor velký mezi 3 a 4 cm a rozšířil se do průdušek nebo membrán kolem plic nebo částečně blokuje dýchací cesty.
- T2b. Ve stádiu T2b je nádor mezi 4 a 5 cm a rozšířil se do vašich průdušek nebo do membrán kolem plic nebo částečně blokuje dýchací cesty.
- T3. Ve stadiu T3 je nádor buď mezi 5 a 7 cm, rozšířil se do hrudní stěny, parietální pleury, bráničního nervu nebo parietálního perikardu nebo má alespoň dva uzly v plicním laloku.
-
T4. Ve stádiu T4 nádor splňuje alespoň jedno z následujících kritérií:
- větší než 7 cm
- se rozšířil do páteře, kariny, průdušnice, jícnu, bránice nebo srdce
- existují alespoň dva uzliny v různých lalocích stejné plíce
Stupně uzliny 0 až 3
Uzel, neboli šíření do lymfatické uzliny, má také fáze. Vyšší stadia naznačují větší závažnost a další šíření:
- N0. Ve stadiu N0 nedochází k šíření do lymfatických uzlin.
- N1. Ve stadiu N1 je rakovina přítomna v lymfatických uzlinách na stejné straně jako primární nádor.
- N2. Ve stadiu N2 je rakovina přítomna v lymfatických uzlinách mezi plícemi a na stejné straně jako primární nádor.
- N3. Ve stadiu N3 je rakovina přítomna v lymfatických uzlinách blízko klíční kosti na obou stranách a může být přítomna v lymfatických uzlinách na opačné straně plic než primární nádor.
Stádia metastáz 0 nebo 1
Stanovení stádia metastáz je založeno na tom, jak daleko se rakovina rozšířila do jiných oblastí vašeho těla. U rakoviny plic mezi ně patří:
- M0. Ve fázi M0 nedochází k šíření do dalších částí těla.
- M1a. Ve stadiu M1a se rakovina rozšířila buď do obou plic, tekutiny v perikardu (vaku) kolem srdce nebo do jakékoli tkáně kolem plic.
- M1b. Ve stadiu M1b se rakovina rozšířila do orgánu, jako je mozek nebo lymfatická uzlina za hrudní dutinou.
- M1c. Ve stadiu M1c je rakovina přítomna ve více lymfatických uzlinách nebo orgánech mimo hrudní dutinu.
Zdroje pro podporu
Jakákoli diagnóza rakoviny může být zdrcující. Je důležité postarat se o sebe a najít podporu, zatímco se vaše rakovina léčí.
Správná podpora pro vás bude záviset na vaší situaci a osobních preferencích. Pokud jste například věřící, mohou být užitečné církevní skupiny. Pokud máte blízkou rodinu, může vám nabídnout podporu a pomoc.
Mezi další možnosti podpory patří:
- oslovení přátel, aby si promluvili nebo o pomoc s úkolem
- mluvit se svým onkologem o každém kroku vaší léčby, abyste se ujistili, že mu rozumíte
- zeptejte se svého onkologa na sociální pracovníky nebo terapeuty, kteří pracovali s pacienty s rakovinou plic
- nalezení místních podpůrných skupin, které by se spojily s jinými pacienty s rakovinou plic
- připojení k online podpůrným skupinám nebo fórům
Existuje několik zdrojů, které vám mohou pomoci najít podpůrnou skupinu, včetně:
LungCancer.org National Cancer Institute - Aliance proti rakovině plic
American Cancer Society - GO2 nadace pro rakovinu plic
- CancerCare
TNM stagingový systém používají onkologové k určení toho, jak daleko rakovina plic pokročila. Měří růst nádoru, šíření do lymfatických uzlin a celkové šíření. Nižší stadia rakoviny plic se nerozšířila, zatímco vyšší stadia indikují pokročilou rakovinu.
Fáze TNM může pomoci lékaři určit pro vás nejlepší možnosti léčby a pomoci vám porozumět progresi rakoviny plic.
