Křeč jícnu
Ezofageální křeče jsou bolestivé, abnormální svalové kontrakce, které se vyskytují v jícnu. Jícen je úzká, svalnatá trubice, která dopravuje jídlo a pití do žaludku. U dospělých je asi 10 palců dlouhý. Má svalnaté stěny a je vystlán sliznicí.
Jícen je součástí trávicího systému. Přesouvá jídlo a pití dolů do žaludku tím, že provádí koordinované kontrakce. Když se tyto kontrakce stanou nekoordinovanými, brání tomuto procesu, místo aby mu napomáhaly.
Ezofageální křeče jsou typicky vzácné, ale u některých lidí se mohou vyskytovat často. To může bránit vaší schopnosti jíst a pít. Když se křeče jícnu vyskytují často, mohou vyžadovat léčbu.
Způsobuje křeče jícnu
Není jasné, co přesně způsobuje křeče jícnu. Mohou být spojeny s poruchou nervů, které ovládají svaly v jícnu. Některé stavy a faktory, které by mohly způsobit křeče jícnu, zahrnují:
- některá jídla a nápoje, včetně červeného vína a příliš horká nebo příliš studená jídla
-
gastroezofageální reflexní onemocnění (GERD), zejména pokud vede k zjizvení nebo zúžení jícnu
- některé léčby rakoviny, jako je operace jícnu nebo ozařování hrudníku, krku nebo hlavy
- úzkosti a deprese
Příznaky křeče jícnu
Příznaky křeče jícnu zahrnují:
-
bolest na hrudi, která je tak intenzivní, že je mylně považována za infarkt
- pocit, že se vám něco zachytilo v krku nebo hrudníku
- potíže s polykáním
- pálení žáhy
- regurgitace jídla nebo tekutiny zpět do úst
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že můžete mít křeče jícnu. Vzhledem k závažnosti křečí jícnu a podobnosti jejich příznaků s anginou pectoris je důležité nechat se vyšetřit lékařem.
Diagnostika křeče jícnu
Váš lékař může nejprve vyloučit angínu tím, že vám provede EKG, zátěžový test nebo jiný srdeční test. Diagnostické testy pro ezofageální křeče zahrnují:
-
Ezofageální manometrie: Měří svalové kontrakce, zatímco polykáte vodu.
-
Polknutí barya: Tento rentgenový zobrazovací test vyžaduje, abyste vypili kontrastní tekutinu, abyste získali lepší pohled na váš jícen.
-
Endoskopie: Během endoskopie se do krku vloží tenká, ohebná trubice, nazývaná endoskop. To umožňuje lékaři vidět vnitřek vašeho jícnu.
-
Monitorování pH jícnu: Tento test kontroluje kyselý reflux a regurgitaci měřením rovnováhy pH ve vašem jícnu.
Léčba křeče jícnu
Typ křeče jícnu, který zažíváte, může ovlivnit vaše možnosti léčby. Dva typy esofageálních křečí jsou:
- Difuzní křeče jícnu: Tyto křeče se vyskytují pouze příležitostně a jsou obvykle spojeny s regurgitací jídla nebo pití.
- Louskáček nebo sbíječka, jícnové křeče: Tyto křeče mohou být bolestivější než difuzní, ale navzdory své závažnosti obvykle nezpůsobují regurgitaci.
Možnosti léčby zahrnují:
Strava
Pokud máte difuzní křeče jícnu, můžete je léčit jednoduše tím, že identifikujete a odstraníte spouštěče jídla a pití. Bez ohledu na to, jaký typ křečí máte, veďte si deník jídla, který vám pomůže identifikovat věci, které křeče spouštějí. Nepište jen to, co jíte nebo pijete. Zapište si teplotu i množství. A nezapomeňte zahrnout skryté přísady, jako je koření. Kořeněné jídlo může být pro některé lidi spouštěčem.
Přírodní prostředky
Standardizovaný extrakt z deglycyrrhizované lékořice (DGL), užívaný hodinu nebo dvě před jídlem nebo po jídle, může pomoci snížit křeče. Je k dispozici v mnoha formách, včetně žvýkacích tablet a prášku.
Mátový olej je uvolňující prostředek na hladké svaly, který může také pomoci uklidnit křeče. Zkuste cucat pastilku z máty peprné nebo vypít roztok vody s kapkami mátového oleje.
Změny životního stylu
Toto je několik jednoduchých změn, které můžete také vyzkoušet:
- Jezte každý den několik malých jídel místo velkých porcí.
- Zhubněte, pokud je váš index tělesné hmotnosti vyšší, než by měl být.
- Zvyšte příjem vlákniny.
- Snížit nebo zcela vyloučit konzumaci alkoholu.
- Nejezte příliš blízko před spaním a hned po jídle nebuďte na gauč.
- Nekuřte.
- Vyhněte se nošení stahujícího oblečení.
Léky
Váš lékař vám může předepsat léky, jako je inhibitor protonové pumpy nebo H2 blokátor, pokud máte GERD, k řešení základní příčiny vašich příznaků. Nedávný výzkum však naznačuje, že dlouhodobé užívání inhibitorů protonové pumpy může vést k onemocnění ledvin.
Pokud máte úzkost nebo depresi, antidepresiva vám mohou pomoci zlepšit náladu a snížit bolest jícnu.
Mohou být také předepsány léky na uvolnění polykacích svalů. Patří mezi ně botoxové injekce a blokátory vápníku.
Chirurgická operace
Pokud léky a změny životního stylu nestačí k provedení tohoto triku, lze vyzkoušet minimálně invazivní postup nazývaný perorální endoskopická myotomie (POEM). Během tohoto postupu vám chirurg zavede endoskop do úst a poté přeřízne sval ve spodní části jícnu, aby oslabil kontrakce.
Další minimálně invazivní chirurgický zákrok, nazývaný Hellerova myotomie, může být také možností pro lidi s křečemi jícnu.
Prevence křečí jícnu
Pokud jste již křeče jícnu měli, pravděpodobně se chcete vyhnout dalšímu. Je důležité identifikovat potravinové spouštěče a vyloučit látky, které zdánlivě vyvolávají křeče. Pokud vám lékař předepsal léky, ujistěte se, že pečlivě dodržujte jejich pokyny. Obecně se ujistěte, že udržujete zdravé návyky. Jezte výživná jídla s vysokým obsahem vlákniny a zhubnete, pokud máte nadváhu.
Výhled
Křeče jícnu se mohou objevit v důsledku základního onemocnění, jako je GERD nebo deprese. Léčba základní příčiny je vaší první obrannou linií při odstraňování nebo snižování příznaků. Je také důležité udržovat návyky zdravého životního stylu a identifikovat spouštěče jídla a pití, které mohou způsobit křeče. I když jejich příčina není zcela objasněna, křeče jícnu lze obvykle účinně léčit.
