Co je to regurgitace a proč k ní dochází?

Příčiny

Příčina regurgitace se může lišit v závislosti na tom, zda se vyskytuje u dítěte nebo dospělého.

Dospělí

Kyselý reflux

Kyselý reflux je stav, který se vyznačuje refluxem, pálením žáhy a špatným dechem. Mezi běžné spouštěče patří:

• jíst velká jídla
• jíst určité potraviny
• vleže krátce po jídle

GERD

Když kyselý reflux nastane několikrát týdně, je to známé jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Jak kyselý reflux, tak GERD běžně způsobit regurgitaci žaludeční kyseliny nebo jídla.

Ruminační syndrom

Ruminační syndrom je vzácný stav, který způsobuje časté regurgitace nestrávené potravy. K této regurgitaci dochází často hned po jídle.

Lékaři zatím zcela neznají jeho příčiny. Mezi rizikové faktory patří duševní onemocnění nebo stresující situace.

Ruminační syndrom je vzácný, takže pokud nedochází k neustálé regurgitaci, je regurgitace pravděpodobnější v důsledku kyselého refluxu nebo GERD.

Jiné příčiny

Mezi další příčiny regurgitace u dospělých patří:

• blokády
• těhotenství
• určité léky
• kouření
• poruchy příjmu potravy

Blokády v jícnu v důsledku jizev nebo rakoviny mohou způsobit časté regurgitace. Hormony v časném těhotenství mohou způsobit uvolnění jícnového svěrače, což může vést k regurgitaci.

Některé léky mohou také dráždit sliznici jícnu, což může způsobit regurgitaci žluči. Kouření může zhoršit stavy, jako je reflux kyseliny, a vést ke zvýšenému refluxu a regurgitaci.

Bulimie může také způsobit regurgitaci. Bulimie je porucha příjmu potravy charakterizovaná přejídáním a přejídáním jídla.

Bulimie je mnohem závažnější příčinou dobrovolné regurgitace. Vyžaduje léčbu duševního zdraví.

Miminka

Regurgitace je běžná u kojenců a kojenců. U některých dětí však dochází k časté regurgitaci.

Když tato regurgitace není doprovázena dalšími příznaky, je známá jako funkční kojenecká regurgitace. Tento stav je charakterizován častou regurgitací více než jednou denně během prvního roku života.

GERD může také postihnout kojence, i když ne tak často jako dospělé. Vzhledem ke krátké délce jícnu je u kojenců s GERD pravděpodobnější regurgitace místo pouhého refluxu.

Příznaky

Příznaky regurgitace se liší v závislosti na základní příčině. Věnujte pozornost specifickým příznakům, pokud jde o regurgitaci u dětí.

Dospělí

Mnoho příznaků, které doprovázejí regurgitaci, je způsobeno stavy, které regurgitaci způsobují, jako je reflux kyseliny a GERD.

Příznaky kyselého refluxu a GERD zahrnují:

• pálení žáhy nebo bolest na hrudi
• hořká nebo kyselá chuť v zadní části krku
• potíže s polykáním
• pocit knedlíku v krku
• regurgitace žaludeční kyseliny nebo nestrávené potravy

Pokud k regurgitaci dochází často sama o sobě bez dalších příznaků kyselého refluxu nebo GERD, může se jednat o syndrom ruminace.

Příznaky syndromu ruminace zahrnují:

• častá regurgitace krátce po jídle
• plnost v břiše
• zápach z úst
• nevolnost
• ztráta váhy

Miminka

Vzhledem k velikosti jícnu u kojenců a kojenců je regurgitace běžná v prvních letech života.

Pokud má vaše dítě funkční kojeneckou regurgitaci, můžete si všimnout následujících příznaků:

• časté regurgitace, alespoň dvakrát denně
• regurgitace po dobu nejméně 3 týdnů
• se vyskytuje v prvním roce života

Obvykle neexistují žádné další příznaky, které by tento stav doprovázely mimo regurgitaci. Pokud je však regurgitace příznakem GERD, může být doprovázena:

• potíže s polykáním jídla a tekutin, což může způsobit dávení nebo dušení
• podrážděnost, vyklenutí zad nebo vyhýbání se jídlu
• častý kašel a zápal plic

Pokud si všimnete, že vaše dítě má jiné příznaky, může to být indikátorem vážnějšího stavu. Dávej pozor na:

• krev nebo žluč při regurgitaci
• problémy s krmením
• nadměrný pláč
• problémy s dýcháním

Diagnóza

Dospělí

Kyselý reflux je obecně dočasný stav, který nevyžaduje formální diagnózu. Protože však GERD vyžaduje dlouhodobou dietu a životní styl, může váš lékař chtít provést některé diagnostické testy.

Tyto testy mohou zahrnovat:

• rentgen
• horní endoskopie
• zobrazení jícnu

Tyto testy mohou pomoci lékaři určit rozsah poškození jícnu a komplikací způsobených GERD.

Chcete-li diagnostikovat syndrom ruminace, váš lékař nejprve vyloučí možnost dalších stavů, jako je GERD. Mohou být nezbytné další testy, včetně testu EGD a testu vyprazdňování žaludku.

Tyto testy hledají jakékoli blokády nebo zpomalený čas průchodu, které mohou způsobovat častou regurgitaci.

Jeden případová studie prokázali, že 24hodinové impedanční monitorování pH je také účinným způsobem diagnostiky syndromu ruminace.

Miminka

Regurgitace kojenců je častým a normálním vedlejším účinkem výživy v prvních letech života.

Pro lékaře je obtížné testovat funkční kojeneckou regurgitaci. Pokud však neexistují žádné další příznaky, lze diagnózu provést, pokud se regurgitace vyskytuje alespoň dvakrát denně po dobu 3 týdnů během prvního roku života.

Stejný funkční testy lékaři používají k diagnostice GERD u dospělých, lze také použít pro kojence. Tyto zahrnují:

• endoskopie a biopsie horního GI traktu
• horní řada GI
• měření pH jícnu

Jak si dokážete představit, tyto testy mohou být pro kojence invazivní. Často se používají pouze u středně těžkých až těžkých případů dětské GERD.

Léčba

Dospělí

Medikace je oblíbenou možností léčby první linie u lidí s refluxem kyseliny a GERD. Existuje několik léků, které mohou léčit tyto stavy, včetně:

• antacida, jako jsou Rolaids, které mohou zmírnit mírné příznaky GERD
• H2 blokátory, jako je Pepcid, které mohou snížit produkci žaludeční kyseliny
• PPI, jako je Prilosec, které mohou dlouhodobě snížit produkci žaludeční kyseliny

Příležitostně může lékař předepsat prokinetika a antibiotika ke zvýšení vyprazdňování žaludku a snížení rizika regurgitace.

V současné době neexistují žádné léky používané k léčbě syndromu ruminace. Místo toho léčba spoléhá na změny životního stylu.

Miminka

V současné době neexistují žádné léky nebo operace používané k léčbě funkční kojenecké regurgitace.

Pokud však vaše dítě má regurgitaci kvůli GERD, váš pediatr může doporučit stejné léky na GERD, jaké se používají u dospělých.

Změny životního stylu

Americká akademie pro alergii, astma a imunologii doporučuje provést následující změny životního stylu, aby se snížily příznaky GERD:

• Zaměřte se na zdravou váhu.
• Přestat kouřit.
• Omezte konzumaci kofeinu a alkoholu.
• Během jídla jezte menší jídla, jídlo důkladně žvýkejte a po jídle si alespoň 2 až 3 hodiny nelehejte.
• Když v noci ležíte, podložte si hlavu a krk extra polštáři.

Možnosti léčby syndromu ruminace se zaměřují na změnu chování, které způsobuje regurgitaci, včetně:

• přeškolení bránice na uvolnění po jídle
• zůstat ve vzpřímené poloze během jídla a po něm
• snížení stresu během jídla

V některých případech může být nezbytná psychoterapie.

U kojenců s častou regurgitací lékaři naznačují, že určité změny během krmení mohou pomoci regurgitaci snížit:

• Krmte své dítě na klidném, nerušeném místě, abyste snížili stres a rozruch během krmení.
• Výživu nebo mléko zahustěte 1 polévkovou lžící obilovin na unci tekutiny, abyste pomohli s trávením.
• Nepřekrmujte své dítě. Překrmování může způsobit zvýšenou regurgitaci.

Podobná doporučení týkající se životního stylu pro GERD u dospělých lze aplikovat na kojence, jako je pokus o menší, častější krmení a zvednutí hlavy po jídle.

Kdy navštívit lékaře

Pokud vy nebo vaše dítě zažíváte regurgitaci, která ztěžuje udržení jídla nebo je doprovázena jinými příznaky, je čas navštívit lékaře.

Váš lékař vám může pomoci zúžit příčinu časté regurgitace pomocí vaší anamnézy a diagnostických testů.

Jakmile je příčina zjištěna, můžete vy a váš lékař spolupracovat na hledání léků a změn životního stylu, které pomohou snížit regurgitaci.

Pokud je vaše regurgitace příznakem poruchy příjmu potravy, jako je bulimie, existují zdroje, které vám mohou pomoci.

Národní asociace pro poruchy příjmu potravy má na svých webových stránkách mapu, která vám může pomoci najít odborníka na poruchy příjmu potravy ve vašem okolí.

Sečteno a podtrženo

Regurgitace nastává, když trávicí tekutiny a nestrávené jídlo stoupají z jícnu do úst.

U dospělých je nedobrovolná regurgitace příznakem stavů, jako je reflux kyseliny, GERD a syndrom ruminace. U kojenců je častá regurgitace běžným příznakem funkční kojenecké regurgitace a GERD.

Existuje celá řada testů, které váš lékař použije k diagnostice příčiny vaší časté regurgitace. Léky a změny životního stylu jsou první linií obrany při snižování regurgitace a zlepšování kvality života.