Co je ventilátor a kdy je potřeba?

Proč potřebujete ventilátor?

Neschopnost sama správně dýchat je známá jako respirační selhání a je to život ohrožující stav.

Pokud váš mozek, srdce, játra, ledviny a další orgány nedostávají dostatek kyslíku, nebudou moci fungovat tak, jak by měly. Ventilátor vám může pomoci získat kyslík, který potřebujete pro fungování vašich orgánů.

Zdravotní stav

Mnoho typů zdravotních stavů může způsobit, že budete mít potíže s dýcháním, jako například:

• syndrom akutní respirační tísně (ARDS)

• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

• astma
• poranění mozku
• srdeční zástava
• zápal plic
• zhroucené plíce
• mrtvice

• kóma nebo ztráta vědomí

• předávkování drogami

• hyperkapnické respirační selhání

• infekce plic
• myasthenia gravis

• sepse, infekce ve vaší krvi

• poranění horní části míchy
• předčasný vývoj plic (u kojenců)
• Guillain-Barrého syndrom

• amyotrofická laterální skleróza (ALS), běžně známá jako Lou Gehrigova choroba

COVID-19 a ventilátory

Ventilátory byly také použity u některých pacientů s diagnózou COVID-19. Mechanická ventilace je pouze pro nejtěžší případy, kdy jsou plíce naplněny tekutinou, což ztěžuje dýchání. Většina lidí s diagnózou COVID-19 má mírné nebo středně těžké příznaky.

Získejte nejnovější aktualizace COVID-19 zde.

Chirurgická operace

Pokud máte při chirurgickém zákroku celkovou anestezii, možná budete muset být na ventilátoru, když spíte. Je to proto, že některé anestetické léky vám mohou ztížit správné dýchání, když jste ve stavu podobném spánku.

Při operaci možná budete muset být po určitou dobu na ventilátoru následovně:

• Během operace. Ventilátor může dočasně provést dýchání za vás, když jste v celkové anestezii.
• Zotavování po operaci. Někdy u velmi komplikovaných operací může pacient potřebovat ventilátor, který mu pomůže dýchat hodiny nebo déle po operaci.

Jak dlouho musíte být na ventilátoru?

Doba, po kterou budete na ventilátoru, závisí na důvodu, proč potřebujete pomoc s dýcháním.

Pokud potřebujete ventilátor během operace, obvykle budete na ventilátoru pouze ve stavu podobném spánku. To se může pohybovat od méně než hodiny až po několik hodin nebo více.

Pokud potřebujete ventilátor kvůli zdravotnímu stavu, možná na něm budete muset být hodiny, dny, týdny nebo déle. Záleží na tom, jak dlouho bude trvat, než vaše plíce zesílí a budou schopny samy správně fungovat.

Ventilátor nemoc nevyléčí. Úkolem ventilátoru je udržet vás v dýchání, zatímco vaše tělo bojuje s infekcí nebo nemocí nebo se zotavuje ze zranění.

Doba trvání ventilátoru pro COVID-19

Podle studie z roku 2020 je typická doba trvání mechanické ventilace u pacientů se závažnými příznaky COVID-19 kolem 8 až 10 dnů.

Jak funguje ventilátor?

Lékařský ventilátor používá tlak k vhánění okysličeného vzduchu do vašich dýchacích cest a k odstranění oxidu uhličitého z těla.

Kyslík z ventilátoru lze do plic vtlačit jedním ze dvou způsobů: pomocí nasazené masky nebo pomocí dýchací trubice.

S obličejovou maskou

Použití obličejové masky k získání kyslíku do plic je známé jako neinvazivní ventilace.

U tohoto typu ventilace se přes nos i ústa umístí nasazená plastová obličejová maska. Od obličejové masky bude k ventilátoru připojena hadička, která bude tlačit vzduch do vašich plic. Tato metoda se obvykle používá v případech, kdy jsou problémy s dýcháním méně závažné.

Tento způsob větrání má několik výhod:

• Je to pohodlnější než dýchací trubice, která vám jde do krku.
• Nevyžaduje sedaci.
• Umožňuje vám mluvit, polykat a kašlat.
• Může snížit riziko nežádoucích účinků a komplikací, jako je infekce a zápal plic, které jsou častější při ventilaci dýchací trubicí.

S dýchací trubicí

U závažnějších případů budete potřebovat dýchací trubici zavedenou do krku a do průdušnice. Toto je známé jako invazivní ventilace. Před provedením tohoto postupu budete obvykle pod sedativy, protože to může způsobit bolest a nepohodlí.

Dýchací trubice, která je vložena do vaší průdušnice, je připojena k ventilátoru, který tlačí vzduch do vašich dýchacích cest, takže vaše tělo bude schopno získat kyslík, který potřebuje, zatímco se budete léčit ze své nemoci nebo zranění.

Pokud jste na ventilátoru po delší dobu, možná budete potřebovat tracheostomii. To znamená, že chirurg udělá díru v přední části krku. Trubice bude vložena do vaší průdušnice, pod vaše hlasivky, a poté připojena k ventilátoru.

Tracheostomie může být také použita, aby vám pomohla odstavit ventilátor, pokud jste na něm byli dlouhou dobu.

Co očekávat od ventilátoru

Být na ventilátoru, když jste při vědomí, může být velmi nepříjemné, zvláště pokud jste na ventilátoru, který má v krku dýchací trubici. Když jste připojeni k ventilátoru, nemůžete mluvit, jíst ani se pohybovat.

Pokud jste na ventilátoru s obličejovou maskou, pravděpodobně budete moci mluvit, polykat a kašlat.

Léky

Váš lékař vám může dát léky, které vám pomohou cítit se uvolněněji a pohodlněji, když jste na ventilátoru. Díky tomu je pobyt na ventilátoru méně traumatický. Mezi léky, které se nejčastěji podávají lidem na ventilátoru, patří:

• léky proti bolesti
• sedativa
• svalové relaxanty
• léky na spaní

Tyto léky často způsobují ospalost a zmatenost. Tyto účinky odezní, jakmile je přestanete užívat. Jakmile skončíte s používáním ventilátoru, nebudete již potřebovat léky.

Jak jste sledováni

Pokud jste na ventilátoru, budete pravděpodobně potřebovat další lékařské vybavení, které bude monitorovat, jak se vám celkově daří. Možná budete potřebovat monitory pro:

• Tepová frekvence
• krevní tlak

• dechová frekvence (dýchání)

• saturace kyslíkem

Možná budete také potřebovat pravidelné rentgenové snímky nebo skenování hrudníku.

Kromě toho můžete potřebovat krevní testy, abyste zjistili, kolik kyslíku a oxidu uhličitého je ve vaší krvi.

Rizika pobytu na ventilátoru

Ventilátor vám může zachránit život. Nicméně, stejně jako jiné léčby, může způsobit potenciální vedlejší účinky. To je častější, pokud jste na ventilátoru delší dobu.

Některá z nejčastějších rizik spojených s pobytem na ventilátoru zahrnují:

• Infekce. To je jedno z hlavních rizik pobytu na ventilátoru s dýchací trubicí. Nahromadění tekutiny a hlenu v krku a průdušnici může umožnit hromadění choroboplodných zárodků na dýchací trubici. Tyto bakterie pak mohou cestovat do vašich plic. To může zvýšit riziko rozvoje pneumonie. Sinusové infekce jsou také běžné u dýchací trubice. Možná budete potřebovat antibiotika k léčbě zápalu plic nebo sinusových infekcí.
• Podráždění. Dýchací trubice se může otírat a dráždit vaše hrdlo nebo plíce. Může také ztěžovat kašel. Kašel pomáhá zbavit se prachu a dráždivých látek v plicích.
• Problémy s hlasivkami. Dýchací trubice prochází vaší hlasovou schránkou (hrtanem), která obsahuje vaše hlasivky. To je důvod, proč nemůžete mluvit, když používáte ventilátor. Dýchací trubice může poškodit hlasovou schránku.
• Plicní otok. Vzduchové vaky v plicích se mohou naplnit tekutinou.
• Krevní sraženiny. Dlouhé ležení ve stejné poloze může zvýšit riziko tvorby krevních sraženin.
• Delírium související se sedací. To může být způsobeno sedativy a mnoha dalšími léky podávanými jedinci, který je na ventilátoru s dýchací trubicí.
• Postižení nervů a svalů. Mnoho dní nehybně ležet, být pod sedativy a nedýchat může vést k poruchám vašich nervů a svalů.
• Přetížení tekutinami. To může být způsobeno kontinuálními infuzemi, toxicitou léků a selháním ledvin.
• Poranění plic. Ventilátor může způsobit poškození plic. To se může stát z několika důvodů:
  • příliš vysoký tlak vzduchu v plicích
  • vzduch uniká do prostoru mezi plícemi a hrudní stěnou (pneumotorax)
  • toxicita kyslíku (příliš mnoho kyslíku v plicích)

Co můžete očekávat, když sejměte ventilátor

Pokud jste byli na ventilátoru dlouhou dobu, můžete mít potíže s dýcháním sami, jakmile za vás ventilátor nedýchá.

Když odpojíte ventilátor, můžete zjistit, že vás bolí v krku nebo vás bolí, ochabují svaly na hrudi. To se může stát, protože svaly kolem hrudníku slábnou, zatímco ventilátor za vás dělá dýchání. Léky, které dostáváte na ventilátoru, mohou také přispět k oslabeným svalům.

Někdy může trvat dny nebo týdny, než se vaše plíce a svaly hrudníku vrátí do normálu. Váš lékař může doporučit pomalé odstavení od ventilátoru. To znamená, že nebudete úplně sundáni z ventilátoru. Místo toho vám ji bude postupně sundávat, dokud vaše plíce nebudou dostatečně silné, aby mohly samy dýchat bez jakékoli pomoci ventilátoru.

Pokud máte zápal plic nebo jinou infekci z ventilátoru, můžete se i po vypnutí ventilátoru cítit špatně. Informujte svého lékaře, pokud se cítíte hůř nebo máte nové příznaky, jako je horečka.

Pokud jste byli na ventilátoru delší dobu, mnoho svalů ve vašem těle bude mnohem slabších, než bývaly. Může být těžké se snadno pohybovat a vykonávat obvyklé denní činnosti. Možná budete potřebovat delší fyzickou terapii, abyste znovu získali svalovou sílu a mohli se vrátit do běžného každodenního života.

Jak se připravit, když je milovaná osoba nasazena na ventilátor

Pokud se pro vašeho blízkého plánuje ventilace, můžete podniknout několik kroků, které jim pomohou učinit věci pohodlnějšími a snížit riziko komplikací:

• Buďte podpůrnou a uklidňující přítomností, která pomůže zmírnit jejich strach a nepohodlí. Být na ventilátoru může být děsivé a způsobovat povyk a poplach může vaši milovanou osobu více znepříjemnit a stresovat.
• Požádejte všechny návštěvníky, aby si řádně myli ruce a nosili roušky.
• Zabraňte malým dětem nebo lidem, kteří mohou být nemocní, v návštěvě vašeho blízkého.
• Nechte svého milovaného odpočívat. Nemluvte s nimi o tématech nebo problémech, které by jim mohly způsobit úzkost.

Jídlo s sebou

Ventilátory jsou dýchací přístroje, které pomáhají udržovat vaše plíce v provozu. Nedokážou léčit nebo napravit zdravotní problém. Ale mohou za vás dělat dechovou práci, zatímco se léčíte nebo se zotavujete z nemoci nebo zdravotního stavu.

Ventilátory mohou být život zachraňující a důležitou součástí podpory léčby pro lidi všech věkových kategorií, včetně dětí a kojenců.

Jak dlouho jste na ventilátoru, závisí na tom, jak dlouho potřebujete pomoc s dýcháním nebo jak dlouho trvá léčba vašeho základního onemocnění.

Někteří lidé mohou potřebovat ventilátor pouze na několik hodin nebo méně. Ostatní to mohou potřebovat dny, týdny nebo déle. Vy, váš lékař a vaše rodina se můžete společně rozhodnout, zda je použití ventilátoru pro vás a vaše zdraví nejlepší.