Co jsou imunomodulátory?

Co jsou imunomodulátory?

Imunomodulátor je látka, která upravuje nebo moduluje imunitní systém, aby pomohla vašemu tělu reagovat na onemocnění nebo onemocnění.

Různé imunomodulátory mohou ovlivnit různé části imunitního systému. Některé typy působí velmi široce, zatímco jiné se zaměřují pouze na velmi specifické cesty.

Imunomodulátory mohou mít také mnoho různých forem. Některé mohou být relativně malé molekuly, zatímco jiné mohou mít formu větších proteinů, jako jsou monoklonální protilátky.

Jak fungují imunomodulátory?

Obecně lze říci, že imunomodulátory mohou fungovat jedním ze dvou způsobů. Mohou buď stimulovat nebo potlačovat imunitní systém.

Když imunomodulátor stimuluje, dodá vašemu imunitnímu systému potřebnou podporu, aby mu pomohl reagovat na nemoc nebo nemoc. Imunomodulátory používané při léčbě rakoviny mohou fungovat tímto způsobem.

Imunosupresiva jsou imunomodulátory, které snižují aktivitu imunitního systému. Tyto typy imunomodulátorů se používají, když imunitní systém přispívá k onemocnění, jako jsou autoimunitní poruchy.

K čemu se používají imunomodulátory?

Imunomodulátory se používají u mnoha různých typů onemocnění a onemocnění. Tyto zahrnují:

• rakovina

• autoimunitní poruchy, včetně, ale bez omezení na:

  • lupus
  • revmatoidní artritida (RA)
  • roztroušená skleróza (RS)

  • psoriáza, včetně psoriatické artritidy

  • Sjögrenova nemoc
• zánětlivé onemocnění střev (IBD), včetně ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby
• alergické stavy, včetně alergií, astmatu a ekzému
• infekce

Jaké jsou různé typy imunomodulátorů?

Imunomodulátory přicházejí v mnoha různých formách. Podívejme se nyní na tyto.

Imunoterapie pro rakovinu

Imunoterapie je druh léčby rakoviny, který pomáhá vašemu imunitnímu systému lépe reagovat na rakovinu. V této situaci posilují imunomodulátory aktivitu imunitního systému.

Některé příklady imunoterapie rakoviny zahrnují:

• Inhibitory imunitního kontrolního bodu: Inhibitory imunitního kontrolního bodu fungují tak, že vypínají signály, které brání imunitním buňkám reagovat na rakovinné buňky.
• Cytokiny: Cytokiny jsou malé proteiny, které se účastní signalizace imunitního systému.
• Imunomodulační látky: Jedná se o skupiny léků, jako je thalidomid a lenalidomid, které se zaměřují na imunitní cesty. Obvykle se používají u rakoviny, jako je mnohočetný myelom.
• Terapie T-buňkami chimérického antigenního receptoru (CAR): CAR T-buněčná terapie extrahuje imunitní buňky zvané T buňky z vaší krve. Tyto buňky jsou poté v laboratoři upraveny tak, aby specificky reagovaly na rakovinu.
• Vakcíny proti rakovině: Vakcíny proti rakovině stimulovat imunitní systém, aby reagoval na rakovinu. Pro melanom a rakovinu prostaty jsou k dispozici vakcíny proti rakovině.

Tradiční imunosupresiva

Tradiční imunosupresiva jsou léky, které široce tlumí imunitní odpověď. Obvykle se používají při autoimunitních poruchách, při kterých imunitní systém omylem napadá zdravou tkáň.

Některé příklady tradičních imunosupresiv jsou:

• methotrexát
• sulfasalazin
• cyklosporin
• azathioprin
• leflunomid
• hydroxychlorochin

Biologie

Biologie jsou proteiny, které jsou produkovány v laboratoři a zaměřují se na specifické dráhy imunitní odpovědi, typicky ty, které se účastní zánětu.

Biologická léčiva se používají u stavů, které jsou zprostředkovány zvýšeným zánětem. Protože potlačují pouze určité části imunitní odpovědi, jejich účinky nejsou tak široké jako u tradičních imunosupresiv.

Některé příklady biologických léků jsou:

• abatacept (Orencia)

• adalimumab (Humira)
• dupilumab (Dupixent)

• etanercept (Enbrel)

• infliximab (Remicade)

• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• rituximab (Rituxan)
• secukinumab (Cosentyx)
• tocilizumab (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

Onemocnění modifikující terapie pro RS

RS se léčí pomocí terapií modifikujících onemocnění (DMT). Tyto léky pomáhají snižovat úroveň zánětu, čímž snižují pravděpodobnost relapsů a zabraňují dalšímu poškození myelinu a nervů pod ním.

Existuje mnoho DMT, které lze použít pro MS. Některé zahrnují:

• kladribin (Mavenclad)

• fingolimod (Gilenya)

• glatiramer acetát (Copaxone, Glatopa)
• interferon-beta 1a (Avonex, Rebif)
• interferon-beta 1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)

• ocrelizumab (Ocrevus)

• ofatumumab (Kesimpta)
• siponimod (Mayzent)

kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou podobné přirozeně se vyskytujícím steroidním hormonům ve vašem těle. Mají imunosupresivní a protizánětlivé účinky a lze je použít při léčbě řady různých stavů, jako jsou:

• autoimunitní poruchy
• IBD
• alergických stavů
• infekce
• rakoviny, jako je leukémie, lymfom a mnohočetný myelom
• exacerbace CHOPN

Některé příklady kortikosteroidů jsou:

• prednison
• prednisolon
• hydrokortizon
• dexamethason

Jak se imunomodulátory podávají?

Imunomodulátory mohou být podávány mnoha různými způsoby. Jak jsou podávány, závisí na konkrétním léku, který se používá, a na tom, k čemu se používá. Některé z nejběžnějších způsobů zahrnují:

• ústy (ústně)
• prostřednictvím injekce
• přes IV (intravenózně)

Některé typy kortikosteroidů lze také aplikovat přímo na kůži jako krém nebo mast. Tomu se říká topická aplikace.

Pokud vám byl předepsán imunomodulátor, lékař nebo zdravotnický pracovník vám poskytne podrobné informace o tom, jak a kdy musíte léky užívat. Tyto pokyny pečlivě dodržujte.

Jak účinné jsou imunomodulátory?

Účinnost imunomodulátoru může záviset na konkrétním imunomodulátoru a stavu, k jehož léčbě se používá. Podívejme se, co říká hrstka výzkumů pro některé imunomodulátory.

Imunomodulátory u RA

Methotrexát je jednou z počátečních léčebných metod, která byla zahájena u lidí s RA. Biologická léčiva se obvykle používají, když samotný methotrexát není účinný při zvládání stavu.

An starší recenze z roku 2010 porovnávali methotrexát s biologickými. Poznamenává, že methotrexát a biologická léčiva byly podobně účinné, pokud jde o odpověď na léčbu. S biologickými přípravky bylo méně času na zlepšení a větší inhibice progrese onemocnění

Novější přehled z roku 2019 zjistil, že kombinovaná terapie byla účinnější. Použití methotrexátu s biologickým léčivem vedlo ke zlepšení zvládání onemocnění, remisi a funkčních schopností ve srovnání s případem, kdy byl každý typ terapie používán samostatně.

Imunomodulátory u RS

Při léčbě RS jsou některé DMT účinnější než jiné. Tyto se nazývají vysoce účinné DMT a zahrnují DMT, jako je natalizumab (Tysabri) a fingolimod (Gilenya).

Vysoce účinné DMT účinněji léčí RS, ale jsou spojeny se zvýšeným rizikem závažných vedlejších účinků ve srovnání s jinými DMT. Navzdory tomu může být včasná léčba vysoce účinnými DMT velmi přínosná.

A studie 2021 zjistili, že ve srovnání se středně účinnými DMT měli lidé, kteří jako první lék na RS použili vysoce účinné DMT, 3,9krát vyšší pravděpodobnost, že během prvního roku nebudou mít žádné známky aktivity onemocnění.

Jaké jsou běžné vedlejší účinky imunomodulátorů?

Mnoho typů imunomodulátorů je zaměřeno na potlačení aktivity imunitního systému. I když to může být prospěšné pro léčbu mnoha nemocí a stavů, může to také vést k oslabení imunitního systému.

Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou vystaveni zvýšenému riziku infekcí. Pokud tedy užíváte imunosupresivní léky, je důležité podniknout kroky ke snížení rizika infekce, jako jsou:

• mít aktuální informace o doporučených vakcínách
• vyhýbání se kontaktu s lidmi, kteří jsou aktuálně nemocní

• pravidelně si myjte ruce mýdlem a vodou

• nesdílení osobních věcí nebo jídelního náčiní s ostatními
• časté čištění povrchů s vysokým dotykem ve vaší domácnosti

Imunomodulátory mohou také způsobit řadu dalších vedlejších účinků. Některé příklady mohou zahrnovat:

• únava

• nevolnost nebo zvracení

• průjem
• bolest hlavy
• bolesti a bolesti těla
• reakce v místě vpichu, jako je bolest, otok a zarudnutí
• alergická reakce na lék

Jednotlivé léky mohou být spojeny se specifičtějšími typy nežádoucích účinků. Pokud vám lékař předepíše imunomodulátor, nezapomeňte se zeptat na jeho specifické vedlejší účinky a na to, co můžete udělat, abyste je zvládli, pokud se vyskytnou.

Často kladené otázky o imunomodulátorech

Můžete užívat imunomodulátory, pokud jste těhotná nebo kojíte?

Podle American College of Obstetricians and Gynecologists lze řadu běžně předepisovaných imunomodulačních léků bezpečně užívat během těhotenství nebo kojení pod dohledem lékaře.

Některé imunomodulační léky, jako je metotrexát a leflunomid, mohou být škodlivé pro vyvíjející se plod a neměly by se užívat během těhotenství nebo kojení.

Je důležité, abyste své léky probrali s lékařem, pokud jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte.

Je tu někdo, kdo by neměl brát imunomodulátory?

Lidé s alergií na určitý imunomodulátor by se jeho užívání měli vyvarovat. Možná se budete muset vyhnout užívání imunomodulačních léků, pokud máte aktivní infekci.

Některé imunomodulátory mohou způsobit vážné vedlejší účinky u lidí se specifickými zdravotními stavy. Kromě toho mohou imunomodulátory potenciálně interagovat s jinými léky nebo doplňky, které užíváte.

Před zahájením léčby imunomodulátorem proto vždy proberte svůj zdravotní stav a anamnézu léků s lékařem.

Je v pořádku mít vakcíny, pokud užíváte imunomodulátory?

Je v pořádku mít inaktivované vakcíny při užívání imunomodulátorů, konkrétně imunosupresiv. Některé příklady inaktivovaných vakcín zahrnují Vakcína na covid-19očkování proti chřipce a vakcína proti HPV.

Živé vakcíny, jako je vakcína MMR a vakcína proti planým neštovicím, mohou způsobit potenciálně vážné problémy lidem s oslabeným imunitním systémem a je třeba se jim vyhnout při užívání imunosupresiv.

Má lidské tělo přirozené imunomodulátory?

Ano. Ve svém těle máte proteiny nazývané cytokiny, které regulují vaši imunitní odpověď. Když receptor na povrchu buňky interaguje s cytokinem, chování buňky se může změnit v závislosti na typu cytokinu, se kterým je v kontaktu.

Používají se imunomodulátory k léčbě COVID-19?

Ano. Pokyny pro léčbu COVID-19 vyvinuté Národním zdravotním ústavem doporučují v některých případech k léčbě COVID-19 používat některé imunomodulační léky.

Imunomodulátory se používají v případě vážného onemocnění, kdy je v těle rozšířený zánět a je potřeba dodat kyslík. Mohou zahrnovat:

• dexamethason, kortikosteroid
• baricitinib (Olumiant), biologický
• tocilizumab (Actemra), biologický přípravek

Imunomodulátory jsou látky, které nějakým způsobem ovlivňují činnost imunitního systému. Obecně lze říci, že mohou imunitní systém buď stimulovat, nebo potlačovat.

Lékař vám může předepsat imunomodulátor na různé stavy. Tyto léky lze použít při léčbě věcí, jako je rakovina, autoimunitní poruchy a infekce.

Každý jednotlivý imunomodulátor se liší způsobem, jakým se užívá, jeho vedlejšími účinky a účinností. Pokud vám byl předepsán imunomodulátor, ujistěte se, že tato témata proberete s lékařem, než začnete užívat nový lék.