Přehled
Ztuhlost břicha je ztuhlost břišních svalů, která se zhoršuje, když se dotýkáte břicha nebo se ho dotýká někdo jiný.
Jedná se o nedobrovolnou reakci, která má zabránit bolesti způsobené tlakem na vaše břicho. Dalším termínem pro tento ochranný mechanismus je hlídání.
Tento příznak není stejný jako záměrné prohýbání břišních svalů nebo ztuhlost spojená se silnou plynatostí. Hlídání je nedobrovolná reakce svalů.
Hlídání je známkou toho, že se vaše tělo snaží chránit před bolestí. Může být příznakem velmi vážného a dokonce život ohrožujícího zdravotního stavu.
Pokud máte ztuhlost břicha, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře.
Co způsobuje tuhost břicha?
Ztuhlost břicha a bolest se často vyskytují společně. Každý stav, který způsobuje bolest břicha, může způsobit hlídání. Poruchy břišních orgánů mohou způsobit bolesti břicha. Lokalizace bolesti závisí na umístění orgánu způsobujícího potíže.
Váš žaludek je rozdělen do čtyř částí nazývaných kvadranty. Například žaludeční vředy mohou způsobit bolest v levém horním kvadrantu břicha.
Žlučové kameny mohou způsobit bolest v pravém horním kvadrantu, protože jsou v pravé horní části břicha.
Bolest břicha může také cestovat do jiných oblastí břicha. Apendicitida může začít jako bolest v pravém dolním kvadrantu, ale bolest se může přesunout směrem k pupíku.
Jednou z nejčastějších příčin ztuhlosti břicha je apendicitida.
Problémy s vašimi pánevními orgány mohou také způsobit bolesti břicha. Mezi vaše pánevní orgány patří:
-
močového měchýře a dolních močovodů
- děloha, vejcovod a vaječníky u žen
- prostaty u mužů
- konečník
U starších dospělých
Příčiny bolesti břicha – a ztuhlosti – se mohou lišit v závislosti na věku. Dospělí, především starší dospělí, mohou zažít:
- absces uvnitř břicha
-
cholecystitida neboli zánět žlučníku
- rakovina
- střevní obstrukce nebo blokáda
-
perforace nebo díra ve střevech, žaludku nebo žlučníku
Mezi další stavy, které mohou vést k bolesti břicha a ztuhlosti, patří:
- zánět slinivky břišní
- trauma do břicha
- zánět pobřišnice
U adolescentů
Dospívající někdy zažívají:
- bolestivá menstruace nebo dysmenorea
-
zánětlivé onemocnění pánve způsobené sexuálně přenosnými infekcemi
- ovariální cysty
- zánět pobřišnice
Dospívající ženy mohou mít také bolesti břicha a ztuhlost, pokud jsou těhotné, včetně mimoděložního těhotenství.
Starší děti mohou zažít:
- infekce močových cest (UTI)
- apendicitida
Mohou pociťovat bolest břicha, pokud požili toxiny nebo jedy.
U kojenců
Kojenci mohou zažít:
- kolika
-
gastroenteritida nebo podráždění zažívacího traktu způsobené virem
- virová infekce
-
pylorická stenóza neboli zúžení vývodu žaludku
Na co si dát pozor při ztuhlosti břicha?
Ztuhlost břicha je obvykle lékařská pohotovost. Mezi závažné příznaky, které mohou naznačovat život ohrožující situaci, patří:
- zvracení krve nebo hematemeza
- rektální krvácení
-
černá, dehtovitá stolice nebo meléna
- mdloba
- neschopnost nic jíst nebo pít
Mezi další příznaky nouze mohou patřit:
- silné zvracení
- zvětšený obvod břicha nebo natažené břicho
-
šok, který je důsledkem velmi nízkého krevního tlaku
Mezi další příznaky, které je třeba hledat, patří:
- něha
- nevolnost
- zežloutnutí kůže nebo žloutenka
- ztráta chuti k jídlu
- pocit plnosti po požití malého množství jídla nebo časné sytosti
Ztuhlost břicha, ke které dochází při neschopnosti:
- projít plyn z konečníku
- bledá kůže
- průjem
- zácpa
Tyto problémy jsou také důvodem k vyhledání lékařské pomoci.
Jak se diagnostikuje tuhost břicha?
Pokud máte nedobrovolnou ztuhlost břicha, měli byste okamžitě navštívit lékaře, aby se vyloučil vážný problém.
Něco tak malého jako žaludeční virus by mohlo způsobit hlídání. Nebudete to vědět, dokud vám lékař nestanoví správnou diagnózu.
Než navštívíte svého lékaře, nepokoušejte se užívat léky na ztlumení bolesti. Změní vzorec bolesti a ztíží lékaři diagnostiku vašeho stavu.
Když mluvíte se svým lékařem, je užitečné si uvědomit následující:
- kdy začaly příznaky
- kvality bolesti, nebo zda je tupá, ostrá, objevuje se opakovaně nebo přechází do jiné oblasti
- jak dlouho bolest trvá
- co jste dělali, když začala ztuhlost/bolest
- co příznaky zlepšuje nebo zhoršuje
Váš lékař bude také chtít znát jakékoli další příznaky, které máte a kdy jste naposledy jedli, pro případ, že budete potřebovat operaci.
Znalost těchto faktorů pomůže lékaři stanovit diagnózu.
Prvním krokem při hledání příčiny ztuhlosti břicha je probrat vaši anamnézu. Fyzikální vyšetření obvykle odhalí příčinu. Váš lékař může také nařídit krevní testy, včetně:
- kompletní krevní obraz (CBC)
- sérové elektrolyty (draslík, sodík, chlorid, hydrogenuhličitan)
- dusík močoviny v krvi (BUN)
- kreatinin (indikace funkce ledvin)
-
ultrazvukové vyšetření břišní nebo pánevní oblasti
- jaterních funkčních testů
- analýza moči
- test na krev ve stolici
Další testy mohou zahrnovat rentgenové snímky břicha k vyhodnocení obstrukce nebo perforace nebo břišní CT sken.
Jaké jsou možnosti léčby tuhosti břicha?
Léčba, kterou lékař zvolí, bude záviset na příčině ztuhlosti břicha. Například léčba koliky u kojence bude jiná než léčba rakoviny.
Drobné podmínky mohou vyžadovat pouze:
- sledování
- sebeobsluha
- antibiotika na předpis
Závažnější příčiny ztuhlosti břicha by mohly vyžadovat agresivnější léčbu.
V závislosti na vaší diagnóze může agresivní léčba zahrnovat:
-
nitrožilní tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci
-
nazogastrická (vyživovací) sonda k zajištění výživy
- intravenózní antibiotikum
- chirurgická operace
Jaké jsou komplikace spojené s tuhostí břicha?
Neléčené příčiny ztuhlosti břicha mohou být život ohrožující. Infekce břicha může způsobit pronikání bakterií do krve. To může způsobit, že váš krevní tlak nebezpečně klesne, což má za následek šok.
Těžká ztráta krve může být také život ohrožující.
Dehydratace a nerovnováha elektrolytů z dlouhodobého zvracení může způsobit:
- nebezpečné problémy se srdečním rytmem
- šokovat
- selhání ledvin
